Amaç: Bu çalışmada standart radiosefalik fistüloluşturulmasına uygun olmayan hastalarda radio-medyankubital arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmasına dairkurumsal deneyimimizin sunulması amaçlandı.Çalışmaplanı: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan 66 hastada (31 erkek, 35 kadın; ort. yaş49.6 yıl; dağılım 22-77 yıl) radio-medyan kubital AVFoluşturuldu. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi.Tüm hastalar ameliyat sonrası 15. gün ve altıncı aydadubleks Doppler ultrason ile incelendi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar-ameliyat sonrası 15 gün içinde- 10 hastada (%15.1)görüldü. On beşinci gündeki ilk takipte, 66 hastanın64ünün (%97.0) AVFsi patent idi. Altıncı ay takibinde, 61hastanın 56sının (%91.8) AVFsi patent idi. Arteriyovenözfistülleri patent olan hastaların üçü (%5.0) altı ay içindehemodiyalize başlatılmadı. Hastaların hiçbirinde ameliyatsonrası altı ay içinde çalma sendromu belirtisi yoktu.Sonuç: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan hastalarda radio-medyan kubital AVFoluşturulması tekniğini kullanarak iyi sonuçlar elde ettik.Bu teknik el bileği seviyesinde zayıf venöz veya arteriyelyapısı olan hastalar için iyi bir alternatif olabilir.
Background: This study aims to present our institutionalexperience regarding radio-median cubital arteriovenousfistula (AVF) creation in patients unsuitable for standardradiocephalic fistula creation. Methods: Radio-median cubital AVF was created in 66patients (31 males, 35 females; mean age 49.6 years; range 22to 77 years) who were unsuitable for standard radiocephalicfistula creation. The study was performed in a prospectivemanner. All patients were analyzed with duplex Dopplerultrasonography at postoperative 15 th day and sixth month. Results: Early postoperative complications -withinpostoperative 15 days- were observed in 10 patients(15.1%). At first follow-up on 15 th day, 64 in 66 patients(97.0%) had patent AVF. At sixth month follow-up, 56 in61 patients (91.8%) had patent AVF. Three patients (5.0%)with patent AVFs were not initiated on hemodialysiswithin six months. None of the patients had signs of stealsyndrome within postoperative six months. Conclusion: We achieved satisfactory results usingradio-median cubital AVF creation technique in patientsunsuitable for standard radiocephalic fistula creation. Thistechnique may be a good alternative for patients with poorvenous or arterial structure at the level of wrist. ">
[PDF] Radio-medyan cubital arteriovenous fistula creation for hemodialysis access | [PDF] Hemodiyaliz erişimi için radio-medyan kubital arteriyovenöz fistül oluşturulması
Amaç: Bu çalışmada standart radiosefalik fistüloluşturulmasına uygun olmayan hastalarda radio-medyankubital arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmasına dairkurumsal deneyimimizin sunulması amaçlandı.Çalışmaplanı: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan 66 hastada (31 erkek, 35 kadın; ort. yaş49.6 yıl; dağılım 22-77 yıl) radio-medyan kubital AVFoluşturuldu. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi.Tüm hastalar ameliyat sonrası 15. gün ve altıncı aydadubleks Doppler ultrason ile incelendi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar-ameliyat sonrası 15 gün içinde- 10 hastada (%15.1)görüldü. On beşinci gündeki ilk takipte, 66 hastanın64ünün (%97.0) AVFsi patent idi. Altıncı ay takibinde, 61hastanın 56sının (%91.8) AVFsi patent idi. Arteriyovenözfistülleri patent olan hastaların üçü (%5.0) altı ay içindehemodiyalize başlatılmadı. Hastaların hiçbirinde ameliyatsonrası altı ay içinde çalma sendromu belirtisi yoktu.Sonuç: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan hastalarda radio-medyan kubital AVFoluşturulması tekniğini kullanarak iyi sonuçlar elde ettik.Bu teknik el bileği seviyesinde zayıf venöz veya arteriyelyapısı olan hastalar için iyi bir alternatif olabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada standart radiosefalik fistüloluşturulmasına uygun olmayan hastalarda radio-medyankubital arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmasına dairkurumsal deneyimimizin sunulması amaçlandı.Çalışmaplanı: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan 66 hastada (31 erkek, 35 kadın; ort. yaş49.6 yıl; dağılım 22-77 yıl) radio-medyan kubital AVFoluşturuldu. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi.Tüm hastalar ameliyat sonrası 15. gün ve altıncı aydadubleks Doppler ultrason ile incelendi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar-ameliyat sonrası 15 gün içinde- 10 hastada (%15.1)görüldü. On beşinci gündeki ilk takipte, 66 hastanın64ünün (%97.0) AVFsi patent idi. Altıncı ay takibinde, 61hastanın 56sının (%91.8) AVFsi patent idi. Arteriyovenözfistülleri patent olan hastaların üçü (%5.0) altı ay içindehemodiyalize başlatılmadı. Hastaların hiçbirinde ameliyatsonrası altı ay içinde çalma sendromu belirtisi yoktu.Sonuç: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan hastalarda radio-medyan kubital AVFoluşturulması tekniğini kullanarak iyi sonuçlar elde ettik.Bu teknik el bileği seviyesinde zayıf venöz veya arteriyelyapısı olan hastalar için iyi bir alternatif olabilir.
