Abbas Yousefi RAD, Selma BİLGE, Ayşe FİDAN

Üriner sistem enfeksiyonlarından izole edilen escherıchıa colı suşlarının siprofloksasin ve diğer antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının karşılaştırılması

Amaç: Escherichia coli, üriner sistem enfeksiyonlarının % 90’ına neden olmaktadır.Erişkinlerde üriner sistem enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde, sıklıkla siprofoksasintedavisi tercih edilmektedir. Bu antibiyotiğin kullanımındaki artış bakterilerde buantibiyotiğe karşı direnç oranında artışa neden olmuştur. Bu çalışmada idrar kültürlerindenizole edilen E. coli suşlarının siprofoksasine karşı direnç oranlarının diğer antibiyotiklerlekarşlaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: İdrar kültürlerinden izole edilen 677 E. coli suşu, konvansiyonel yöntemlerile tanımlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testleri Vitek-32 (bioMerieux-France) kullanılarakaraştırılmıştır. Bulgular: 677 E. coli suşunun %29,2’si sifrofoksasine dirençli, % 11’i GenişlemişSpektrumlu Betalaktamaz (GSBL) pozitif olarak bulunmuştur. GSBL pozitif izolatların da%33’ü siprofoksasine dirençli bulunmuştur. Siprofaksasine dirençli olan E. coli suşlarınınaynı zamanda ampisiline %91, trimetoprim/sulfametoksazole %58, seftriaksona % 42,amikasine %10 ve nitrofurantoine % 13 dirençli olduğu saptanmıştır. Bununla beraber 677E. coli suşunun siprofoksasine duyarlılık oranı %70,8 olup bu duyarlı suşların % 2’sininGSBL pozitif olduğu bulunmuştur. Siprofaksasine duyarlı E. coli suşları; ampisiline %54,trimetoprim/sulfametoksazole %31, seftriaksiona % 2, nitrofurantoine %3,3 ve amikasine%2,5 dirençli bulunmuştur. GSBL üreten ve üretmeyen E. coli suşları; siprofaksasine karşıdirenç açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p

Comparison of susceptibility of escherichia coli strains isolated from urinary system infections to ciprofoxacin and other antibiotics

Objective: E.coli causes 90% of urinary system infections. Ciprofoxacin treatment isfrequently preferred for empiric treatment of urinary system infections in adults. Increasein use of this antibiotic has caused increase of resistance rate against this antibiotic inbacteria. It has been aimed in this study to compare resistance rates of E.coli strainsisolated from urine culture against ciprofoxacin with those against other antibiotics. Method: 677 E.coli strain isolated from urine cultures were identifed by conventionalmethods. Antibiotic susceptibility tests have been investigated by using Vitek-32(bioMerieux-France).Results: 29,2% of all 677 E.coli strain have been found to be resistant againstciprofoxacin and 11% to be Extended Spectrum Beta-lactamase (ESBL) positive. 33% of ESBL positive isolates have been found to be resistant against ciprofoxacin. It has been determined that E.coli strains,which were resistant against ciprofoxacin, were 91%, 58%, 42%, 10% and 13% resistant against ampicilline, trimethoprim/ sulphamethoxazol, seftriaxon, amicasin and nitrofurantoin, respectively.However, susceptibility ratio of 677 E.coli strain against ciprofoxacin is 70,8% and it has been found that 2% of thosestrains are ESBL positive. Ciprofoxacin-susceptible E.coli strains have been found to be resistant against ampisilin withthe ratio of 54%, trimethoprim/sulphametoxazol 31%, seftriaxon 2%, nitrofurantoin 3,3% and amicasin 2,5%. A statisticallysignifcant difference has been found for the resistance of ESBL-producing and non-ESBL-producing E.coli strains againstciprofoxacin (p

PDF

___

Gales AC, Sader HS, Jones RN. Urinary tract infection trends in Latin American hospitals: report from the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997-2000). Diagn Microbiol Infect Dis 2002;44:289.
Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens, Am J Med 2002;113 (Suppl 1A):14.
Taşbakan M I, Pullukçu H, Yamazhan T, Arda B, Ulusoy S. Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan escherıchıa colı suşlarına fosfomisinin in-vitro etkinliğinin diğer antibiyotiklerle karşılaştırılması. ANKEM Derg 2004;18(4):216-9.
Gales AC, Sader HS, Jones RN. Urinary tract infection trends in Latin American hospitals: Report from the SENTRY antimicrobial surveillance program (1997-2000). Diagn Microbiol Infect Dis. 2002 Nov;44(3):289-99.
Debeleç B, Coşar G, Ege ve Akdeniz Bölgesi’nde üropatojen Escherichia coli kökenlerinin forokinolonlara duyarlılığı, İnfeksiyon Dergisi 2007; 21 (1): 15 20
Richard P, Delangle MH, Raff F, Espaze E, Richet H. Impact of fuoroquinolone administration on the emergence of fuoroquinolone-resistant gram-negative bacilli from gastrointestinal fora. Clin Infect Dis 2001; 32: 162–6.
Hooper DC. Emerging mechanisms of fuoroquinolone resistance. Emerg Infect Dis 2001; 7: 337–41.
Paterson DL, Mulazimoglu L, Casellas JM et al. Epidemiology of ciprofoxacin resistance and its relationship to extended-spectrum beta-lactamase production in Klebsiella pneumoniae isolates causing bacteremia. Clin Infect Dis 2000; 30: 473–8.
Şahin İ, Şencan İ, Kaya D, Gülcan A, Öksüz Ş Hastane infeksiyonu etkeni üropatojen Escherıchıa colı izolatlarının çeşitli antibiyotiklere direnç durumu, ANKEM Derg 2004; 18(4):193-195.
Özay Arıkan, Akan Ö.A. İbn-i Sina Hastanesinde poliklinik idrar örneklerinden izole edilen Escherichia coli izolatlarının ilk seçenek antibiyotiklere direnç durumu. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2003; 56(3) 147-150.
Tolun V, Küçükbasmacı Ö, Törümküney-Akbulut D, Çatal Ç, Anğ-Küçüker M, Anğ Ö. Relationship between ciprofloxacin resistance and extended-spectrum β-lactamase production in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains. Clinical Microbiology and Infection 2004; 10 (1), 72–5.
Deguchi T, Fukuoka A, Yasuda M et al. Alterations in the GyrA subunit of DNA gyrase and the ParC subunit of topoisomerase IV in quinolone-resistant clinical isolates of Klebsiella pneumoniae. Antimicrob Agents Chemother 1997; 41: 699–701.
Martinez-Martinez L, Pascual A, Jacoby GA. Quinolone resistance from a transferable plasmid. Lancet 1998; 351: 797–9.
Goldman JD, White DG, Levy SB. Multiple antibiotic resistance (mar) locus protects Escherichia coli from rapid cell killing by fuoroquinolones. Antimicrob Agents Chemother. 1996; 40 (5):1266-9.