Mehmet YİĞİT, Ayşe Esin AKTAŞ, Doğruman Funda AL

Klinik örneklerden izole edilen stafilikokların metisilin, fusidik asit ve mupirosin direnci

Amaç: Bu çalışmada, değişik klinik örneklerden izole edilen 136 stafilokok susunun metisilin, fusidikasitve mupirosin duyarlılığının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Suşların metisilin, fusidik asit ve mupirosin duyarlılıkları Kirby-Bauer Disk Dif üzyon Yöntemiile araştırılmıştır. Bulgular: Bu suşların 36 (%26.5)'sı metisilin dirençli koagülaz negatif stafilokok (MRKNS), 65 (%47.8) metisilin duyarlı koagülaz negatif stafilokok (MSKNS), 14 (%10.2)'ü metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), 21 (%15.5)'i metisilin duyarlı S. aureus (MSSA) olarak sınıflandırıldı. Fusidikaside direnç oranı MRKNS'lerde 10 (5627.7), MSKNS'lerde 14 (5621.6), MRSA'larda iki (%14.2), MSSA'larda üç (%14.3) olarak belirlenmiştir. Mupirosine direnç oranı MRKNS'lerde beş (5613.9), MSKNS'lerde yedi (%10.8), MRSA'larda iki (%14.2), MSSA'larda bir (S64.7) olarak saptanmıştır. Sonuç: S. aureus ve KNS'ler klinik örneklerden sıklıkla izole edilmekte ve metisilin dirençleri artmaktadır. Fusidik asit ve mupirosin metisiline duyarlı ve dirençli stafilokokların etken olduğu enfeksiyonlarda iyi bir tedavi seçeneği olarak karşımıza çıkmaktadır.

Methicillin, fusidic acid and mupirocin resistance in Staphylococci isolated from clinical specimens

Objective: The aim of this study, was to determine susceptibility of 136 staphylococcus strains isolated from various clinical specimens against methicillin, fusidic acid and mupirocin. Method: The methicillin, fusidic acid and mupirocin susceptibility of the strains were investigated with the Kirby-Bauer discdiffusion method. Results: The Staphylococcus strains were classified as follows; 36 (26.5%) methicillin resistant coagulase negative staphylococci (MRCNS), 65 (47.8%) methicillin sensitive coagulase negative staphylococci (MSCNS), 14 (10.2%) methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), 21 (15.5%) methicillin sensitive S. aureus (MSSA). The rates of resistance to fusidic acid were 10 (27.7%) in MRCNS, 14 (21.6%) in MSCNS, 2 (14.2%) in MRSA and 3 (14.2%) in MSSA. The rates of resistance to mupirocin were 5 (13.9%) in MRCNS, 7 (10.8%) in MSCNS, 2 (14.2%) in MRSA and 1 (4.7%) in MSSA. Conclusion: S. aureus and CNS are common isolates from clinical specimens and an increasing proportion of them are now methicillin resistant. Fusidic acid and mupirocin can be considered as an alternative drug for the treatment of infections due to both methicillin susceptible and resistant staphylococci.

