Amaç: Bu çalışmada deksmedetomidinin koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisini takiben renal fonksiyon- lar üzerindeki muhtemel etkileri araştırıldı. Çalışma planı: 2008 Ağustos - 2009 Mayıs tarihleri arasında kliniğimizde KABG cerrahisi uygulanan ardı- şık 100 hasta bu çift kör ve plasebo kontrollü çalışmaya dahil edildi. Hastalar deksmedetomidin infüzyonu veya plaseboya randomize edildi. Hastaların sedasyon düzeyi, Ramsey Sedasyon Skalası kullanılarak düzenlendi. Dörtlü permütasyon blokları yöntemi kullanılarak, hastalar ran- domize edildi. Bulgular: Deksmedetomidin grubunda 49, plasebo gru- bunda 37 hasta olmak üzere, toplam 86 hasta analize tabi tutuldu. Gruplar arasında majör ameliyat sırası ve son- rası değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Gruplar arasında ameliyat sonrası 1. gün kreatinin klirensi düzeyleri açısından, 110 μg/gün kesim değeri üzerinde anlamlı farklılık olduğu saptandı. Bu değişikliklerin ameliyat sonrası 5. gün kreatinin klirensi düzeylerinde olmadığı belirlendi. Sonuç: Düşük doz deksmedetomidinin idrar çıkışı ve kan üre, kreatinin ve kreatinin klirensi gibi renal fonksiyon göstergeleri üzerinde belirgin etkisi yoktur. Ancak toplam dozdaki artışa bağlı olarak, renal fonksiyonlar üzerinde pozitif bir etkisi olabilir.
Background: This study aims to investigate possible effects of dexmedetomidine on renal functions following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: Between August 2008 and May 2009, consecutive 100 patients who underwent CABG surgery in our clinic were included in this double-blind and placebo-controlled study. Patients were randomized to either dexmedetomidine infusion or placebo. The sedation level of the patients was regulated using Ramsey Sedation Scale. Permuted blocks of four method was used to randomize patients. Results: A total of 86 patients were included in the analysis including 49 in the dexmedetomidine group and 37 in the placebo group. There was no statistically significant difference in major intraoperative and postoperative variables between the groups. Postoperative day 1 creatinine clearances values above cut-off point of 110 μg/day were significantly different between the groups. These changes were not observed in postoperative fifth day creatinine clearances values. Conclusion: Low dose dexmedetomidine has no major effect on urine output and renal indices such as urea, creatinine and creatinine clearances. However, it may have a positive effect on renal functions when total dose is uptitrated, particularly. ">
[PDF] The effects of dexmedetomidine infusion on renal functions after coronary artery bypass graft surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study | [PDF] Deksmedetomidin infüzyonunun koroner arter baypas greft cerrahisi sonrası renal fonksiyonlar üzerine etkileri: Randomize, çift kör, placebo kontrollü bir çalışma
Amaç: Bu çalışmada deksmedetomidinin koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisini takiben renal fonksiyon- lar üzerindeki muhtemel etkileri araştırıldı. Çalışma planı: 2008 Ağustos - 2009 Mayıs tarihleri arasında kliniğimizde KABG cerrahisi uygulanan ardı- şık 100 hasta bu çift kör ve plasebo kontrollü çalışmaya dahil edildi. Hastalar deksmedetomidin infüzyonu veya plaseboya randomize edildi. Hastaların sedasyon düzeyi, Ramsey Sedasyon Skalası kullanılarak düzenlendi. Dörtlü permütasyon blokları yöntemi kullanılarak, hastalar ran- domize edildi. Bulgular: Deksmedetomidin grubunda 49, plasebo gru- bunda 37 hasta olmak üzere, toplam 86 hasta analize tabi tutuldu. Gruplar arasında majör ameliyat sırası ve son- rası değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Gruplar arasında ameliyat sonrası 1. gün kreatinin klirensi düzeyleri açısından, 110 μg/gün kesim değeri üzerinde anlamlı farklılık olduğu saptandı. Bu değişikliklerin ameliyat sonrası 5. gün kreatinin klirensi düzeylerinde olmadığı belirlendi. Sonuç: Düşük doz deksmedetomidinin idrar çıkışı ve kan üre, kreatinin ve kreatinin klirensi gibi renal fonksiyon göstergeleri üzerinde belirgin etkisi yoktur. Ancak toplam dozdaki artışa