Vuslat BOŞNAK, İhsan ÇAÇA, Celal AYAZ, Mustafa Kemal ÇELEN, Recep TEKİN

Alt göz kapağında şarbon

Esas olarak ot yiyen hayvanların hastalığı olan şarbon, insanlara enfekte hayvanlardan bulaşan bir zoonozdur. Bu hastalığın en sık görülen formu, olguların yaklaşık % 95’inde saptanan deri şarbonudur; alt göz kapağı tutulumu ise nadirdir. 17 yaşındaki kadın hastanın sağ alt göz kapağında kaşıntılı ve eritemli papül şeklinde başlayan ve daha sonra kapağın tamamına yayılan, ödemin de eşlik ettiği lezyon mevcuttu. Alınan materyalde zincir şeklinde Gram pozitif basiller görüldü, ancak kültürde üreme olmadı. Orbital bilgisayarlı tomografide periorbital bölgede yumuşak doku şişliği saptandı. Lezyonun tipik olması ve Gram pozitif basiller görülmesi ile hastaya deri şarbonu tanısı kondu. Hastanın başlangıç ve idame tedavisi için ampisilin/sulbaktam verildi. Hastanın iki hafta sonraki kontrolünde her hangi bir komplikasyon gelişmeden tamamen iyileştiği gözlendi. Periorbital şarbon olgularında tedaviye rağmen skatrisyel ektropion ve lagoftalmus benzeri komplikasyonlar gelişebilir. Erken tanı konulup antibiyotik tedavisine başlanması komplikasyon oluşumunu anlamlı derecede azaltabilir. Bu olgu sunumunda şarbon hastalığında nadir olarak görülen, alt göz kapağı şarbonlu bir olgu rapor edilmiş olup, tanı ve tedavi yaklaşımları değerlendirilmiştir.

Anthrax on lower eyelid

Anthrax is mainly a disease of grass-eating animals and this zoonosis is transmitted to humans from infected animals. Cutaneous anthrax is the most common form, and it constitutes approximately 95 % of the cases but lower eyelid involvement is uncommon. A 17 year old female patient had an itchy and erythematous papule started on right lower eyelid and later spreaded to the entire cover, and a lesion accompanied by edema. Gram-positive bacilli in the chain form were seen in the material but the culture was negative. Orbital computed tomography showed periorbital soft tissue swelling in the region. Since the lesion is typical and Gram-positive bacilli were seen, the patient was diagnosed as skin anthrax. The initial and maintenance treatment of patient was planned with intravenous ampicillin/sulbaktam. After two weeks the patient has been found as completely healed without any complication. In periorbital anthrax cases complications, such as scatrisyel ectropion and lagoftalmus may develop even the treatment. Early diagnosis and antibiotic treatment can significantly reduce the developments of complications. We report a case of lower eyelid antrax which is rarely seen and evaluation of applications regarding diagnosis and treatment.

PDF

___

1. Lucey D. Bacillus anthracis (anthrax). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingstone; 2005. p.2215–20.
2. Caça I, Cakmak SS, Unlü K, Sakalar YB, Kadiroğlu AK. Cutaneous anthrax on eyelids. Jpn J Ophthalmol, 2004;48: 268–71
3. Engin A, Elaldı N, Dökmetaş İ, Bakıcı MZ, Kaya Ş, Bakır M. Cutaneous anthrax in the Central Anatolia Region of Turkey: A review of 39 adults cases. Turkiye Klinikleri J Med Sci, 2010; 30(3): 1032-8.
4. Irmak H, Buzgan T, Karahocagil MK, Sakarya N, Akdeniz H, Caksen H ve ark. Cutaneous manifestations of anthrax in Eastern Anatolia: a review of 39 cases. Acta Med Okayama, 2003; 57: 235-40.
5. Duke-Elder SJ. The ocular adnexa: Disease of the eyelid. In:System of Ophthalmology. Kimpton Publishers, Bristol. 1974;13: 97-101.
6. Çelebi S, Çelebi H, Çeliker ÜÖ, Kandemir B, Alagöz G, Esmerligil S. Anthrax as the cause of preseptal cellulitis. Acta Ophthalmol Scand, 1997; 75: 462-3.
7. Soysal HG, Kıratlı H, Recep ÖF. Anthrax as the cause of preseptal cellulitis and cicatricial ectropion. Acta Ophthalmol Scand, 2001; 79: 208-9.
8. Brachman PS. Anthrax . In: Evans A S, Brachman P S, eds. Bacterial Infections of Humans, Epidemiology and Control. 3th ed. New York: Plenum Medical; 1991:75