Amaç: Trakea hastalıklarının nispeten az görülmesi ve ameliyat için özellikle gerekli olan güvenli hava yolu ve anestezi desteğinin son dönemlerde sağlanması gibi nedenlerle, trakea cerrahisinin gelişimi, göğüs cerrahisinin diğer alanlarına göre daha geç olmuştur. Bu çalışmamızda trakea cerrahisi ile ilgili tecrübelerimizi sunduk.Çalışma planı: Ocak 1976 - Ocak 2006 tarihleri arasında trakea cerrahisi uygulanan 56 olgu (35 erkek, 21 kadın; ort. yaş 39; dağılım 7-64) retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, primer hastalıklar, semptomlar, cerrahi yaklaşımlar ve takip yönünden analiz edildi. Olgulardan 21'i trakeanın malign tümörü, altısı trakeanın benign tümörü, 24'ü post-entübasyon trakea stenozu, beşi travma sonrası gelişen trakea yaralanmasıydı. İlk tanıları takiben tüm olgular rijit bronkoskopi ile değerlendirildi.Sonuçlar: En sık başvuru semptomları; dispne, takipne ve öksürüktü. Hastalara uygulanan ameliyatlar; primer trakea tamiri, trakea rezeksiyonu ve uç uca anastomoz, trakeaya wedge rezeksiyon ve primer tamir, karino-bronko-trakeal rezeksiyon ve rekonstrüksiyon, ve inferior trakeostomiydi. Ameliyat sonrası morbidite oranı %8.9 ve mortalite oranı %1.7'ydi.Tartışma: Trakea cerrahisi anatomik ve teknik açıdan zor olsa da, benign lezyonlarda küratif olması, malign lezyonlarda ise ek radyoterapi ile başarılı sonuçlar alınması nedeniyle çok önemlidir. Uygun merkezlerde, deneyimli ekipler tarafından yapılan trakea cerrahisinin sonuçları oldukça başarılıdır.
Background: Tracheal surgery developed later than the other fields of thoracic surgery due to its relatively uncommon occurrence and also due to currently developed techniques regarding the establishment of safe airway and anesthetic support which are the prerequisites for tracheal surgery. Herein, we present our experience in tracheal surgery.Methods: A total of 56 patients (35 males 21 females; mean age 39 years; range 7 to 64 years) who underwent tracheal surgery between January 1976 and January 2006 were retrospectively evaluated. Patients were analyzed according to age, gender, primary disease, symptoms, surgical procedures and follow-up. Of the 56 patients, 21 had primary tracheal tumors, six had benign tracheal tumors, 24 had postintubation tracheal stenosis and five had posttraumatic tracheal injury. All of the patients were evaluated with rigid bronchoscopy after initial diagnosis.Results: Dyspnea, tachypnea and cough were the most common symptoms of presentation. The surgical procedures performed were; primary tracheal repair, tracheal resection and end-to-end anastomosis, wedge resection and primary repair, carino-broncho-tracheal resection and reconstruction, and inferior tracheostomy. Postoperative morbidity and mortality rates were 8.9% and 1.7% respectively.Conclusion: Although tracheal surgery is challenging because of anatomic and technical factors, it is important that, it can be curative in benign lesions and can give satisfactory results with additional radiation therapy. Results of tracheal surgery performed by an experienced surgical team in appropriate centers is rather successful. ">
