Mehmet SIRMALI, Hasan TÜRÜT, İrfan TAŞTEPE, Soner GÜRSU, Sadi KAYA, Ertan AYDIN, Suat GEZER, Göktürk FINDIK

Yetişkinlerde trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonları

Amaç: Trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonları yetişkinlerde çok sık görülmez ancak hayatı tehdit edebilen önemli bir klinik sorundur. Bu çalışmada trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonlu yetişkinlerin tanı ve tedavisiyle ilgili deneyimlerimizi aktarmayı amaçladık. Çalışma planı: Kliniğimizde 2000-2004 yılları arasında trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonu öntanısıyla yatarak tedavi görmüş 33 yetişkin (7 erkek, 26 kadın; ort. yaş 32; dağılım 16-68) cinsiyet, yaş, yakınmaları, başvuru süresi, fizik muayene bulguları, radyolojik bulgular, yabancı cismin niteliği, yabancı cismin lokalizasyonu, uygulanan tedavi yöntemleri ve komplikasyonlar açısından prospektif olarak incelendi.Bulgular: Trakeobronşiyal yabancı cisim ön tanısıyla yatan 33 olguya genel anestezi altında rijit bronkoskopi uygulandı. Otuz bir (%94) olguda yabancı cisim saptandı. Yirmi sekiz olguda yabancı cisim bronkoskopi ile, bir olguda trakeostomi eşliğinde rijit bronkoskopi ve iki olguda torakotomi ile çıkartıldı. En sık görülen yakınma öksürüktü. Yabancı cisimlerin %48’i sağ bronş sisteminden, %42’si sol bronş sisteminden çıkartıldı. Yabancı cisimlerin %64.5’ini toplu iğne oluşturmaktaydı. Bir pnömotoraks, bir yabancı cismin bronş içinde iki parçaya ayrılması sonucu ikinci bir bronkoskopi ihtiyacının doğması olmak üzere toplam iki olguda (%6.4) komplikasyon görüldü.Sonuç: Genel anestezi altında rijit bronkoskopi yabancı cisim aspirasyonlarının tanı ve tedavisinde altın standarttır. Yabancı cismin bronkoskopiyle çıkartılmasında başarı sağlanamazsa cerrahi prosedürler kullanılarak çıkartılmalıdır.

Tracheobronchial foreign body aspirations in adults

Background: Tracheobronchial foreign body aspiration is a life treatening clinical problem which is not much frequently seen in adults. In this study, we aimed to present our experienceswith the diagnosis and treatment of foreign body aspirations in adults. Methods: Thirty three patients (7 male, 26 female; mean age 32; range 16 to 68 years) who were hospitalized and treated with the diagnosis of foreign body aspiration between 2000 and 2004 in our clinic were prospectively evaluated by sex, age, complaints, duration of application, physical findings, radiological findings, nature of foreign bodies, location of foreign bodies, treatment methods and complications.Results: Thirty three patients who were hospitalized with the diagnosis of foreign body aspiration underwent rigid bronchoscopy under general anesthesia. Foreign body was detected in 31 cases (94%). Foreign bodies were removed with rigid bronchoscopy in 28, with tracheostomy plus rigid bronchoscopy in 1 and with thoracotomy in 2 cases. The commonest complaint was cough. 48% of foreign bodies were removed from right bronchial system and 42% from left one. 64.5% of foreign bodies were pins. We observed complications, including 1 pneumothorax and 1 division of foreign body into 2 pieces causing need for a second bronchoscopy, in 2 (6.4%) cases.Conclusion: Rigid bronchoscopy under general anesthesia is gold standart in diagnosis and treatmentof roreign body aspirations. If foreign body can not be removed with rigid bronchoscopy, it must be removed by surgical procedures.

PDF

___

1) Aytac A, Yurdakul Y, Ikizler C, Olga R, Saylam A. Inhalation of foreign bodies in children. Report of 500 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1977;74:145 51.
2) Pasaoglu I, Dogan R, Demircin M, Hatipoglu A, Bozer AY. Bronchoscopic removal of foreign bodies in children: retrospective analysis of 822 cases. Thorac Cardiovasc Surg 1991;39:95-8.
3) Hoeve LJ, Rombout J, Pot DJ. Foreign body aspiration in children. The diagnostic value of signs, symptoms and preoperative examination. Clin Otolaryngol Allied Sci 1993; 18:55-7.
4) Erikci V, Karacay S, Arikan A. Foreign body aspiration: a four-years experience. Ulus Travma Derg 2003;9:45-9.
5) Limper AH, Prakash UB. Tracheobronchial foreign bodies in adults. Ann Intern Med 1990;112:604-9.
6) Beşirli K, Demirkaya A. Trakeobronşiyal yabancı cisim aspirasyonu. Solunum 2003;5:316-9.
7) Silva AB, Muntz HR, ClaryR. Utility of conventional radiography in the diagnosis and management of pediatric airway foreign bodies. Ann Otol Rhinol Laringol 1998; 107:834-8.
8) Elhassani NB. Tracheobronchial foreign bodies in the Middle East. A Baghdad study. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;96:621-5.
9) Agasthian T, Deschamps C, Trastek VF, Allen MS, Pairolero PC. Surgical management of bronchiectasis. Ann Thorac Surg 1996;62:976-8.
10) Dogan R, Alp M, Kaya S, Ayrancioglu K, Tastepe I, Unlu M, et al. Surgical treatment of bronchiectasis: a collective review of 487 cases. Thorac Cardiovasc Surg 1989;37:183-6.
11) Kaya S, Yalçınkaya İ, Moldibi B, Taştepe İ, Çetin G, Ünlü M. Trakeobronşial yabancı cisim aspirasyonları. Solunum Hastalıkları 1991;2:255-64.
12) Mantor PC, Tuggle DW, Tunell WP. An appropriate negative bronchoscopy rate in suspected foreign body aspiration. Am J Surg 1989;158:622-4.
13) Ross MN, Haase GM. An alternative approach to management of Fogarty catheter disruption associated with endobronchial foreign body extraction. Chest 1988;94:882-4.