Amaç: Bu çalışmada kardiyak anestezi indüksiyonu öncesi verilen esmololün, orotrakeal entübasyona verilen bispektral indeks skala (BIS) yanıtını değiştirip değiştirmediği araştırıldı. Çalışma planı: Hastane etik kurulu onayı alındıktan sonra koroner arter baypas cerrahisi yapılması planlanan 64 ASA II hasta analiz edildi. Çift kör çalışmada, fentanil-midazolam- roküronyum ile anestezi indüksiyonu yapılmadan önce, hastalar iki gruba ayrıldı ve esmolol (grup E; n=32) veya salin (grup S; n=32) randomize edildi. Hastalara girişte hayati bulgular ve BIS monitörizasyonunu takiben, anestezi indüksiyonundan 5. dakika önce 1 mg/kg intravenöz esmolol veya aynı hacimde salin enjekte edildi. Kalp hızı, ortalama arter basıncı ve BIS yanıtı; başlangıçta, infüzyonu takiben 2. dakikada, indüksiyonu takiben 5. dakikada ve entübasyonu takiben 1, 2. ve 3. dakikalarda kaydedildi. Bu çalışmanın primer sonucu, Δ BIS idi. Bu çalışma Δ BIS’de %20 değişiklik için %95 güce sahipti. Bulgular: Esmolol grubunda kalp hızı, başlangıca kıyasla, ikinci dönemde anlamlı düzeyde azaldı. Ortalama arter basınçları tüm zaman aralıklarında her iki grupta benzerdi. Entübasyonu takiben 1. ve 2. dakikalarda BIS yanıtı, salin grubunda, esmolol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksekti. Sonuç: Bu çalışmada esmololün, verilişinden itibaren 2 dk. içinde kalp hızını düşürdüğü ve orotrakeal entübasyonun uyarımına bağlı BIS yanıtı artışını baskıladığı görüldü. Buna ek olarak, esmololün, fentanil-midazolam anestezisini derinleştirdiği görüldü.
Background: In this study, we investigated whether esmolol prior to cardiac anesthesia induction can modify the bispectral index scale (BIS) response following orotracheal intubation. Methods: After approval from the hospital ethics committee was obtained, we analyzed 64 ASA II patients who were scheduled for coronary artery bypass graft surgery. In the double-blind study, patients were divided into two subgroups before anesthesia induction with fentanyl-midazolam-rocuronium and randomized to esmolol (group E; n=32) or saline (group S; n=32). Following baseline measurements of vital signs and BIS score, patients received either 1 mg/kg esmolol intravenous or the equivalent volume of saline five minutes before anesthesia induction. Heart rate, mean arterial pressure and the BIS responses were recorded at baseline, at two minutes following infusion, at five minutes following induction, and at one, two and three minutes following intubation. The primary outcome of the study was Δ BIS. The study achieved a power of 95% for a-20%-change in Δ BIS. Results: In the esmolol group, heart rate was decreased significantly compared to baseline in the second time point. Mean arterial pressure was similar between the groups at any time point. The BIS response was significantly higher in the saline group at one and two minutes following intubation, compared to esmolol group. Conclusion: This study demonstrated that esmolol did not only decrease the heart rate within two minutes after injection but also attenuated BIS increases after the stimulation of orotracheal intubation. In addition, it seems that esmolol deepened the fentanyl-midazolam anesthesia. ">
[PDF] Single dose esmolol attenuates bispectral index scale response to intubation during fentanyl-midazolam anesthesia for cardiac surgery | [PDF] Kardiyak cerrahide fentanyl-midazolam anestezisine eklenen tek doz esmolol entübasyona verilen bispektral indeks skala yanıtını azaltır