bağlı olarak, renal fonksiyonlar üzerinde pozitif bir etkisi olabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada deksmedetomidinin koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisini takiben renal fonksiyon- lar üzerindeki muhtemel etkileri araştırıldı. Çalışma planı: 2008 Ağustos - 2009 Mayıs tarihleri arasında kliniğimizde KABG cerrahisi uygulanan ardı- şık 100 hasta bu çift kör ve plasebo kontrollü çalışmaya dahil edildi. Hastalar deksmedetomidin infüzyonu veya plaseboya randomize edildi. Hastaların sedasyon düzeyi, Ramsey Sedasyon Skalası kullanılarak düzenlendi. Dörtlü permütasyon blokları yöntemi kullanılarak, hastalar ran- domize edildi. Bulgular: Deksmedetomidin grubunda 49, plasebo gru- bunda 37 hasta olmak üzere, toplam 86 hasta analize tabi tutuldu. Gruplar arasında majör ameliyat sırası ve son- rası değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Gruplar arasında ameliyat sonrası 1. gün kreatinin klirensi düzeyleri açısından, 110 μg/gün kesim değeri üzerinde anlamlı farklılık olduğu saptandı. Bu değişikliklerin ameliyat sonrası 5. gün kreatinin klirensi düzeylerinde olmadığı belirlendi. Sonuç: Düşük doz deksmedetomidinin idrar çıkışı ve kan üre, kreatinin ve kreatinin klirensi gibi renal fonksiyon göstergeleri üzerinde belirgin etkisi yoktur. Ancak toplam dozdaki artışa bağlı olarak, renal fonksiyonlar üzerinde pozitif bir etkisi olabilir.
Background: This study aims to investigate possible effects of dexmedetomidine on renal functions following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: Between August 2008 and May 2009, consecutive 100 patients who underwent CABG surgery in our clinic were included in this double-blind and placebo-controlled study. Patients were randomized to either dexmedetomidine infusion or placebo. The sedation level of the patients was regulated using Ramsey Sedation Scale. Permuted blocks of four method was used to randomize patients. Results: A total of 86 patients were included in the analysis including 49 in the dexmedetomidine group and 37 in the placebo group. There was no statistically significant difference in major intraoperative and postoperative variables between the groups. Postoperative day 1 creatinine clearances values above cut-off point of 110 μg/day were significantly different between the groups. These changes were not observed in postoperative fifth day creatinine clearances values. Conclusion: Low dose dexmedetomidine has no major effect on urine output and renal indices such as urea, creatinine and creatinine clearances. However, it may have a positive effect on renal functions when total dose is uptitrated, particularly. ">
The effects of dexmedetomidine infusion on renal functions after coronary artery bypass graft surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled study
Amaç: Bu çalışmada deksmedetomidinin koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisini takiben renal fonksiyon- lar üzerindeki muhtemel etkileri araştırıldı. Çalışma planı: 2008 Ağustos - 2009 Mayıs tarihleri arasında kliniğimizde KABG cerrahisi uygulanan ardı- şık 100 hasta bu çift kör ve plasebo kontrollü çalışmaya dahil edildi. Hastalar deksmedetomidin infüzyonu veya plaseboya randomize edildi. Hastaların sedasyon düzeyi, Ramsey Sedasyon Skalası kullanılarak düzenlendi. Dörtlü permütasyon blokları yöntemi kullanılarak, hastalar ran- domize edildi. Bulgular: Deksmedetomidin grubunda 49, plasebo gru- bunda 37 hasta olmak üzere, toplam 86 hasta analize tabi tutuldu. Gruplar arasında majör ameliyat sırası ve son- rası değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu. Gruplar arasında ameliyat sonrası 1. gün kreatinin klirensi düzeyleri açısından, 110 μg/gün kesim değeri üzerinde anlamlı farklılık olduğu saptandı. Bu değişikliklerin ameliyat sonrası 5. gün kreatinin klirensi düzeylerinde olmadığı belirlendi. Sonuç: Düşük doz deksmedetomidinin idrar çıkışı ve kan üre, kreatinin ve kreatinin klirensi gibi renal fonksiyon göstergeleri üzerinde belirgin etkisi yoktur. Ancak toplam dozdaki artışa bağlı olarak, renal fonksiyonlar üzerinde pozitif bir etkisi olabilir.