[PDF] Trakea cerrahisi uygulanan 56 olgunun analizi | [PDF] Analysis of 56 patients who underwent tracheal surgery
Amaç: Trakea hastalıklarının nispeten az görülmesi ve ameliyat için özellikle gerekli olan güvenli hava yolu ve anestezi desteğinin son dönemlerde sağlanması gibi nedenlerle, trakea cerrahisinin gelişimi, göğüs cerrahisinin diğer alanlarına göre daha geç olmuştur. Bu çalışmamızda trakea cerrahisi ile ilgili tecrübelerimizi sunduk.Çalışma planı: Ocak 1976 - Ocak 2006 tarihleri arasında trakea cerrahisi uygulanan 56 olgu (35 erkek, 21 kadın; ort. yaş 39; dağılım 7-64) retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, primer hastalıklar, semptomlar, cerrahi yaklaşımlar ve takip yönünden analiz edildi. Olgulardan 21'i trakeanın malign tümörü, altısı trakeanın benign tümörü, 24'ü post-entübasyon trakea stenozu, beşi travma sonrası gelişen trakea yaralanmasıydı. İlk tanıları takiben tüm olgular rijit bronkoskopi ile değerlendirildi.Sonuçlar: En sık başvuru semptomları; dispne, takipne ve öksürüktü. Hastalara uygulanan ameliyatlar; primer trakea tamiri, trakea rezeksiyonu ve uç uca anastomoz, trakeaya wedge rezeksiyon ve primer tamir, karino-bronko-trakeal rezeksiyon ve rekonstrüksiyon, ve inferior trakeostomiydi. Ameliyat sonrası morbidite oranı %8.9 ve mortalite oranı %1.7'ydi.Tartışma: Trakea cerrahisi anatomik ve teknik açıdan zor olsa da, benign lezyonlarda küratif olması, malign lezyonlarda ise ek radyoterapi ile başarılı sonuçlar alınması nedeniyle çok önemlidir. Uygun merkezlerde, deneyimli ekipler tarafından yapılan trakea cerrahisinin sonuçları oldukça başarılıdır. ">
Amaç: Trakea hastalıklarının nispeten az görülmesi ve ameliyat için özellikle gerekli olan güvenli hava yolu ve anestezi desteğinin son dönemlerde sağlanması gibi nedenlerle, trakea cerrahisinin gelişimi, göğüs cerrahisinin diğer alanlarına göre daha geç olmuştur. Bu çalışmamızda trakea cerrahisi ile ilgili tecrübelerimizi sunduk.Çalışma planı: Ocak 1976 - Ocak 2006 tarihleri arasında trakea cerrahisi uygulanan 56 olgu (35 erkek, 21 kadın; ort. yaş 39; dağılım 7-64) retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, primer hastalıklar, semptomlar, cerrahi yaklaşımlar ve takip yönünden analiz edildi. Olgulardan 21'i trakeanın malign tümörü, altısı trakeanın benign tümörü, 24'ü post-entübasyon trakea stenozu, beşi travma sonrası gelişen trakea yaralanmasıydı. İlk tanıları takiben tüm olgular rijit bronkoskopi ile değerlendirildi.Sonuçlar: En sık başvuru semptomları; dispne, takipne ve öksürüktü. Hastalara uygulanan ameliyatlar; primer trakea tamiri, trakea rezeksiyonu ve uç uca anastomoz, trakeaya wedge rezeksiyon ve primer tamir, karino-bronko-trakeal rezeksiyon ve rekonstrüksiyon, ve inferior trakeostomiydi. Ameliyat sonrası morbidite oranı %8.9 ve mortalite oranı %1.7'ydi.Tartışma: Trakea cerrahisi anatomik ve teknik açıdan zor olsa da, benign lezyonlarda küratif olması, malign lezyonlarda ise ek radyoterapi ile başarılı sonuçlar alınması nedeniyle çok önemlidir. Uygun merkezlerde, deneyimli ekipler tarafından yapılan trakea cerrahisinin sonuçları oldukça başarılıdır.
