Mestan EMEK, Derya SEYMAN, Nevgün ÖZEN SEPİN, Hilal ALDAĞ, Şenay ATAMAN TUĞLU

Antalya ili gıda çalışanlarında nazal Staphylococcus aureus taşıyıcılığının ve MRSA oranlarının üç farklı yöntem kullanılarak incelenmesi

Amaç: Tüm dünyada Staphylococcus aures’un nazal taşıyıcılığı giderek artan oranda rapor edilmektedir. S.aureus enterotoksinleri yoluyla gıda kaynaklı zehirlenmelere neden olabilmektedir. S.aureus’un asemptomatik taşıyıcılığı özellikle gıda sektöründe çalışanlarda besin zehirlenmeleri ve duyarlı kişilere bakterinin geçişi açısından kaynak oluşturmaktadır. Stafilokokal besin zehirlenmesi her ne kadar kendini sınırlayan enfeksiyona yol açsa da bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde ciddi enfeksiyonlara yol açabilmektedir. Metisilin direncinin de zaman içinde artışı dikkate alındığında nazal taşıyıcıların belirlenmesi halk sağlığı açısından önem taşımaktadır. Giderek artan bir endişe de MRSA enfeksiyonlarının sağlıklı kişilerde sıkça görülmeye başlamasıdır. Bu çalışmada Antalya ili gıda sektörü çalışanlarında nazal taşıyıcılık ve metisiline direnç oranlarının sefoksitin, oksasilin disk difüzyon yöntemi ve BBL CHROMAGAR MRSA II besiyeri ile saptanması amaçlanmıştır. Yöntemler: Eylül 2009 – Nisan 2010 tarihleri arasında Antalya Hıfzıssıhha Enstitüsü (ANHEM)’ne başvuran toplam 15.600 kişinin portör muayeneleri sırasında nazal sürüntü örnekleri alınarak geleneksel biyokimyasal tekniklerle S.aureus suşları tanımlanmıştır. Metisilin direnci Clinical Laboratory Standarts Institute (CLSI) önerileri doğrultusunda oksasilin ve sefoksitin diskleri kullanılarak belirlenmiş ve suşlar eş zamanlı olarak BBL CHROMAGAR MRSA II besiyerine ekilerek besiyerinin duyarlılığı ve özgüllüğü belirlenmiştir. Bulgular: Toplam 526 (%3.37) kişinin burun kültüründen S.aureus izole edilmiştir. Nazal S.aureus üremesi saptanan toplam 526 kişinin 125 (%23,8)’ini kadın çalışan, 401 (%76,2)’ini erkek çalışan oluşturmaktadır. Bu şuşlardan 28 tanesi (%5,3) MRSA (metisilin dirençli Staphylococcus aureus) olarak tanımlanmıştır. BBL CHROMAGAR MRSA II besiyerinin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla %85,72 ve %99 olarak bulunmuştur. Sonuç: Sağlıklı taşıyıcılar toplumda S.aureus’un yayılımında önemli rol oynarlar. Gıda sektörüçalışanlarında S.aureus’un nazal taşıyıcılık oranlarıyüksek seyretmektedir. Gıda çalışanlarının periyodiksağlık kontrollerinden geçirilerek taşıyıcılığın belirlenmesi, gıda üretim tüketim zincirindeki bulaş riskini azaltılmasıbesinkaynaklıhastalıkların önlenmesinde en etkili yollardan biridir.

Investigation of nasal Staphylococcus aureus carriage and methicilin resistantance rates with three different methods in food handlers working at Antalya

Objective: Nasal carriage of Staphylococcus aures is increasingly reporting from all over the world. S.aureus is known for causing food poisoning through the production of enterotoxins. Asymptomatic carriage of S.aureus especially in food handlers can be the source of food poisining and transmission of this bacterium to other susceptible persons. Generally staphylococcal food poisoning is self-limiting process but can lead to serious infections on immunocompromised patients. According to the increase of methicilin resitance rates determinig of nasal carriage becomes an important process on health care settings. A growing concern is the emergence of MRSA infections in patients with no apparent risk factors. In this study we aimed to determine nasal carriage of S.aureus and methicilin resistance rates with BBL CHROMAGAR MRSA II medium and oxacilin and cefoxitin disc diffusion test. Methods: Between September 2009 and April 2010, 15.600 nasal cultures were taken from food handlers working at different region of Antalya during their routine carrier inspection process in Antalya Hıfzıssıhha Institute (ANHEM). S.aureus isolates were identified with traditional biochemical techniques. Methicilin resistantance were determined with disc diffusion method using cefoxitin and oxacilin discs according to CLSI (Clinical Laboratory Standarts Institute) recommendations and also isolates were recultured on BBL CHROMAGAR MRSA II medium. The sensitivity and specificity of chromogenic medium was determined. Results: A total of 526 (3,37%) S.aureus strains were isolated from 125 (23.8%) female and 401 (76.2%) male food handlers. 28 strains were detected as MRSA (5.3%). The sensitivity and specificity of BBL CHROMAGAR MRSA II medium was found 85.72% and 99% respectively. Conclusion: Healthy carriers of S.aureus strains have an important role in the dissemination of this bacterium. Nasal carriage rate of S.aureus in food handlers remains high. Determination of nasal carriage rate in food handlers with regular periodichealth examination which reduces the risk of transmission at food production-consumption chain is one of the most effective ways to preventfood- bornediseases