Deksmedetomidin infüzyonunun koroner arter baypas greft cerrahisi sonrası renal fonksiyonlar üzerine etkileri: Randomize, çift kör, placebo kontrollü bir çalışma
Background: This study aims to investigate possible effects of dexmedetomidine on renal functions following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: Between August 2008 and May 2009, consecutive 100 patients who underwent CABG surgery in our clinic were included in this double-blind and placebo-controlled study. Patients were randomized to either dexmedetomidine infusion or placebo. The sedation level of the patients was regulated using Ramsey Sedation Scale. Permuted blocks of four method was used to randomize patients. Results: A total of 86 patients were included in the analysis including 49 in the dexmedetomidine group and 37 in the placebo group. There was no statistically significant difference in major intraoperative and postoperative variables between the groups. Postoperative day 1 creatinine clearances values above cut-off point of 110 μg/day were significantly different between the groups. These changes were not observed in postoperative fifth day creatinine clearances values. Conclusion: Low dose dexmedetomidine has no major effect on urine output and renal indices such as urea, creatinine and creatinine clearances. However, it may have a positive effect on renal functions when total dose is uptitrated, particularly.
1. Cormack JR, Orme RM, Costello TG. The role of alpha2- agonists in neurosurgery. J Clin Neurosci 2005;12:375-8.
2. Carollo DS, Nossaman BD,Ramadhyani U.Dexmedetomidine: a review of clinical applications. Curr Opin Anaesthesiol 2008;21:457-61. doi: 10.1097/ACO.0b013e328305e3ef.
3. Billings FT 4th, Chen SW, Kim M, Park SW, Song JH, Wang S, et al. alpha2-Adrenergic agonists protect against radiocontrast-induced nephropathy in mice. Am J Physiol Renal Physiol 2008;295:F741-8. doi: 10.1152/ ajprenal.90244.2008.
4. Biccard BM, Goga S, de Beurs J. Dexmedetomidine and cardiac protection for non-cardiac surgery: a meta- analysis of randomised controlled trials. Anaesthesia 2008;63:4-14.
5. Marangoni MA, Hausch A, Vianna PT, Braz JR, Viero RM, Castiglia YM. Renal function and histology after acute hemorrhage in rats under dexmedetomidine action. Acta Cir Bras 2007;22:291-8.
6. Gerlach AT, Dasta JF. Dexmedetomidine: an updated review. Ann Pharmacother 2007;41:245-52.
7. Frumento RJ, Logginidou HG, Wahlander S, Wagener G, Playford HR, Sladen RN. Dexmedetomidine infusion is associated with enhanced renal function after thoracic surgery. J Clin Anesth 2006;18:422-6.
8. Yildiz O, Ulusoy HB, Seyrek M, Gul H, Yildirim V. Dexmedetomidine produces dual alpha2-adrenergic agonist and alpha1-adrenergic antagonist actions on human isolated internal mammary artery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2007;21:696-700.
9. Ebert TJ, Hall JE, Barney JA, Uhrich TD, Colinco MD. The effects of increasing plasma concentrations of dexmedetomidine in humans. Anesthesiology 2000;93:382-94.