Background: This study aims to present our institutionalexperience regarding radio-median cubital arteriovenousfistula (AVF) creation in patients unsuitable for standardradiocephalic fistula creation. Methods: Radio-median cubital AVF was created in 66patients (31 males, 35 females; mean age 49.6 years; range 22to 77 years) who were unsuitable for standard radiocephalicfistula creation. The study was performed in a prospectivemanner. All patients were analyzed with duplex Dopplerultrasonography at postoperative 15 th day and sixth month. Results: Early postoperative complications -withinpostoperative 15 days- were observed in 10 patients(15.1%). At first follow-up on 15 th day, 64 in 66 patients(97.0%) had patent AVF. At sixth month follow-up, 56 in61 patients (91.8%) had patent AVF. Three patients (5.0%)with patent AVFs were not initiated on hemodialysiswithin six months. None of the patients had signs of stealsyndrome within postoperative six months. Conclusion: We achieved satisfactory results usingradio-median cubital AVF creation technique in patientsunsuitable for standard radiocephalic fistula creation. Thistechnique may be a good alternative for patients with poorvenous or arterial structure at the level of wrist. ">
Radio-medyan cubital arteriovenous fistula creation for hemodialysis access
Amaç: Bu çalışmada standart radiosefalik fistüloluşturulmasına uygun olmayan hastalarda radio-medyankubital arteriyovenöz fistül (AVF) oluşturulmasına dairkurumsal deneyimimizin sunulması amaçlandı.Çalışmaplanı: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan 66 hastada (31 erkek, 35 kadın; ort. yaş49.6 yıl; dağılım 22-77 yıl) radio-medyan kubital AVFoluşturuldu. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi.Tüm hastalar ameliyat sonrası 15. gün ve altıncı aydadubleks Doppler ultrason ile incelendi.Bul gu lar: Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar-ameliyat sonrası 15 gün içinde- 10 hastada (%15.1)görüldü. On beşinci gündeki ilk takipte, 66 hastanın64ünün (%97.0) AVFsi patent idi. Altıncı ay takibinde, 61hastanın 56sının (%91.8) AVFsi patent idi. Arteriyovenözfistülleri patent olan hastaların üçü (%5.0) altı ay içindehemodiyalize başlatılmadı. Hastaların hiçbirinde ameliyatsonrası altı ay içinde çalma sendromu belirtisi yoktu.Sonuç: Standart radiosefalik fistül oluşturulmasınauygun olmayan hastalarda radio-medyan kubital AVFoluşturulması tekniğini kullanarak iyi sonuçlar elde ettik.Bu teknik el bileği seviyesinde zayıf venöz veya arteriyelyapısı olan hastalar için iyi bir alternatif olabilir.
Hemodiyaliz erişimi için radio-medyan kubital arteriyovenöz fistül oluşturulması
Background: This study aims to present our institutionalexperience regarding radio-median cubital arteriovenousfistula (AVF) creation in patients unsuitable for standardradiocephalic fistula creation. Methods: Radio-median cubital AVF was created in 66patients (31 males, 35 females; mean age 49.6 years; range 22to 77 years) who were unsuitable for standard radiocephalicfistula creation. The study was performed in a prospectivemanner. All patients were analyzed with duplex Dopplerultrasonography at postoperative 15 th day and sixth month. Results: Early postoperative complications -withinpostoperative 15 days- were observed in 10 patients(15.1%). At first follow-up on 15 th day, 64 in 66 patients(97.0%) had patent AVF. At sixth month follow-up, 56 in61 patients (91.8%) had patent AVF. Three patients (5.0%)with patent AVFs were not initiated on hemodialysiswithin six months. None of the patients had signs of stealsyndrome within postoperative six months. Conclusion: We achieved satisfactory results usingradio-median cubital AVF creation technique in patientsunsuitable for standard radiocephalic fistula creation. Thistechnique may be a good alternative for patients with poorvenous or arterial structure at the level of wrist.
1. Dhingra RK, Young EW, Hulbert-Shearon TE, Leavey SF, Port FK. Type of vascular access and mortality in U.S. hemodialysis patients. Kidney Int 2001;60:1443-51.
2. Pastan S, Soucie JM, McClellan WM. Vascular access and increased risk of death among hemodialysis patients. Kidney Int 2002;62:620-6.
3. Polkinghorne KR, McDonald SP, Atkins RC, Kerr PG. Vascular access and all-cause mortality: a propensity score analysis. J Am Soc Nephrol 2004;15:477-86.
4. Collins AJ, Foley R, Herzog C, Chavers B, Gilbertson D, Ishani A, et al. Excerpts from the United States Renal Data System 2007 annual data report. Am J Kidney Dis 2008;51:S1-320.