PDF

___

1. Bannerman TL, Peacock SJ. Staphylococcus, Micrococcus, and other catalase-positive cocci. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA eds. Manual of Clinical Microbiology. Washington. ASM Press, 2007: 390-411.
2. Erkmen O. Gıda Mikrobiyolojisi. Ankara: 2010.
3. Panisello PJ, Rooney R, Quanticka PC, Rosalind SS. Application of foodborne disease outbreak data in the development and maintenance of HACCP systems. Int J Food Microbiol, 2000; 59 (3): 221-34.
4. Jonge R, Verdier JE, Havelaar AH. Prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus amongst professional meat handlers in the Netherlands March–July. 2008. Euro Surveill, 2010; 15:46.
5. Gorwitz R. Understanding the Success of Methicillin- Resistant Staphylococcus aureus Strains Causing Epidemic Disease in the Community. J Infect Dis, 2008; 197: 179–82.
6. Soares MJS, Tokumaru-Miyazaki NH, Noleto ALS, Figueiredo AMS. Enterotoxin production by Staphylococcus aureus clones and detection of Brazilian epidemic MRSA clone (1II:B:A) among isolates from food handlers. J Med Microbiol, 1997; 46: 214-21.
7. Jones TF, Kellum ME, Porter SS, Bell M, Schaffner W. An outbreak of community-acquired foodborne illness caused by methicilin resistant Staphylococcus aureus. Emerg Infect Dis, 2002; 8(1): 82-4.
8. Dorman V, Aslan S, Ceylan A, Küçük SN , Günel A, Sarı H ve ark. Aynı fabrikadan yemek alan iki inşaat firması işçilerinde meydana gelen toplu besin zehirlenmesi. Dicle Med J, 2010; 37(3): 248-53.
9. Gülbandılar A. Kütahya yöresinde burun mukozasındaki Staphylococcus aureus taşıyıcılığının ve antibiyotik duyarlılığının araştırılması. Dumlupınar Üniversitesi Fen Bilimleri Dergisi, 2009; 18:1-6.
10. Durak Y, Aladağ MO, Uysal A, Akın D. Konya ve Civarı Gıda Sektöründe Çalışan İşçilerin Boğaz ve Burun Kültürlerindeki Staphylococcus aureus Dağılımı.Selçuk Tarım ve Gıda Bilimleri Dergisi, 2010; 24(4): 30-2.
11. Erdoğan H, Arslan H. Otel personelinin burun boğaz kültüründe Staphylococcus aureus taşıyıcılığının araştırılması ve risk faktörlerinin İrdelenmesi. Klimik Dergisi, 2011; 24(2): 90-3.
12. Richards MS, Rittman M, Gilbert TT, Opal SM, Debuono BA, Neill RJ et al. Investigation of a Staphylococcal Food Poisoning Outbreak in a Centralized School Lunch Program. Public Health Rep, 1993; 108(6): 765-71.
13. Özel G, Aslan V, Erdem Gb, Çağatay M, Şencan İ, Mert A. Stafilokoklarda Metisilin Duyarlılığının Belirlenmesinde Oksasilin, Sefoksitin, Seftizoksim ve Moksalaktam Disk Difüzyon Yöntemlerinin Karşılaştırılması. Mikrobiyol Bul, 2011; 45(2): 258-65.
14. Antibiyotik Standartları. 2008. Duyarlılık Ankara: Testleri için Uygulama Bilimsel Tıp Yayınevi,
15. Cauwelier B, Gordts B, Descheemaecker P. Evaluation of a disk diffusion method with cefoxitin (30 μg) for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2004; 23: 389-92.
16. Zhu LX, Zhang ZW, Wang C, Yang HW, Zhang Q, Cheng J. Evaluation of the CLSI cefoxitin 30-microg disk-diffusion method for detecting methicillin resistance in staphylococci. Clin Microbiol Infect, 2006; 12(10): 1039-42.
17. Vaerenbergh KV, Cartuyvels R, Coppens G, Frans J, Abeele AMV, Beenhouwer HD. Performance of a New Chromogenic Medium, BBL CHROMagar MRSA II (BD), for Detection of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Screening Samples. J Clin Microbiol, 2010; 48(4): 1450–51.
18. Havill NL, Boyce JM. Evaluation of a New Selective Medium, BD BBL CHROMagar MRSA II, for Detection of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Stool Specimens. J Clin Microbiol, 2010; 48(6): 2228-30.
19. Pape J, Wadlin J, Nachamkin I. Use of BBL CHROMagar MRSA Medium for Identification of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Directly from Blood Cultures. J Clin Microbiol, 2006; 44(7): 2575–76.
20. Wendt C, Havill NL, Chapin KC, Boyce JM, Dickenson R, Eigne U et al. Evaluation of a New Selective Medium, BD BBL CHROMagar MRSA II, for Detection of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Different Specimens. J Clin Microbiol, 2010; 48(6): 2223–27.
21. Boucher HW, Corey GR.Epidemiology of Methicillin- Resistant Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis, 2008; 46: 344–9.
22. Moran GJ, Amii RN, Abrahamian FM, Talan DA. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in community acquired skin infections. Emerg Infect Dis, 2005; 11: 928-30.
23. Brizzio AA, Tedeschi FA, Zalazar FE. Description of a staphylococcal alimentary poisoning outbreak in Las Rosas, Santa Fe Province, Argentina. Rev Argent Microbiol, 2011; 43(1): 28-32.
24. Al Bustan MA, Udo EE, Chugh TD. Nasal carriage of enterotoxin-producing Staphylococcus aureus among restaurant workers in Kuwait City. Epidemiol Infect, 1996; 116: 319-22.
25. Kitamoto M, Kito K, Niimi Y, Shoda S, Takamura A, Hiramatsu T et al. Food poisoning by Staphylococcus aureus at a university festival. Jpn J Infect Dis, 2009; 62: 242-3.