Kontamine sıvı el sabunlarına bağlı hastane infeksiyonu salgını analizi: Tek merkezli bir çalışma
Amaç: P. aeruginosa ve Klebsiella spp. hastane enfeksiyonuna neden olan patojenik gram-negatif bakterilerden en sık karşılaşılan iki çeşididir. Yetersiz hijyen ve bakteri ile kontamine olmuş sıvı el sabunları, söz konusu bakterilerin yayılmasında öne çıkan iki faktördür. Bu çalışmada üçüncü seviye bakım yapan bir hastanede hastane enfeksiyonu salgınının neden ve kaynaklarını belirledik.Yöntem: Salgın esnasında antiseptik içermeyen anyonik sıvı sabun ile doldurulmuş sıvı sabunluklardan ve salgından sonraki beş yılda antiseptik sıvı sabun ile doldurulmuş sıvı sabunluklardan rastgele kültür örnekleri alınmıştır. Alınan örnekler eozin metilen mavi agar ve kanlı agar besiyerlerine ekildi ve elde edilen bakteri izolatlarının tanımlaması VITEK® 2 Compact otomatize sistemi bioMérieux, Marcy l’Etoile, Fransa kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Hastanemizde 2011 yılında meydana gelen bir hastane enfeksiyonu salgını sırasında 18 koroner bypass hastasından alınan kültür örneklerinde P. aeruginosa n=17 ve Klebsiella spp. n=8 izole edilmiştir. A tipi sıvı el sabununun anyonik, antiseptik içermeyen kültür örneklerinde salgın boyunca ve dezenfeksiyon sonrası erken dönemlerde P. aeruginosa n=58 ve Klebsiella spp. n=15 izole edilmistir. Salgın sonrasındaki beş yıllık süreçte B antiseptikli köpük sabun ve C antiseptikli sıvı sabun tipi sabun kullanımlarında herhangi bir hastane salgınına rastlanmadı. Sadece B tipi sabunluklardan alınan örneklerde eser miktarda P. aeruginosa n=1 ve Klebsiella spp. n=2 gözlenmiştir. C tipi sabunluklardan alınan örneklerde herhangi bir bakteriye rastlanmadı. Sonuç: Antiseptik içeren tek kullanımlık sıvı el sabunu kullanımı, bulaşmayı engelleyerek hastane enfeksiyonu salgınını önler
Analysis of nosocomial outbreak caused by contamined liquid hand soaps: A single-center study
Objective: P. aeruginosa and Klebsiella spp. are the most common gram negative pathogens seen in the etiology of hospital acquired infection outbreaks. Inadequate hygiene and contaminated liquid hand soaps have important roles in the spread of bacteria. In this study, we identified the source and causes of nosocomial infection outbreak in a tertiary hospital.Methods: CCulture samples were randomly obtained from soap dispensers filled with anionic liquid hand soap without antiseptic during the outbreak and from dispensers containing disposable liquid hand soap with antiseptic within the 5 years after the outbreak. The samples were cultivated in eosin methylene blue agar and blood agar mediums. In the identification of obtained samples, VITEK® 2 Compact automated system bioMérieux, Marcy l’Etoile, France was used.Results: Among culture samples obtained from 18 patients with coronary by-pass during nosocomial outbreak in our hospital in 2011, P. aeruginosa n=17 and Klebsiella spp. n=8 were isoled. . In culture samples of type A liquid hand soap group anionic, antiseptic-free , P. aeruginosa n=58 and Klebsiella spp. n=15 were isolatedduring nosocomial infection erken dönemlerde P. aeruginosa n=58 ve Klebsiella spp. n=15 izole edilmistir. Salgın sonrasındaki beş yıllık süreçte B antiseptikli köpük sabun ve C antiseptikli sıvı sabun tipi sabun kullanımlarında herhangi bir hastane salgınına rastlanmadı. Sadece B tipi sabunluklardan alınan örneklerde eser miktarda P. aeruginosa n=1 ve Klebsiella spp. n=2 gözlenmiştir. C tipi sabunluklardan alınan örneklerde herhangi bir bakteriye rastlanmadı. Sonuç: Antiseptik içeren tek kullanımlık sıvı el sabunu kullanımı, bulaşmayı engelleyerek hastane enfeksiyonu salgınını önler
___
- 1. Gaynes R, Edwards JR. Overview of nosocomial
infections caused by gram-negative bacilli (National
Nosocomial Infections Surveillance System).Clin
Infect Dis 2005;41: 848-54.
