Trichomonas vaginalis saptanmasında direkt mikroskopi ile in-vitro kültürün karşılaştırılması
Trichomonas vaginalis'in tanısı; direkt mikroskobik inceleme ile haraketli trofozoitlerin görülmesiyle, çeşitli kültür yöntemleriyle, serolojik ve moleküler yöntemlerle konulmaktadır. Bu çalışmada, vajinal akıntı örneklerinde T. vaginalis in saptanmasında direkt mikroskobik inceleme ile iki farklı kültür yönteminin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Anormal vajinal akıntı şikayeti ile Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniğine başvuran ve yaşları 18-48 arasında değişen 128 kadın çalışmaya alınmıştır. Steril pamuk eküvyon yardımı ile arka forniksten alınan örnekler direkt mikroskobik olarak incelemiş; ayrıca cystein pepton liver maltose (CPLM) ve tripticase yeast extract maltose (TYM) besiyerlerine ekilmiştir. Ekim yapılan tüplerin 1., 2., 3., 4. ve 7. günlerde kontrolleri yapılmış, optimal üreme günleri saptanmış ve üç yöntemin performans kriterleri belirlenmiştir. İncelenen 128 hastanın 12 (%9.37)'sinde T. vaginalis pozitifliği görülmüştür. Bu 12 olgunun tamamı TYM besiyerinde üremiş olduğundan TYM besiyeri altın standart olarak kabul edilmiştir. CPLM besiyerinde 12 pozitif olgunun dokuzu saptanabilmiştir. Duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerler sırasıyla %75, %10, %100 ve %97 olarak belirlenmiştir. Direkt mikroskobik incelemeyle ise 12 pozitif olgunun yedisi görülmüştür. Bu yöntemin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerleri sırasıyla %58, %100, %100 ve %96 olarak bulunmuştur. CPLM besiyerinde üremeyen bir örnek mikroskobik incelemede pozitif saptanmıştır. Optimal üreme süresinin CPLM besiyeri için iki, TYM besiyeri için ise dört gün olduğu gözlenmiştir. trikomoniyazis tanısında direkt mikroskobik inceleme kolay ve ucuz bir metod olmasına rağmen kültür daha duyarlı bir yöntemdir. T.vaginalis in laboratuvar tanısında erken sonuç alındığı için TYM besiyerinin kullanılmasının, laboratuvar çalışmalarında ise CPLM besiyerinin tercih edilmesinin uygun olacağı kanısına varılmıştır.
Comparison of direct microscopy and ın-vitro cultures in detection of Trichomonas vaginalis
Objective:Trichomonas vaginalis diagnosis is made by identifying motile unicellular flagellates by direct microscopic examination of wet mount slides, by using different culture media and serological and molecular methods. In this study, it is aimed to compare wet mount microscopy with two different culture methods for the detection of T.vaginalis in swab specimens. Method: A total of 128 women, ages between 18-48 with abnormal vaginal discharge who applied to Obstetrics and Gynecology Department were enrolled in this study. The samples of vaginal secretions from the posterior fornix collected on a sterile cotton tipped swab. The samples taken from posterior fornix by using sterile cotton-tipped swap were examined by using wet-mount preparations and culturing on cystein pepton liver maltose (CPLM) medium and tripticase yeast extract maltose (TYM) medium. The culture tubes inoculated by aliquots of secretions into each medium had been read on 1., 2., 3., 4. and 7. days, optimal days had been determined and the performance of the three methods had been evaluated. Results: Of the 128 patients 12 (9.37%) had positive results for T.vaginalis TYM medium is accepted as gold standart, since all those 12 positive cases were detected in TYM medium. CPLM medium detected only 9 of these 12 positive cases . Sensitivity, spesificity, positive and negative predictive values were determined as 75%, 10%, 100% and 97% respectively. Wet mount examination detected only 7 of the 12 positive cases. Sensitivity, spesificity, positive and negative predictive values were found as 58%, 100%, 100% and 96% respectively. One CPLM negative case was positive in wet mount examination. Optimal growth observered in two days for CPLM and four days for TYM medium. Conclusion: Although vaginal saline wet mount is an easy and low-cost technic in diagnosis of Trichomoniasis, culture is more sensitive than the direct examination. It is concluded that TYM medium is superior to CPLM medium for growth of because of its rapidity, CPLM medium should be prefered for studies performed in the laboratory.
___
- WHO. An overview of selected curable sexually transmitted diseases. In: Global programme on AIDS; 1995: 2-27.
- Fouts AC, Kraus SJ. Trichomonas vaginalis:reevaluation of its clinical presentatİon and loboratory diagnosis. J Infect Dis, 1980;176:289-92.
- Çulha G, Görür S, Helli A, Akçin S, Kiper AN. Mustafa Kemal Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Üroloji Polikliniğine başvuran üretritli erkek olgularda Trichomonas vaginalis sıklığı. Turk Hij Den Biyol Derg, 2008; 1: 37-41.
- Levett PN. Acomparison of five methods fort he detection of Trichomonas vaginalis in clinical specimens. Med Lab Sci, 1980; 37:85-8.
- Isenberg HD. Parasite culture:Trichomonas vaginalisIn: Isenberg HD., editor. Clinical microbiology procedures handbook. Washington, DC: ASM Pres; 1994: 7.9.3.1-3.
