Background: Increase in hemolysis in the presence of paraprosthetic regurgitation has been stated in many studies. Total lactate dehydrogenase (LDH) showing hemolysis has been considered to be an important parameter in diagnosis. The aim of this study was to identify the possible role of the myocardial necrosis of left atrial free wall in the rise of LDH levels in patients with paraprosthetic regurgitation of mitral mechanical valves. Methods: We matched 15 patients (7 male, 8 female, mean age 44 ± 14 years) (Study group) who had mitral mechanical valve with severe paraprosthetic regurgitation to 15 patients (6 male, 9 female, mean age 35 ± 10 years) (Control group) who had native mitral valve with severe rhlumatical mitral regurgitation. On transesophageal echocardiographic examination, semiquantitative evaluation and spatial distrubution of regurgitant jets were noted in both of the groups. Five lactate dehydrogenase isoenzymes seperated by routine electrophoresis (cellulose acetate) were examine in two gro ups. Myocardial tissue specimens taken from the left atrial free wall were fixed in 2.5% phosphate buffered gluteraldehyde solution. Randomly taken grids from left atrial free wall were observed at the transmission electron microscope. Results: Total serum LDH level of the study group (571 ± 8 IU/L) was higher than the control group (490 ± 61 IU/L) (p < 0.001). In two groups, we found LDH1/LDH2 > 1 in all patients. Electronmicroscopy showed the same necrotic changes in two groups. Conclusions: Elevation in total LDH levels, high LDH1/LDH2 ratio and electronmicroscopic findings in all patients support that myocardial necrosis increases total LDH level. But statistically significant elevation in total LDH in the study group supports that hemolysis causing by paraprosthetic regurgitation is the most important factor for this increasing so that high LDH level can be used safely for the diagnosis of hemolysis in paraprosthetic regurgitation independent of the peresence of myocardial necrosis. "> Amaç: Paraprostetik kaçak varlığında hemoliz oluşumundaki artıştan pek çok çalışmada söz edilmektedir. Total loktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi hemolizi gösteren önemli bir parametre olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, mekanik protez kapaklı ve paraprostetik kaçak saptanan vakalarda sol atriyum serbest duvarındaki miyokardial nekrozun LDH seviyesinin yükselmesindeki etkisini ortaya koymaktır. Materyal ve Metod: İleri derecede paraprostetik kaçağı olan mekanik protez kapaklı 15 hasta (7 erkek, 8 kadın, ortalama yaş 44 ± 14 yıl) (Çalışma grubu) ile romatizmal kapak hastalığı ve ileri mitral yetersizliği olan 15 hasta (6 erkek, 9 kadın, ortalama yaş 35 ± 10 yıl) (Kontrol grubu) karşılaştırıldı. Transözefageal ekokardiyografik mitral yetersizlik jetleri semikantitatif olarak değerlendirildi. Beş laktat dehidrogenaz izoenzimi rutin elektroforez (sellüloz asetat) ile ayrıldı ve iki grup olarak değerlendirildi. Miyokardiyal doku örnekleri sol atriyum serbest duvarından alınarak %2.5'luk fosfatla tamponlanmış gluteraldehid solüsyonunda fikse edildi. Sol atriyum serbest duvarından randomize alınan örnekler elektron mikroskobunda incelendi. Bulgular: Total serum LDH seviyeleri çalışma grubunda (571 ± 8 IU/L) kontrol grubuna göre (490 ± 6 IU/L) daha yüksek olarak bulundu (p < 0.001). İki gruptaki tüm hastalarda LDH1/LDH2 > 1 olarak bulundu. Elektronmikroskobi, iki grupta benzer nekrotik değişiklikler gösterdi. Tartışma: Total LDH seviyesindeki yükselme, yüksek LDH1/LDH2 oranı ve tüm hastalardaki elektronmikroskobik bulgular miyokard nekrozunun total LDH düzeyini artırdığını desteklemektedir. Ancak çalışma grubuna ait total LDH değerindeki istatistiksel olarak anlamlı yükselme, paraprostetik kaçağın neden olduğu hemolizin bu artıştaki en önemli faktör olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla total LDH seviyesinin tayini, paraprostetik kaçak varlığında, hemoliz göstergesi olarak miyokardiyal nekrozdan etkilenmeksizin güvenle kullanılabilir bir parametredir. "> Amaç: Paraprostetik kaçak varlığında hemoliz oluşumundaki artıştan pek çok çalışmada söz edilmektedir. Total loktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi hemolizi gösteren önemli bir parametre olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, mekanik protez kapaklı ve paraprostetik kaçak saptanan vakalarda sol atriyum serbest duvarındaki miyokardial nekrozun LDH seviyesinin yükselmesindeki etkisini ortaya koymaktır. Materyal ve Metod: İleri derecede paraprostetik kaçağı olan mekanik protez kapaklı 15 hasta (7 erkek, 8 kadın, ortalama yaş 44 ± 14 yıl) (Çalışma grubu) ile romatizmal kapak hastalığı ve ileri mitral yetersizliği olan 15 hasta (6 erkek, 9 kadın, ortalama yaş 35 ± 10 yıl) (Kontrol grubu) karşılaştırıldı. Transözefageal ekokardiyografik mitral yetersizlik jetleri semikantitatif olarak değerlendirildi. Beş laktat dehidrogenaz izoenzimi rutin elektroforez (sellüloz asetat) ile ayrıldı ve iki grup olarak değerlendirildi. Miyokardiyal doku örnekleri sol atriyum serbest duvarından alınarak %2.5'luk fosfatla tamponlanmış gluteraldehid solüsyonunda fikse edildi. Sol atriyum serbest duvarından randomize alınan örnekler elektron mikroskobunda incelendi. Bulgular: Total serum LDH seviyeleri çalışma grubunda (571 ± 8 IU/L) kontrol grubuna göre (490 ± 6 IU/L) daha yüksek olarak bulundu (p < 0.001). İki gruptaki tüm hastalarda LDH1/LDH2 > 1 olarak bulundu. Elektronmikroskobi, iki grupta benzer nekrotik değişiklikler gösterdi. Tartışma: Total LDH seviyesindeki yükselme, yüksek LDH1/LDH2 oranı ve tüm hastalardaki elektronmikroskobik bulgular miyokard nekrozunun total LDH düzeyini artırdığını desteklemektedir. Ancak çalışma grubuna ait total LDH değerindeki istatistiksel olarak anlamlı yükselme, paraprostetik kaçağın neden olduğu hemolizin bu artıştaki en önemli faktör olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla total LDH seviyesinin tayini, paraprostetik kaçak varlığında, hemoliz göstergesi olarak miyokardiyal nekrozdan etkilenmeksizin güvenle kullanılabilir bir parametredir.