PDF

___

1. Ünlü VG, Ünlü M, Yağmuroğlu A. Klinik örneklerden so yutlanan Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokok izolatlarında mupirosin direnci. ANKEM Derg 2006; 20(4): 222-25
2. Şengöz G, Yıldırım F, Yaşar KK, Şengöz A, Nazlıcan Ö. Stafilokok suşlarının fusidik asit ve çeşitli antibiyo tiklere direnci. ANKEM Derg 2004; 18(2): 105-8
3. Shittu AO, Lin J. Antimicrobial susceptibility patterns and characterization of clinical isolates of Staphylo coccus aureusm KwaZulu-Natal province, South Africa. BMC Infect Dis.2006; 6:125-9
4. İşgör A, Sultan N. Topikal antibiyotik kullanımı gerekli mi?ANKEM Derg 2007; 21 (2): 118-24
5. Öztürk F, Öngüt G, Demirbakan H, Dağlar D, Kızılateş F, Öğünç D, Gültekin M. Çeşitli klinik örneklerden izole e dilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşla rında fusidik asit duyarlılığının sıvı mikrodilüsyon yön temi ile araştırılması. ANKEM Derg 2005; 19(3): 135-8
6. Clinical and Laboratory Standards Institute (Çeviri Edi tör Gür D.): Antibiyotik Duyarlılık Testleri İçin Uygu lama Standartları; Onbeşinci Bilgi Eki, M100-S15; CLSI: Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara 2005
7. Yakupoğulları Y, Gündüz A, Özcan M, Doğukan M, Seyrek A, Yılmaz M. Staphylococcus aureus suşlarının siprof loksasin, ofloksasin, levofloksasin ve moksifloksasin Duyarlılıkları. Fırat Tıp Dergisi 2006;11(1):45-7
8. Hasbek M, Hakgüdener Y, Kaya S, Bakıcı ZM. Sta filokoklarda metisilin direncinin farklı yöntemlerle belirlenmesi ve çoğul antibiyotik direnci. C.Ü. Tıp Fa kültesi Dergisi 2002; 24(4): 179-84
9. Altun B, Kocagöz S, Hasçelik G, Uzun Ö, Akova M, Ünal S. Çeşitli hastanelerde izole edilen stafilokok suşlarının fusidik asit ve sık kullanılan diğer antibiyotiklere du yarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2003; 33:8-11
10. Erdemoğlu A, Özsoy FM, Emekdaş G, Öncül O, Pahsa A. İdrardan izole edilen oksasiline duyarlı ve dirençli sta filokok suşlarının fusidik asit ve diğer antimikrobik maddelere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2000; 30:6-12
11. Çelen MK, Ayaz C, Özmen E, Geyik MF, Hoşoğlu S. Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşla rının fusidik asit direnci. Klimik Dergisi, 2005; 18(3): 114-6.
12. Azap A, Aygün H, Özkan S, Memikoğlu O, Bozkurt GY, Genç A, Şahintürk H, Tekeli E. Fusidik asidin Staphylo coccus aureus suşlarına karşı in-vitro etkinliği. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, 2005; 58: 39-41
13. Akçay SŞ, Oğuzoğlu N, İnan AŞ, Küçükercan M, Çobanoğlu F. Deri ve yumuşak doku infeksiyonlarından izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının fusidik asid ve mupirosin duyarlılığı. Klimik Dergisi, 2005; 18(3): 117-20.
14. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Methods for dilution antimicrobial susceptibility tests for bacteria that grow aerobically-Sixth Edition: Ap proved Standard M7-A6. NCCLS, 2003, PA, USA.
15. Contant C, Olden D, Bell J. Disk diffusion interpretive criteria for fusidic acid susceptibility testing of Staphy lococci by the NCCLS method.Diagn Microbiol Infect Dis 1996; 25: 9-13
16. Working party on antibiotic sensitivity testing of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. A guide to sensitivity testing. J Antimicrob Chemother 1991 ;27(supplD): 1-50
17. Comite de L'antibiogramme de la Societe Française Microbiologie. Comminique 1996. Pathol Biol 1996; 44:1-8
18. Özyurt M, Saraçlı MA, Aydoğan H., Başustaoğlu A. No zokomiyal stafilokok izolatlarında fusidik asidin in vit ro etkinliği. 9.Türk Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hasta lıkları Kongresi, 3-8 Ekim 1999, Antalya.
19. Tünger Ö, Kurutepe S, Arısoy AS, Akçalı S, Özbak kaloğlu B. Çeşitli klinik örneklerden soyutlanan stafilo kok suşlarında fusidik asit duyarlılığının araştırılması. 9.Türk Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kong resi, 3-8 Ekim 1999, Antalya.
20. Gökdal İİ, Çağlar K, Rota S. Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokok suşlarının fusidik aside du yarlılıkları. 9.Türk Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hasta lıkları Kongresi, 3-8 Ekim 1999, Antalya.
21. Kuzucu Ç, Dalgalar M, Durmaz B. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilo koklarda fusidik asit duyarlılığı. ANKEM Derg 2003; 17(1): 7-9.
22. Beğendik F, Fidan I, Sultan N, Türet S. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarının fusidi kaside direnç durumu. ANKEM Derg 2000; 33: 8-11.
23. Ongen B, Otağ F, Gürler N, Töreci K. Klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarında fusidik asit ve diğer antimikrobik maddelere direnç. ANKEM Derg 2000; 14(1): 36-8.
24. Yun HJ, Lee SW, Yoon GM. et al: Prevalence and mecha nisms of low-and high-lewel mupirocin resistance in Staphylococci isolated from a Korean hospital. J Antimicrob Chemother 2003; 51 (3): 619-23.
25. Kreşken M, Hafner D, Schmitz FJ, Wichelhaus TA. Pre valence of mupirocin resistance in clinical isolates of Staphylococcus aureus and Staphylococcus epider midis: results of the Antimicrobial Resistance Surve illance Study of the Paul-Ehrlich Society for Chemothe rapy. Int J Antimicrob Agents 2004; 23(6): 577-81.
26. Gales AC, Andrade SS, Sader HS, Jones RN. Activity of mupirocin and 14 additional antibiotics againts Stap hylococci isolated from Latin American hospitals: re port from the SENTRY antimicrobial surveillance prog ram. J Chemother 2004; 16(4): 323-8.
27. Gündüz T, Tosun S, Demirel MM. Bir çocuk hastanesinde izole edilen stafilokokların mupirosin duyarlılığı. İn feksiyon Dergisi 2005:19(3): 345-7.