- Adu-Sarkodie Y, Opoku BK, Danso KA, Weiss HA, Mabey D Comparison of latex agglunation, wet preparatıon, and culture fort he detection of Trichomonas vaginalis Sex Trans Infect, 2004;80:201-3.
- Madico G, Quinn TC, Rompalo A, McKee KT, Gaydos CA. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal swab samples. J Clin Microbiol, 1998;36:3205-10.
- Taylor AER, Baker JR. Cultivation. In: Trichomonads Parasitic in Humans. Ed. BM Honigsberg Springer, New York. 1989: 91-111.
- Mcmillan A. Laboratory Diagnostic Methods And Cryopreservation Of Trichomonads. In: Trichomonads Parasitic in Humans. Ed.BM Honigsberg.Spinger, New York. 1989:299-310.
- Kurth A, Whittington LHW, Golden MR, Thomas kk, Holmes KK, Schwebke JR. Performance of a new rapid assay for detection of Trichomonas vaginalis.Clin Microbiol, 2004; 42(7): 2940-45.
- Patel SR, Wiese W, Patel SC Ohl C, Byrd JC, Estrada CA. Systematic review of diagnostic test for vaginal trichomoniasis. Infect Dis Obstet Gynecol, 2000;8:248-57.
- McCann JS. Comparison of direct microscopy and culture in the diagnosis of trichomoniasis. Br J Vener Dis, 1974;50:450-2.
- Gelbart SM, Thomason JL, Osypowski PJ, James JA, Homilton PR 1999. Comparison of Diamond's medium Modified and Kupferberg medium for detection of Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol, 27:1095-1096.
- Churakov AA, Kulichenko AN, SuvorovAP, Glybochko PV, Kutyrev VV. Comparative assessment of the diagnostic value of the laboratory diagnostic methods for trichomoniasis. Med Parazitol, 2005(3):22-5.
- Akısu Ç, Aksoy Ü, Özkoç S, Orhan V.Trichomonas vaginalis 'in tanısında direkt mikroskobik bakı, in vitro kültür, hücre kültürünün arşılaştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 2002;26(4): 377-380.
- Atambay M, Karaman Ü, Aycan ÖM, Daldal N. Farklı Serumların Trichomonas vaginalis in CPLM besiyerinde üreme süresine ve yoğunluğuna etkisi. Türkiye Parazitol Derg, 2002; 26(4):374-376.
- Akhan S, Akhan S, Özsüt H, Dilmener M. Semptomatik ve asemptomatik Trichomonas vaginalis infeksiyonu tanısında kültür ve direkt preparatın karşılaştırılması. Mn-Klinik Bilimler& Doktor, 2001; 7(5): 695-697.
- Adiloğlu AK, Önde U, Acar N.Trichomonas vaginalis tanısında direkt mikroskobik inceleme, Giemsa,akridin oranj ve iki kültür yönteminin karşılaştırılması. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi (Flora), 2000;5(1):61-66.
- Yücel A, Polat E, Çepni İ, Öztaş Ö, Kayım H, Tırak Ç. Baltalı poliklinik hastalarıyla hayat kadınlarından alınan vagina akıntısı örneklerinde Trichomonas vaginalis in mikroskopta ve kültürdeki incelenmesinden çıkan sonuçlar. Türkiye Parazitol Derg, 1998;22(2):129-132.
- Kilimcioğlu A, Laçin S, Girginkardeşler N, Değerli K, Özbilgin A. Trichomoniasis tanısında direkt mikroskobi ve kültür yöntemlerinden Diamond, Thioglucolate, TYM, CPLM besiyerlerinin karşılaştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 1998; 22(3): 239-242.
- Tanrıverdi S, Özcan K. Vajinal akıntıdan Trichomonas vaginalis saptanması için kullanılan üç yöntemin karşılaştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 1997; 21 (4): 372-376.
- Suay A, Yayla M, Mete Ö, Elçi S. Üç hayat kadınında direkt mikroskobi ve kültür yöntemleriyle Trichomonas vaginalis ve buna bağlı olarak trikomoniyaz'ın araştırılması. Türkiye Parazitol Derg, 1995; 19(2):171-173.
- Yazar S, Dağcı H, Aksoy Ü, Üstün Ş, Akısü Ç,Ak M, Daldal N. İzmir'de vaginal akıntılı kadınlarda Trichomonas vaginali sıklığı. İnönü Üniv Tıp Fakültesi Derg, 2002;9(3):159-161.
- Lawing LF, Hedges SR, Schwebke JR. Detection of trichomoniasis in vaginal and urine specimens from women by culture and PCR. J Clin Microbiol, 2000;38:3585-8.
- DeMeo LR, Draper DL, McGregor JA. Evaluatıion of a deoxyribonucleic acid probe for the detection of Trichomonas vaginalis in vaginal secretions. Am J Obstet Gynecol, 1996;174:1339-42.
- Garber GE, Sibau L, Ma R, Proctor EM, Shaw CE, Bowie WR. Cell culture compared with broth for detection of Trichomonas vaginalis. J Clin Microbiol, 1987;25:1275-9.