Background: Tracheal surgery developed later than the other fields of thoracic surgery due to its relatively uncommon occurrence and also due to currently developed techniques regarding the establishment of safe airway and anesthetic support which are the prerequisites for tracheal surgery. Herein, we present our experience in tracheal surgery.Methods: A total of 56 patients (35 males 21 females; mean age 39 years; range 7 to 64 years) who underwent tracheal surgery between January 1976 and January 2006 were retrospectively evaluated. Patients were analyzed according to age, gender, primary disease, symptoms, surgical procedures and follow-up. Of the 56 patients, 21 had primary tracheal tumors, six had benign tracheal tumors, 24 had postintubation tracheal stenosis and five had posttraumatic tracheal injury. All of the patients were evaluated with rigid bronchoscopy after initial diagnosis.Results: Dyspnea, tachypnea and cough were the most common symptoms of presentation. The surgical procedures performed were; primary tracheal repair, tracheal resection and end-to-end anastomosis, wedge resection and primary repair, carino-broncho-tracheal resection and reconstruction, and inferior tracheostomy. Postoperative morbidity and mortality rates were 8.9% and 1.7% respectively.Conclusion: Although tracheal surgery is challenging because of anatomic and technical factors, it is important that, it can be curative in benign lesions and can give satisfactory results with additional radiation therapy. Results of tracheal surgery performed by an experienced surgical team in appropriate centers is rather successful. ">
Amaç: Trakea hastalıklarının nispeten az görülmesi ve ameliyat için özellikle gerekli olan güvenli hava yolu ve anestezi desteğinin son dönemlerde sağlanması gibi nedenlerle, trakea cerrahisinin gelişimi, göğüs cerrahisinin diğer alanlarına göre daha geç olmuştur. Bu çalışmamızda trakea cerrahisi ile ilgili tecrübelerimizi sunduk.Çalışma planı: Ocak 1976 - Ocak 2006 tarihleri arasında trakea cerrahisi uygulanan 56 olgu (35 erkek, 21 kadın; ort. yaş 39; dağılım 7-64) retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, primer hastalıklar, semptomlar, cerrahi yaklaşımlar ve takip yönünden analiz edildi. Olgulardan 21'i trakeanın malign tümörü, altısı trakeanın benign tümörü, 24'ü post-entübasyon trakea stenozu, beşi travma sonrası gelişen trakea yaralanmasıydı. İlk tanıları takiben tüm olgular rijit bronkoskopi ile değerlendirildi.Sonuçlar: En sık başvuru semptomları; dispne, takipne ve öksürüktü. Hastalara uygulanan ameliyatlar; primer trakea tamiri, trakea rezeksiyonu ve uç uca anastomoz, trakeaya wedge rezeksiyon ve primer tamir, karino-bronko-trakeal rezeksiyon ve rekonstrüksiyon, ve inferior trakeostomiydi. Ameliyat sonrası morbidite oranı %8.9 ve mortalite oranı %1.7'ydi.Tartışma: Trakea cerrahisi anatomik ve teknik açıdan zor olsa da, benign lezyonlarda küratif olması, malign lezyonlarda ise ek radyoterapi ile başarılı sonuçlar alınması nedeniyle çok önemlidir. Uygun merkezlerde, deneyimli ekipler tarafından yapılan trakea cerrahisinin sonuçları oldukça başarılıdır.
Analysis of 56 patients who underwent tracheal surgery
Background: Tracheal surgery developed later than the other fields of thoracic surgery due to its relatively uncommon occurrence and also due to currently developed techniques regarding the establishment of safe airway and anesthetic support which are the prerequisites for tracheal surgery. Herein, we present our experience in tracheal surgery.Methods: A total of 56 patients (35 males 21 females; mean age 39 years; range 7 to 64 years) who underwent tracheal surgery between January 1976 and January 2006 were retrospectively evaluated. Patients were analyzed according to age, gender, primary disease, symptoms, surgical procedures and follow-up. Of the 56 patients, 21 had primary tracheal tumors, six had benign tracheal tumors, 24 had postintubation tracheal stenosis and five had posttraumatic tracheal injury. All of the patients were evaluated with rigid bronchoscopy after initial diagnosis.Results: Dyspnea, tachypnea and cough were the most common symptoms of presentation. The surgical procedures performed were; primary tracheal repair, tracheal resection and end-to-end anastomosis, wedge resection and primary repair, carino-broncho-tracheal resection and reconstruction, and inferior tracheostomy. Postoperative morbidity and mortality rates were 8.9% and 1.7% respectively.Conclusion: Although tracheal surgery is challenging because of anatomic and technical factors, it is important that, it can be curative in benign lesions and can give satisfactory results with additional radiation therapy. Results of tracheal surgery performed by an experienced surgical team in appropriate centers is rather successful.
