Hüseyin CAN, Ufuk BEYAZOVA, Sercan Bulut ÇELİK, Figen ŞAHİN

Sağlıklı çocuk izlem polikliniğinde çocukların büyüme durumu ve etkili etmenler

Amaç: Sağlıklı çocuk izlemleri sırasında büyüme durumunu ve büyü- meyi etkileyen etkenleri belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesinde 2002 yılında doğan ve sağlıklı çocuk izlem polikliniğinde, en az 18 ay düzenli ola- rak izlenen bebeklerin kartları geriye dönük incelenerek, sosyode- mografik özellikleri (anne-babaların yaşı, eğitim düzeyleri, meslek- leri, bebeğin cinsiyeti, doğum haftası, doğum ağırlığı, doğum boyu, annenin çalışıp çalışmadığı, çalışıyorsa bebeğe kimin baktığı, kardeş sayısı, kardeşlerin yaşları, vb.), bebeğin beslenme biçimi (anne sütü, mama, inek sütü, ne kadar ay süre ile nasıl beslendiği, vb.), bebeğin büyümesi (hangi ayda, hangi persantilde) kaydedilmiş ve büyüme sorunu olanlar ile olmayanlar bu özellikleri açısından karşılaştırıl- mışlardır. Bulgular: İzleme alınmış 739 çocuğun 290ının (%39,3) başladığı persantilde büyümeye devam ettiği (büyümesi normal seyredenler) 188inde (%25,4) herhangi bir ayda iki ve daha fazla persantil kaybı olduğu (büyüme geriliği olanlar); 261inde (%35,3) persantilin ikiden daha az düştüğü (büyümesi yavaşlayanlar) saptanmıştır. Büyümede yavaşlama/gerileme en sık dokuzuncu ayda gözlenmiştir. Büyüme- si yavaşlayan grupta, altıncı ayda %23,6, dokuzuncu ayda %50,2, 12. ayda %15,8, 18. ayda %3,9 olguda büyüme yavaşlamıştır. Büyümesi gerileyen grupta ise, altıncı ayda %35,8, dokuzuncu ayda %38, 18. ayda %4,3 olguda büyüme gerilemiştir. Mama almanın ve enfeksi- yon varlığının, büyümenin yavaşlaması üzerine; annenin çalışmıyor olmasının, toplam anne sütü alınan süre uzunluğunun ve enfeksiyon varlığının ise, büyümenin gerilemesi üzerine asıl etkili risk etkenleri olduğu belirlenmiştir. Çıkarımlar: Bu çalışma sağlıklı çocuk polikliniklerinde çocuğun bü- yümesinin izlenmesinin önemini göstermektedir. Büyüme geriliği nedeniyle patolojik nedenler araştırılırken, organik olmayan ne- denlerin de ayrıntılı olarak incelenmesinin ve kaydedilmesinin ge- rekliliği görülmüştür. Saptanan eksikliklerin giderilmesinin, aileye beslenme ve gelişimi destekleme konusunda eğitimler verilmesinin hastanın büyüme geriliğini olumlu etkilediği görüldüğünden, tüm çocukların özellikle yaşamlarının ilk yıllarında düzenli olarak izlem- lerinin yapılmasının önemli olduğu sonucuna varılmıştır. (Türk Ped Arş 2014; 49: 104-10)

Growth status of children in well-baby outpatient clinics and related factors

Aim: The aim of this study was to determine the state of growth du- ring follow-up of healthy children and the factors affecting growth. Material and Methods: The patient cards of the infants who were born in 2002 and followed up in the ell-baby outpatient clinic in Gazi University, Medical Faculty regularly for at least 18 months were exa- mined retropectively. Their sociodemographic properties including ages, education levels, occupations of the parents and if the mother was working caretakers and gender, gestational week, birth weight, birht height and mode of nutrition (breastmilk, formula, cow milk, period of feeding, etc.) and growth of the babies (month, percentile) were recorded. Number of siblings, ages of the siblings were also recorded and the children with and without growth problems were compared in terms of these properties. Results: It was found that 290 (39.3%) of 739 children who were fol- lowed up continued to grow up in the percentile in which they star- ted (normal growth), 188 (25.4%) lost 2 or more percentiles in any month (growth retardation) and 261 (35.3%) lost less than 2 percen- tiles (decelerated growth). Deceleration/retardation in growth was observed most commonly in the 9th month. Deceleration in growth was found in the 6th month in 23.6% of the group with deceleration in growth, in the 9th month in 50.2%, in the 12th month in 15.8% and in the 18th month in 3.9%. Growth retardation was found in6th month in 35.8% of the group with growth retardation, in themonth in 38.0% and in the 18th month in 4.3%. It was found that receiving formula and presence of infection were the main risk fac- tors in terms of deceleration of growth and unemployed mother,lenght of the total time of breastfeeding and presence of infection were the main risk factors in terms of growth retardation. Conclusions: This study shows the importance of follow-upgrowth of children in outpatient clinics for healthy children. It was found that detailed examination and recording of non-organic cau- ses is necessary in addition to investigation of pathological causes of growth retardation. Since it was observed that elimination ofdefects determined and educating the family about nutrition and supporting growth had a positive impact on growth retardation,was concluded that all children should be followed up regularlypecially in the first years of life. (Türk Ped Arş 2014; 49: 104-10)

