Tomoki CHO, Shigehiko TOKUNAGA, Yoshiaki TANAKA, Munetaka MASUDA, Ryo IZUBUCHI

The use of a self-expanding ring to facilitate distal anastomosis in total arch replacement

Median sternotomi ile total ark replasmanında distalanastomoz için görüş sağlamak bazen zordur. Halkadakiiki deliğin uzun, kıvrık ağızlı bir klemp ile yakalanmasıylaçapı daraltılan, kendiliğinden genişleyen yeni bir halkadaha iyi görüş sağlayıp işlemi kolaylaştırabilir. Budaralma klemp çıkarıldığında halkanın distal anastomozabırakıldığında genişlemek için gereksinim duyduğugerilimi oluşturur. Bu halka derin bir cerrahi alanda bilekolaylıkla yerleştirilebilir ve distal aortik güdük çevresindeboş alan sağlayabilir.

Total ark replasmanında distal anastomozu kolaylaştırmak için kendiliğinden genişleyen halka kullanımı

Providing exposure for distal anastomosis is sometimeschallenging in total arch replacement via median sternotomy.A new self-expanding ring, which is contracted in diameterby catching two holes in the ring with a long curved-clamp,may provide better exposure, and facilitate the procedure.This contraction creates the tension needed for the ring toexpand once delivered to the distal anastomosis when theclamp is removed. This ring can be placed easily, even ina deep surgical field, and can maintain free space arounddistal aortic stump.

PDF

___

1. Tokunaga S, Yasuda S, Atsumi Y, Masuda M. An easy and useful exposure technique using a malleable ring for the distal anastomosis in total arch replacement. Ann Thorac Surg 2012;94:666-7.
2. Murphy EH, Stanley GA, Ilves M, Knowles M, Dimaio JM, Jessen ME, et al. Thoracic endovascular repair (TEVAR) in the management of aortic arch pathology. Ann Vasc Surg 2012;26:55-66.
3. Shimamura K, Kuratani T, Matsumiya G, Kato M, Shirakawa Y, Takano H, et al. Long-term results of the open stent- grafting technique for extended aortic arch disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:1261-9.
4. Svensson LG. Rationale and technique for replacement of the ascending aorta, arch, and distal aorta using a modified elephant trunk procedure. J Card Surg 1992;7:301-12.
5. Ogino H, Ando M, Sasaki H, Minatoya K. Total arch replacement using a stepwise distal anastomosis for arch aneurysms with distal extension. Eur J Cardiothorac Surg 2006;29:255-7.
6. Tamura N, Komiya T, Sakaguchi G, Kobayashi T. 'Turn-up' anastomotic technique for acute aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:548-9.