5. Arteriovenous Fistula First AVF: The first choice for hemodialysis. Fistula First Breakthrough Initiative 2009. Available from: http://www.fistulafirst.org
6. Kimball TA, Barz K, Dimond KR, Edwards JM, Nehler MR. Efficiency of the kidney disease outcomes quality initiative guidelines for preemptive vascular access in an academic setting. J Vasc Surg 2011;54:760-5.
7. Macrae JM, Ahmed SB, Hemmelgarn BR; Alberta Kidney Disease Network. Arteriovenous fistula survival and needling technique: long-term results from a randomized buttonhole trial. Am J Kidney Dis 2014;63:636-42.
8. Maya ID, O'Neal JC, Young CJ, Barker-Finkel J, Allon M. Outcomes of brachiocephalic fistulas, transposed brachiobasilic fistulas, and upper arm grafts. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:86-92.
9. Kumar A, Jha MS, Singla M, Gupta N, Raina P, Dubey D, et al. Radio-median cubital / radiocephalic arteriovenous fistula at elbow to prevent vascular steal syndrome associated with brachiocephalic fistula: Review of 320 cases. Indian J Urol 2007;23:261-4.
10. Vascular Access 2006 Work Group. Clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis 2006;48 Suppl 1:S176-247.
11. Ravani P, Palmer SC, Oliver MJ, Quinn RR, MacRae JM, Tai DJ, et al. Associations between hemodialysis access type and clinical outcomes: a systematic review. J Am Soc Nephrol 2013;24:465-73.
12. Mendelssohn DC, Curtis B, Yeates K, Langlois S, MacRae JM, Semeniuk LM, et al. Suboptimal initiation of dialysis with and without early referral to a nephrologist. Nephrol Dial Transplant 2011;26:2959-65.
13. Basile C, Lomonte C. The operating surgeon is the major determinant for a successful arteriovenous fistula maturation. Kidney Int 2007;72:772.
14. Lok CE, Allon M, Moist L, Oliver MJ, Shah H, Zimmerman D. Risk equation determining unsuccessful cannulation events and failure to maturation in arteriovenous fistulas (REDUCE FTM I). J Am Soc Nephrol 2006;17:3204-12.
15. Sultan S, Hynes N, Hamada N, Tawfick W. Patients on hemodialysis are better served by a proximal arteriovenous fistula for long-term venous access. Vasc Endovascular Surg 2012;46:624-34.
16. Jennings WC, Brown RE, Ruiz C. Primary arteriovenous fistula inflow proximalization for patients at high risk for dialysis access-associated ischemic steal syndrome. J Vasc Surg 2011;54:554-8.
17. Odabaşı D, Arı E, Kıymaz A, Ekim H. Should we use saphenous vein graft instead of synthetic graft for creation of secondary arteriovenous fistula in hemodialysis dependent end stage renal failure patients Turk Gogus Kalp Dama 2012;20:209-16.
18. Son HJ, Min SK, Min SI, Park YJ, Ha J, Kim SJ. Evaluation of the efficacy of the forearm basilic vein transposition arteriovenous fistula. J Vasc Surg 2010;51:667-72.
19. Gracz KC, Ing TS, Soung LS, Armbruster KF, Seim SK, Merkel FK. Proximal forearm fistula for maintenance hemodialysis. Kidney Int 1977;11:71-5.
20. Dukkipati R, de Virgilio C, Reynolds T, Dhamija R. Outcomes of brachial artery-basilic vein fistula. Semin Dial 2011;24:220-30.
21. Malik J, Tuka V, Kasalova Z, Chytilova E, Slavikova M, Clagett P, et al. Understanding the dialysis access steal syndrome. A review of the etiologies, diagnosis, prevention and treatment strategies. J Vasc Access 2008;9:155-66.
22. Tordoir JH, Dammers R, van der Sande FM. Upper extremity ischemia and hemodialysis vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27:1-5.
23. Yu SH, Cook PR, Canty TG, McGinn RF, Taft PM, Hye RJ. Hemodialysis-related steal syndrome: predictive factors and response to treatment with the distal revascularization- interval ligation procedure. Ann Vasc Surg 2008;22:210-4.
24. Vaes RH, Tordoir JH, Scheltinga MR. Blood flow dynamics in patients with hemodialysis access-induced hand ischemia.J Vasc Surg 2013;58:446-51.e1.
25. Ehsan O, Bhattacharya D, Darwish A, Al-khaffaf H. Extension technique: a modified technique for brachio- cephalic fistula to prevent dialysis access-associated steal syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005;29:324-7.
26. Chin AI, Chang W, Fitzgerald JT, Schanzer A, Perez RV, McVicar JP, et al. Intra-access blood flow in patients with newly created upper-arm arteriovenous native fistulae for hemodialysis access. Am J Kidney Dis 2004;44:850-8.
27. Al-Jaishi AA, Oliver MJ, Thomas SM, Lok CE, Zhang JC, Garg AX, et al. Patency rates of the arteriovenous fistula for hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2014;63:464-78.
28. Pisoni RL, Young EW, Dykstra DM, Greenwood RN, Hecking E, Gillespie B, et al. Vascular access use in Europe and the United States: results from the DOPPS. Kidney Int 2002;61:305-16.