PDF

___

Kamel N. Normal büyüme ve büyüme anomalileri. Koloğ- lu endokrinoloji temel ve klinik. 2. Bölüm. Ankara; MN Medikal&Nobel 2005: 112-3.
Chatoor I, Surles J, Ganiban J. Failure to thrive and cognitive de- velopment in toddlers with infantile anorexia. Pediatrics 2004; 113: 440-7. [CrossRef]
Buckler JMH. Çocuklarda büyüme bozuklukları. Çeviri: 1996; 13-14 ve 66-75.
Shah MD. Failure to thrive in children. J. Clin Gastroenterol 2002; 35: 371-4. [CrossRef]
Neyzi O, Günöz H, Furman A, ve ark. Türk çocuklarında vücut ağırlığı, boy uzunluğu, baş çevresi ve vücut kitle indeksi referans değerleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008; 51: 1-14.
Bulut A, Neyzi O. Anne ve çocuk sağlığında öncelikler. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul, 1994: 219.
Uğur S, Bulut A, Telci A, Neyzi O. 0-2 yaş grubunda beslenme durumunun değerlendirilmesi. Tıp Fak Mecm 1990; 53: 8-14.
Hon KL, Nelson EA. Gender disparity in pediatric hospital ad- missions. Ann Acad Med Singapore 2006; 35: 882-8.
Corbett SS, Drewett RF, Durham M. The relationship between birth weight, weight gain in infancy, and educational attainment in childhood. Paediatr Perinat Epidemiol 2007; 21: 57-64. [CrossRef]
De Curtis M, Rigo J. Extrauterine growth restriction in very-low- birthweight infants. Acta Paediatr 2004; 93: 1563-8. [CrossRef]
Drewett R, Blair P, Emmett P. Failure to thrive in the term and preterm infants of mothers depressed in the postnatal period: a population-based birth cohort study. J Child Psychol Psychiatry 2004; 45: 359-66. [CrossRef]
Dusick AM, Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Growth failure in the preterm infant: can we catch up? Semin Perinatol 2003; 27: 302-10. [CrossRef]
Ong KK, Loos RJ. Rapid infant weight gain and subsequent obe- sity: systematic reviews and hopeful suggestions. Acta Paediatr 2006; 95: 904-8. [CrossRef]
Gökçay G, Baslo G. Anne sütü ile beslenmede kanıta dayalı uy- gulamalar: Yetersiz anne sütü, çalışan anne, ilaçlar ve hastalık- lar. Çocuk Dergisi 2002; 2: 139-43.
Emond A, Drewett R, Blair P. Postnatal factors associated with fa- ilure to thrive in terms infants in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Arc Dis Child 2007; 92: 115-9. [CrossRef]
Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması (TNSA) 2008 Temel Bulgu- lar. Emzirme ve Ek Gıdalar. TNSA-2008 Özet Raporu. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. Ankara:17.
Atıcı A, Polat S, Turhan EH. Anne sütü ile beslenme. Türkiye Kli- nikleri J Pediatr Sci 2007; 3: 1-5.
Yağcı RV. Sağlıklı süt çocuğu beslenmesi. Türkiye Klinikleri J Pe- diatr Sci 2007; 3: 116-9.
Chowdhary SK, Kolar M, Yeung CK. Urinarytractinfection: theuro- logicalperspective. Indian J Pediatr 2004; 71: 1117-20. [CrossRef]
Wang HC, Whelan MA, McGeady SJ, Yousef E. A 5-month-old boy withrecurrentrespiratoryinfections, failuretothrive, and border line elevateds weatch loride levels. Allergy Asthma Proc 2006; 27: 285-8. [CrossRef]
Catassi C, Fasano A. Celiacdisease as a cause of growth retarda- tion in childhood. Curr Opin Pediatr 2004; 16: 445-9. [CrossRef]
Davenport ML, Punyasavatsut N, Stewart PW. Growthfailure in early life: an importantmanifestation of Turner Syndrome. Horm Res 2002; 57: 157-64. [CrossRef]
Simon MW. Anorexia and failure to grow associated with Epstein-Barr virus infection. J Ky MedAssoc 1998; 96: 13-5.
Aksu Uzunhasan T, Işık E, Karabayır N, Gökçay G, Uğur Baysal S. Bir çocuk sağlığı izlem polikliniğinde emzirme oranlarının yıllara göre değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2007; 7: 166-72.
Güneş Bülbül L, Uğur Baysal S, Gökçay G, Ertem Vehid H, Bül- bül A. Altı aylık süt çocuklarında tek başına anne sütü ile beslen- me süresi ile kan hemoglobin düzeyleri ile eritrosit indeksleri- nin karşılaştırılması. Türk Ped Arş 2008; 43: 119-26.
Can E, Küçükemre B, Poyrazoğlu Ş, Gökçay G, Uğur Baysal S. Bir çocuk sağlığı izlem polikliniğinde izlenen bebeklerin ve ailele- rinin özellikleri. Çocuk Dergisi 2008; 8: 96-101.