1) Çetin G. Trakea cerrahisi. In: Ökten İ, Güngör A, editörler. Göğüs cerrahisi. 1. Baskı. Ankara: Sim; 2003. s. 885-96.
2) Ercan S, Yüksel M. Trakea cerrahisi. In: Yüksel M, Kalaycı NG, editörler. Göğüs cerrahisi. 1. Baskı. İstanbul: Bilmedya Grup; 2001. s. 727-47.
3) Yalav E, Ökten İ. Trakea cerrahisi. 1. Baskı. Ankara: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayınları; 1979.
4) Faber P, Warren W. Benign and malignant tumors of the trachea. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB; editors. General thoracic surgery. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 1999. p. 899-917.
5) Mark E. Pathology of tracheal neoplasms. In: Choi NC, Grillo HC, editors. Thoracic oncology. 2nd ed. New York: Raven Press; 1983. p. 256-69.
6) Eschapasse H, Gaillard J, Henry E, Fournial G. Neoplastic tracheal stenosis. Int Surg 1982;67:221-7.
9) Weber AL, Grillo HC.Tracheal tumors. A radiological, clinical, and pathological evaluation of 84 cases. Radiol Clin North Am 1978;16:227-46.
10) Grillo HC, Mathisen DJ, Wain JC. Management of tumors of the trachea. Oncology (Williston Park) 1992;6:61-7.
11) Maziak DE, Todd TR, Keshavjee SH, Winton TL, Van Nostrand P, Pearson FG. Adenoid cystic carcinoma of the airway: thirty-two-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1522-31.
12) Rostom AY, Morgan RL. Results of treating primary tumours of the trachea by irradiation. Thorax 1978;33:387-93.
13) Fields JN, Rigaud G, Emami BN. Primary tumors of the trachea. Results of radiation therapy. Cancer 1989;63:2429-33.
14) Maggi G, Ardissone F, Cavallo A, Oliaro A, Scappaticci E, Giobbe R. Tracheal stenosis. A study of 100 cases. Int Surg 1990;75:225-30.
15) D'Amico D, Bassi N, Favia G. Inflammatory stenosis of the trachea. Int Surg 1982;67:209-13.
16) Marel M, Pekarek Z, Spasova I, Pafko P, Schutzner J, Betka J, et al. Management of benign stenoses of the large airways in the university hospital in Prague, Czech Republic, in 1998-2003. Respiration 2005;72:622-8.
17) Ciccone AM, De Giacomo T, Venuta F, Ibrahim M, Diso D, Coloni GF, et al. Operative and non-operative treatment of benign subglottic laryngotracheal stenosis. Eur J Cardiothorac Surg 2004;26:818-22.
18) Rea F, Callegaro D, Loy M, Zuin A, Narne S, Gobbi T, et al. Benign tracheal and laryngotracheal stenosis: surgical treatment and results. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:352-6.
19) Cooper JD, Todd TR, Ilves R, Pearson FG. Use of the silicone tracheal T tube for the management of complex tracheal injuries. J Thorac Cardiovasc Surg 1981;82:559-68.
20) Tojo T, Iioka S, Kitamura S, Maeda M, Otsuji H, Uchida H, et al. Management of malignant tracheobronchial stenosis with metal stents and Dumon stents. Ann Thorac Surg 1996; 61:1074-8.
21) Wassermann K, Eckel HE, Michel O, Muller RP. Emergency stenting of malignant obstruction of the upper airways: longterm follow-up with two types of silicone prostheses. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:859-66.