Melike KESER, Hasan YÜKSEKKAYA, İsmail REİSLİ, Sevgi KELEŞ

Astımlı hastalarımızın klinik ve laboratuvar özellikleri ve bunları etkileyen etmenler

Amaç: Astım tanısı ile izlediğimiz hastaların genel özellikleri ve risk faktörlerini belirlemek. Gereç ve Yöntem: Çocuk İmmünoloji ve Alerji BD tarafından Eylül 2001-Mart 2003 tarihleri arasında astım tanısı ile izlenen 486 hastanın klinik ve laboratuvar özellikleri değerlendirildi. Bulgular: Hastalar 5 yaş altı (grup-1, % 37) ve 5 yaş üstü (grup-2; % 63) olarak iki gruba ayrıldı. Atopi oranı grup-1'de %45 bulunurken grup-2'de %57 saptandı. Hastaların %80'i şehir merkezinde yaşıyordu. En sık başvuru yakınması öksürük (%64) olup belirtiler haştalann %76'sında 5 yaş altında başlamıştı. Ailede atopik hastalık öyküsü %40 hastada vardı. Ebeveynlerden en az birinin evde sigara içme oranı %49 iken evde hayvan besleme oranı %8 bulundu. Şehir-kırsal bölge arasında atopi yönünden fark yoktu. Ancak grup-1'de şehirde yaşayan hastalarda atopi oranı kırsal bölgeye göre yüksek bulundu. Grup-2 de polen duyarlılığı grup-1 'den anlamlı oranda yüksek bulundu. Diğer alerjenlere duyarlılık yönünden gruplar arası anlamlı fark yoktu, Epidermal deri testinde en az bir alerjene duyarlılık oranı %51 olup birden fazla alerjene duyarlılık % 24 oranında bulundu. Alerjen duyarlılığı en fazla ev tozu akarlanna (%51) ve polenlere (%5Ö) karşı saptandı. Astıma, hastaların %33'ünde alerjik rinit, %17'sinde atopik dermatit, %7'sinde adenoid hipertrofi, %8'inde gastroozefageal reflü eşlik ediyordu. Hastaların %48'inde serum total IgE yüksekliği, %24'ünde periferik kanda eozinofili vardı. Adenoid hipertrofisi atopik hastaların %10'unda vardı ve atopik olmayanlara göre iki kat fazla saptandı., Çıkarımlar: Bölgemizde atopi gelişimi yönünden için şehirde yaşam özellikle 5 yaş altı hastalarda önemli bir risk etmeni olarak görülmektedir. Polenlere karşı duyarlılık yaşla birlikte artmaktadır. Alerjen duyarlılık adenoid hipertrofisine katkıda bulunmaktadır.

Clinical and laboratory findings of the patients with asthma and related factors

Aim: To define the general features and the the risk factors of the children with bronchial asthma. Material and Method: The records of 486 patients, who were followed up in our Pediatric Immunology and Allergy Department with the diagnosis of bronchial asthma from September 2001 to March 2003, were investigated retrospectively. Results: Patients were divided into two groups according to their age; group I, patients under 5 years old age (63%), and group II, patients older than 5 years old age (37%). The frequency of atopy was 45% and 57% in groups, retrospectively. Eighty percent of the patients were living in the urban areas. The most common symptom was cough, and symptoms were begun within the first five years in 76% of the patients. Forty percent of the patients had a family history of atopy. Smoking of parents and the ratio of having domestic animals were noted in 49% and 8% of the cases, respectively. No significant difference was noted in terms of atopy in patients living in urban or rural area. However, a significant difference was noted in patients under the 5 years old age. Pollen allergy was common in the second group, but no significant difference was noted in other allergens. The frequency of atopy in patients was 51% and 24% at least to one allergen and more than one allergen, retrospectively. The most common allergen was hoüse-dust mite (51%) and pollens (50%), retrospectively. Asthma was associated with allergic rhinitis in 33%, atopic dermatitis in 17%, gastroesophageal reflux in 8% and adenoid hypertrophy in 7% of the cases. Forty-eight percentages of the cases had increased IgE levels and 24% of the cases had eosonophilia in periferic smears. Ten percentages of the atopic cases had adenoid hypertrophy and it was twice than non-atopic patients. Conclusions: In this study, we conclude that living in the urban area is an important risk factor for the development of atopy in our area. Pollen hypersensitivity is increasing with the age. Adenoid hypertrophy is important for the allergen sensitivity.

