Aygün DİNDAR, Kemal NİŞLİ, Naci ÖNER, Ümrah AYDOĞAN, Eker Rukiye ÖMEROĞLU, Taner YAVUZ, Türkan ERTUĞRUL

Kawasaki hastalığı: 34 olgu sunumu

Amaç: Bu çalışmada Kawasaki hastalığı olan çocuklar sunulmakta ve Türkiye'de bildirilen diğer olgu serileri ile kıyaslanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma son beş yıl içinde Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda Kawasaki hastalığı tanısı ile tedavi edilen 34 çocuğun geriye dönük olarak değerlendirilmesidir. Tam kan sayımı, eritrosit çökme hızı, C-reaktif protein, tam idrar tetkiki, serum transaminazları, ekokardiyografi ve gereken durumda diğer tetkikler tüm hastalara uygulandı. Tanı koyulduğunda tüm hastalara intravenöz immünglobülin verildi. Bulgular: Başlangıç yaşı 5 ay ile 12 yıl (ortalama 2,7 yıl) arasındaydı. Erkek kız oranı 1.6:1 idi. Konjunktivit, ağız lezyonları ve döküntü % 80'den daha sık görülen ana klinik bulgulardı. 1,5 cm'den daha büyük boyun lenf bezi daha az sıklıkta gözlendi (%61). Başvuru ve izlemde yapılan ekokardiyografiyle, 11 olguda (%32,3) koroner arterde genişleme ya da anevrizma saptandı. Bu koroner değişikliklerin izlemin sekizinci haftasında kaybolduğu gözlendi. Hastalarımızın hiçbirisinde miyokard enfarktüsü ya da ölüm gelişmedi. Çıkarımlar: Olgularımızın Kawasaki hastalığı'na bağlı ciddi komplikasyonlardan korunduğu ve bu durumun kısmen erken tanı ve intravenöz immünglobülin uygulanması ile ilişkili olabileceği kanısına varıldı.

Kawasaki disease: Report of 34 cases

Aim: In this study, we present children with Kawasaki disease and compare with the other series of patients reported in Turkey. Material and Method: This is a retrospective study of 34 children admitted and treated with the clinical diagnosis of Kawasaki disease at our Pediatric Cardiology Unit in the last five years. Complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, routine urine examination measurements, serum hepatic transaminase and C-reactive protein and echocardiography were the studies performed in all patients. Other relevant investigations were done if indicated. All patients received intravenous gammaglobulin once the diagnosis was made. Results: The age of onset ranged between 5 months to 12 years with a mean of 2.7 years. The male to female ratio was 1.6:1. Conjunctivitis, oral signs, and skin rash were among the principal clinical features present in over 80% of cases. Prominent cervical lymph nodes larger than 1.5 cm were less commonly found (61%). The echocardiogram, which was done at admission or follow-up, showed coronary artery dilatation or aneurysm formation in 11 cases (32.3%). Follow-up of these patients showed disappearance of these changes over eight weeks. None of our patients had myocardial infarction or died. Conclusions: We conclude that severe complications due to Kawasaki disease are well treated and prevented in our patients, and this can be related partly to the early diagnosis and administration of intravenous gammaglobulin.

PDF

___

1 Cimaz R, Falcini F. An update on Kawasaki disease. Autoimmun Rev 2003; 2: 258- 63.
2. Chung CJ, Stein L. Kawasaki disease: a review. Radiology 1998; 208: 25- 33.
3. Kawasaki T. Kawasaki disease. Proc Jpn Acad 2006; 82: 59- 71.
4. Kato H. Cardiovascular complications in Kawasaki disease: coronary artery lumen and long-term consequences. Progress Pediatr Cardiol 2004; 19: 137- 45.
5. Çelebi A, Çalışkan S, Özdoğan H, ark. Kawasaki hastalığı. Türk Pediatri Arşivi 1992; 27: 115- 9.
6. Kasapçopur Ö, Beker DB, Çalışkan S, ve ark. Kawasaki sendromu. Türk Pediatri Arşivi 2000; 35: 160- 3.
7. Özyürek AR, Ülger Z, Levent E, ve ark. Kawasaki hastalığı: 11 olgunın değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004; 47: 167- 71.
8. Kanra G, Cengiz AB, Kara A, ve ark. Kawasaki hastalığı: dokuz olgunın takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1999; 42: 469 78.
9. Freeman AF, Shulman ST. Issues in the diagnosis of Kawasaki disease. Progress Pediatr Cardiol 2004; 19: 123- 8.
10. Dajani AS, Taubert KA, Takahashi M, et al. Guidelines for long-term management of patients with Kawasaki disease. Report from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young. American Heart Association. Circulation 1994; 89: 916- 22.
11. Yılmaz C, Yavuz T, Nişli K, ve ark. Kawasaki hastalığında nadir bir tutulum plevral efüzyon. Çocuk Dergisi 2006; 6 (ek sayı 1): 254.
12. Diagnostic guidelines of Kawasaki disease, the 5th revised edition, february 2002. http://www.kawasaki-disease.org/diagnostic/index.html
13. McMorrow TAM Tani LY, Cetta F, et al. How many echocar-diograms are necessary for follow-up evaluation of patients with Kawasaki disease? Am J Cardiol 2001; 88: 328- 30.
14.Takahashi M. Kawasaki syndrome. In: Allen HD, Gutgesell HP, Clark EB, Driscoll DJ (eds). Moss, Adams' Heart disease in infants, children and adolescents. Philadephia: Lippincott Williams&Wilkins, 2001: 1216- 25.
15. Abushaban L, Salama A, Uthaman B, et al. Do we have a less severe form of Kawasaki disease or is it the gammaglobulin effect? Int J Cardiol 1999; 69: 71- 6.