- 2. Tyczkowska-Sieron R, Bartoszko-Tyczkowska A,
Gaszynski W. Bacterial infections in Intensive Care
Unit patients analyzed on the example of the Lodz
Medical University Hospital No 1 in the period 2002-
2015. Med Dosw Mikrobiol 2016;68:39-46.
- 3. Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene
in Health-Care Settings: recommendations of the
Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA
Hand Hygiene Task Force. Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee. Society for
Healthcare Epidemiology of America. Association
for Professionals in Infection Control. Infectious
Diseases Society of America. Hand Hygiene Task
Force. Infect Control Hosp Epidemiol 2002;23(12
Suppl):S3-40.
- 4. Esen S. Hand hygiene and antiseptics. In Gunaydin
M, Sunbul M, editors. National Sterilization and
Disinfection Congress Book. Ankara, 2003: SIMAD
press. 120-30.
- 5. Geadas Farias P, Gama F, Reis D, Alarico S,
Empadinhas N, Martins JC, et al. Hospital microbial
surface colonization revealed during monitoring
of Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa,
and non-tuberculous mycobacteria. Antonie Van
Leeuwenhoek 2017;110:863-76.
- 6. Fanci R, Bartolozzi B, Sergi S, Casalone E, Pecile
P, Cecconi D, et al. Molecular epidemiological
investigation of an outbreak of Pseudomonas
aeruginosa infection in an SCT unit. Bone Marrow
Transplant 2009;43:335-8.
- 7. Lanini S, D’Arezzo S, Puro V, Martini L, Imperi
F, Piselli P, et al. Molecular epidemiology of a
Pseudomonas aeruginosa hospital outbreak driven
by a contaminated disinfectant-soap dispenser.
PLoS One 2011; 6:e17064.
- 8. Blanc DS, Gomes Magalhaes B, Abdelbary M,
Prod’hom G, Greub G, Wasserfallen JB, et al. Hand
soap contamination by Pseudomonas aeruginosa in
a tertiary care hospital: no evidence of impact on
patients. J Hosp Infect 2016; 93:63-7.
- 9. Scheithauer S, Batzer B, Dangel M, Passweg J,
Widmer A. Workload even affects hand hygiene
in a highly trained and well-staffed setting: a
prospective 365/7/24 observational study. J Hosp
Infect 2017;97:11-6.
- 10. Ataee RA, Ataee MH, Mehrabi Tavana A, Salesi M.
Bacteriological Aspects of Hand Washing: A Key for
Health Promotion and Infections Control. Int J Prev
Med 2017; 8:16.
- 11. de Vries JH, van Dorp WT, van Barneveld PW. A
randomized trial of alcohol 70% versus alcoholic
iodine 2% in skin disinfection before insertion
of peripheral infusion catheters. J.Hosp. Infect
1997;36:317-20.
- 12. Boyce JM. Using alcohol for hand antisepsis:
Dispelling old myths. Infect Control Hosp Epidemiol
2000; 21:438-41.
- 13. Marino C, Cohen M. Washington state hospital
survey 2000: gloves, hand washing agents and
moisturizers. Am J Infect Control 2001; 29: 422-4.
- 14. Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee and Hand-Hygiene Task Force;
Society for Healthcare Epidemiology of America;
Association for Professionals in Infection Control
and Epidemiology; Infection Diseases Society of
America Guideline for hand hygiene in healthcare
settings. J Am Coll Surg 2004; 198:121-7.