PDF

___

1. Worldwide variations in the prevalance of asthma symptoms: International Study of Asthma and Allergy in Childhood 1998; 18: 1.
2. Pearce N, Pekkanen J, Beasley R. How much asthma is really attributable to atopy? Thorax 1999; 542- 68.
3. Holloway JW, Beghe B, Holgate ST. The genetic basis atopic asthma. Clin Exp Allergy 1999; 104: 895- 901.
4. International Pediatric Asthma Consensus Group Asthma: A follow up statement. Arch Dis Child 1992; 67: 240- 8.
5. Martinez, FD. Recognizing early asthma. Allergy 1999; 54:24-8.
6. Saraclar Y,Yigit S,Adalioglu G,Tuncer A,Tuncbilek E.Prevalence of allergic diseases and influencing factors in primary-school children in the Ankara Region of Turkey. J Asthma. 1997; 34:23-30.
7. Öktem S, Girit N, Vitrinel A, Tokuç G. Hastanemizde izlenen ekstrensek astımlı çocukların klinik ve sosyodemografik özelliklerinin değerlendirilmesi. Uluslararası Katılımlı İkinci Astım ve Alerjik Hastalıklar Kongresi, Özet Kitabı, Poster sunumu, 2001: 24. P13
8. Akcakaya N, Kulak K, Hassanzadeh A, Camcioglu Y, Cokugras H. Prevalence of bronchial asthma and allergic rhinitis in Istanbul school children. Eur J Epidemiol. 2000; 16: 693- 9.
9. Kendirli SG, Altintas DU, Alparslan N,Akmanlar N, Yurdakul Z. Prevalance of childhood allergic disease in Adana, Southern Turkey. Eur J Epidemiol 1998; 14: 347- 50.
10. Ones U, Sapan N, Somer A, et al. Prevalence of childhood asthma in istanbul, Turkey, Allergy. 1997; 52: 570- 5.
11. Nursoy MA, Yiğit Ö, Özkaya E. Astım bronşitli 253 olguda epidemiyolojik özelliklerin değerlendirilmesi. Dokuzuncu Allerji ve Klinik İmmünoloji Kongresi, Özet Kitabı, Poster sunumu, 2001 : 36. P18.
12. Cengizlier R, Mısırlıoğlu E, Atakan C, Gündüz M, Bronşial astım tanısı alan 1898 hastanın değerlendirilmesi. Dokuzuncu Alerji ve Klinik İmmünoloji Kongresi, Özet Kitabı. S39, P27.
13. Mungan D, Çelik G, Baybek S, Mısırlıgil Z. Astım ve /veya alerjik rinitli olgularda kedi, köpek duyarlılığı ve ilişkili etmenler. Uluslararası Katılımlı İkinci Astım ve Alerjik Hastalıklar Kongresi, Poster sunumu, 2001: 25. P17.
14. Yazicioglu M, Oner N, Çeltik C, Okutan O, Pala O. Sensitization to common allergens, especially pollens, among children with respiratory allergy in the Trakya region of Turkey. Asian Pac J Allergy Immunol. 2004; 22: 183- 90.
15. Baki A, Yıldıran A. Prevalences of respiratory allergic disease in school children aged 6-14 in Trabzon and some factors affecting them. XVIIth Congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology, 21-26 Haziran 1998, Birmingham, İngiltere. Allergy 1998; 53; 31. P059.
16. Sapan N, Tunali Ş. Bölgemizdeki ekstrensik astımlı çocuklarda' özgül deri testleri ile belirlenen inhalan alerjenlerin dağılımı. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1990; 3: 387- 91.
17. Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, et al. Asthma and wheezing in the first six years of life. The Group Health Medical Associates. N Engl J Med 1995; 332: 133- 8.
18. Riedler J, Eder W, Oberfeld G, Schreuer M. Austrian children living on a farm have less hay fever, asthma and allergic sensitisation. Clin Exp Allergy 2000; 30:194- 200.
19. Crimi P, Boidi M, Minale P, et. al. Differences in prevalence of allergic sensitisationf in urban and rural school children. Annals of Allergy, Asthma, and Immunology; Palatine; 1999;83:252- 6.
20. Gürkan F. Asthmatic children and risk factors at province in Southeast of Turkey. Allergol Irrimunopathol 2002; 30: 25- 9.
21. Illi S, von Mutius E, Lau S, et al. Early childhood infectious diseases and the development of asthma up to school age: A birth cohort study. BMJ 2001; 322: 390- 5.
22. Erel F, Karaayvaz M, Caliskaner Z, Ozanguc N. The allergen spectrum in Turkey and the relationships between allergens and age, sex, birth month, birthplace, blood groups and family history of atopy. J Investig Allergol Clin Immunol. 1998; 8: 226- 33.
23. Slavin RG. Complications of allergic rhinitis: Implications for sinusitis and asthma. J Allergy Clin Immunol 1998; 101: S357-60.
24. Nuhoğlu Y, Kesim M, Nuhoğlu Ç, Özçay S. Astardı çocuklarda kronik rinitin yol açtığı rekürren sinüzit üst solunum yollarında yeniden şekillenmeye mi neden oluyor. II. Uluslararası Katılımlı Astma ve Alerjik Hastalıklar Kongresi 2001, Özet Kitabı,2001:24.P14.
25. Köktürk O, Kırışoğlu C, Fırat H. Obstrüktif uyku apne sendromu Ve bronşial hiperaktivite. II. Uluslararası Katılımlı Astma ve Alerjik Hastalıklar Kongresi Özet Kitabı, 2001: 25. P16.
26. Somer A, Yalçın I, Salman N, Öneş Ü, Güler N. Bronşiyal astmalı çocuklarda immünglobülin A eksikliği. Uluslararası Katılımlı Astma ve Alerjik Hastalıklar Kongresi, Özet Kitabı, 1999: 33. P2.
27. Donato L, Livolsi A, Gaugler C, Escande B, Weiss L, Ducolone A. Role of gastroesophageal reflux in asthma in infants and young children. Arch Pediatr 2002; 9: 396- 401.
28. Özmen S, Tomaç N, Üner Ç, Aslan B. "Wheezy infantların" baryumlu özofagogram bulguları ve gastroözofageal reflü saptanan olgularımız. II. Uluslararası Katılımlı Astma ve Alerjik Hastalıklar Kongresi 2001: 19. P7.
29. Çokuğraş H,Akçakaya N,Camcıoğlu Y,Hasanzade H,Özdemir M. Hırıltılı bebeklerde gastroözofageal reflü sıklığı. Uluslararası Katılımlı Astma ve Alerjik Hastalıklar Kongresi, 1999: 33. P3.
30. Guerra S, Sherrill DL, Martinez FD, Barbee RA. Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 419- 25.