Minimally invasive repair of pectus excavatum (Nuss) operation is the current choice of surgical treatment for pectus excavatum deformities. Technical pitfalls arise in patients with previous thoracic and/or cardiac surgical interventions, due to severe intrathoracic fibrous adhesions. Herein, we describe an original modification technique in a patient with bilateral apical wedge resection and total pleurectomy due to recurrent spontaneous pneumothorax episodes within the past two years. Correction was performed by opening the pleura bilaterally and retrosternal release with digital palpation via a subxiphoid incision, to help to guide the introducer and the pectus bar, without a videothoracoscopic visualization. "> Minimal invaziv pektus ekskavatum onarımı (Nuss) ameliyatı, pektus ekskavatum deformitelerinin düzeltilmesinde günümüzde kullanılan en yaygın cerrahi tedavi seçeneğidir. Daha önce torasik ve/veya kardiyak cerrahi girişimleri olan hastalarda, ileri derece intratorasik fibröz adezyonlar nedeniyle, teknik tehlikeler ortaya çıkar. Bu yazıda, son iki yıl içinde tekrarlayan spontan pnömotoraks atakları nedeniyle iki taraflı apikal kama rezeksiyonu ve total plevrektomi uygulanmış bir hastada yeni bir modifikasyon tekniği sunuldu. İntrodüseri ve parmak barı yönlendirmeye yardımcı olmak için, bir subksifoid insizyon ile plevra iki taraflı olarak açılarak, retrosternal alan serbestlendi ve videotorakoskopik görüntüleme olmaksızın onarım gerçekleştirildi. "> Minimal invaziv pektus ekskavatum onarımı (Nuss) ameliyatı, pektus ekskavatum deformitelerinin düzeltilmesinde günümüzde kullanılan en yaygın cerrahi tedavi seçeneğidir. Daha önce torasik ve/veya kardiyak cerrahi girişimleri olan hastalarda, ileri derece intratorasik fibröz adezyonlar nedeniyle, teknik tehlikeler ortaya çıkar. Bu yazıda, son iki yıl içinde tekrarlayan spontan pnömotoraks atakları nedeniyle iki taraflı apikal kama rezeksiyonu ve total plevrektomi uygulanmış bir hastada yeni bir modifikasyon tekniği sunuldu. İntrodüseri ve parmak barı yönlendirmeye yardımcı olmak için, bir subksifoid insizyon ile plevra iki taraflı olarak açılarak, retrosternal alan serbestlendi ve videotorakoskopik görüntüleme olmaksızın onarım gerçekleştirildi.