10. Helbo-Hansen S, Fletcher R, Lundberg D, Nordström L, Werner O, Ståhl E, et al. Clonidine and the sympatico- adrenal response to coronary artery by-pass surgery. Acta Anaesthesiol Scand 1986;30:235-42.
11. Kulka PJ, Tryba M, Zenz M. Dose-response effects of intravenous clonidine on stress response during induction of anesthesia in coronary artery bypass graft patients. Anesth Analg 1995;80:263-8.
12. Flacke JW, Bloor BC, Flacke WE, Wong D, Dazza S, Stead SW, et al. Reduced narcotic requirement by clonidine with improved hemodynamic and adrenergic stability in patients undergoing coronary bypass surgery. Anesthesiology 1987;67:11-9.
13. Taoda M, Adachi YU, Uchihashi Y, Watanabe K, Satoh T, Vizi ES. Effect of dexmedetomidine on the release of [3H]-noradrenaline from rat kidney cortex slices: characterization of alpha2-adrenoceptor. Neurochem Int 2001;38:317-22.
14. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:R204-12.
15. Moher D, Schulz KF, Altman DG. The CONSORT statement: revised recommendations for improving the quality of reports of parallel-group randomised trials. Lancet 2001;357:1191-4.
16. Chertow GM, Levy EM, Hammermeister KE, Grover F, Daley J. Independent association between acute renal failure and mortality following cardiac surgery. Am J Med 1998;104:343-8.
17. Conlon PJ, Stafford-Smith M, White WD, Newman MF, King S, Winn MP, et al. Acute renal failure following cardiac surgery. Nephrol Dial Transplant 1999;14:1158-62.
18. Mangano CM, Diamondstone LS, Ramsay JG, Aggarwal A, Herskowitz A, Mangano DT. Renal dysfunction after myocardial revascularization: risk factors, adverse outcomes, and hospital resource utilization. The Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Ann Intern Med 1998;128:194-203.
19. Mazzarella V, Gallucci MT, Tozzo C, Elli M, Chiavarelli R, Marino B, et al. Renal function in patients undergoing cardiopulmonary bypass operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:1625-7.
20. Zanardo G, Michielon P, Paccagnella A, Rosi P, Caló M, Salandin V, et al. Acute renal failure in the patient undergoing cardiac operation. Prevalence, mortality rate, and main risk factors. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1489-95.
21. Rosner MH, Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:19-32.
22. Salenger R, Gammie JS, Vander Salm TJ. Postoperative care of cardiac surgical patients. Card Surg Adult 2003;2:439-69.
23. Gertler R, Brown HC, Mitchell DH, Silvius EN. Dexmedetomidine: a novel sedative-analgesic agent. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2001;14:13-21.
24. Joris JL, Chiche JD, Canivet JL, Jacquet NJ, Legros JJ, Lamy ML. Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine. J Am Coll Cardiol 1998;32:1389-96.
25. Myles PS, Hunt JO, Holdgaard HO, McRae R, Buckland MR, Moloney J, et al. Clonidine and cardiac surgery: haemodynamic and metabolic effects, myocardial ischaemia and recovery. Anaesth Intensive Care 1999;27:137-47.
26. Kulka PJ, Tryba M, Zenz M. Preoperative alpha2-adrenergic receptor agonists prevent the deterioration of renal function after cardiac surgery: results of a randomized, controlled trial. Crit Care Med 1996;24:947-52.
27. Leino K, Hynynen M, Jalonen J, Salmenperä M, Scheinin H, Aantaa R, et al. Renal effects of dexmedetomidine during coronary artery bypass surgery: a randomized placebo-controlled study. BMC Anesthesiol 2011;11:9. doi: 10.1186/1471-2253-11-9.
28. Settergren G, Öhqvist G. Renal dysfunction during cardiac surgery. Curr Opin Anesthesiol 1994;7:59-64.