Amaç: Bu çalışmada kardiyak anestezi indüksiyonu öncesi verilen esmololün, orotrakeal entübasyona verilen bispektral indeks skala (BIS) yanıtını değiştirip değiştirmediği araştırıldı. Çalışma planı: Hastane etik kurulu onayı alındıktan sonra koroner arter baypas cerrahisi yapılması planlanan 64 ASA II hasta analiz edildi. Çift kör çalışmada, fentanil-midazolam- roküronyum ile anestezi indüksiyonu yapılmadan önce, hastalar iki gruba ayrıldı ve esmolol (grup E; n=32) veya salin (grup S; n=32) randomize edildi. Hastalara girişte hayati bulgular ve BIS monitörizasyonunu takiben, anestezi indüksiyonundan 5. dakika önce 1 mg/kg intravenöz esmolol veya aynı hacimde salin enjekte edildi. Kalp hızı, ortalama arter basıncı ve BIS yanıtı; başlangıçta, infüzyonu takiben 2. dakikada, indüksiyonu takiben 5. dakikada ve entübasyonu takiben 1, 2. ve 3. dakikalarda kaydedildi. Bu çalışmanın primer sonucu, Δ BIS idi. Bu çalışma Δ BIS’de %20 değişiklik için %95 güce sahipti. Bulgular: Esmolol grubunda kalp hızı, başlangıca kıyasla, ikinci dönemde anlamlı düzeyde azaldı. Ortalama arter basınçları tüm zaman aralıklarında her iki grupta benzerdi. Entübasyonu takiben 1. ve 2. dakikalarda BIS yanıtı, salin grubunda, esmolol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksekti. Sonuç: Bu çalışmada esmololün, verilişinden itibaren 2 dk. içinde kalp hızını düşürdüğü ve orotrakeal entübasyonun uyarımına bağlı BIS yanıtı artışını baskıladığı görüldü. Buna ek olarak, esmololün, fentanil-midazolam anestezisini derinleştirdiği görüldü. ">
Amaç: Bu çalışmada kardiyak anestezi indüksiyonu öncesi verilen esmololün, orotrakeal entübasyona verilen bispektral indeks skala (BIS) yanıtını değiştirip değiştirmediği araştırıldı. Çalışma planı: Hastane etik kurulu onayı alındıktan sonra koroner arter baypas cerrahisi yapılması planlanan 64 ASA II hasta analiz edildi. Çift kör çalışmada, fentanil-midazolam- roküronyum ile anestezi indüksiyonu yapılmadan önce, hastalar iki gruba ayrıldı ve esmolol (grup E; n=32) veya salin (grup S; n=32) randomize edildi. Hastalara girişte hayati bulgular ve BIS monitörizasyonunu takiben, anestezi indüksiyonundan 5. dakika önce 1 mg/kg intravenöz esmolol veya aynı hacimde salin enjekte edildi. Kalp hızı, ortalama arter basıncı ve BIS yanıtı; başlangıçta, infüzyonu takiben 2. dakikada, indüksiyonu takiben 5. dakikada ve entübasyonu takiben 1, 2. ve 3. dakikalarda kaydedildi. Bu çalışmanın primer sonucu, Δ BIS idi. Bu çalışma Δ BIS’de %20 değişiklik için %95 güce sahipti. Bulgular: Esmolol grubunda kalp hızı, başlangıca kıyasla, ikinci dönemde anlamlı düzeyde azaldı. Ortalama arter basınçları tüm zaman aralıklarında her iki grupta benzerdi. Entübasyonu takiben 1. ve 2. dakikalarda BIS yanıtı, salin grubunda, esmolol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksekti. Sonuç: Bu çalışmada esmololün, verilişinden itibaren 2 dk. içinde kalp hızını düşürdüğü ve orotrakeal entübasyonun uyarımına bağlı BIS yanıtı artışını baskıladığı görüldü. Buna ek olarak, esmololün, fentanil-midazolam anestezisini derinleştirdiği görüldü.
Background: In this study, we investigated whether esmolol prior to cardiac anesthesia induction can modify the bispectral index scale (BIS) response following orotracheal intubation. Methods: After approval from the hospital ethics committee was obtained, we analyzed 64 ASA II patients who were scheduled for coronary artery bypass graft surgery. In the double-blind study, patients were divided into two subgroups before anesthesia induction with fentanyl-midazolam-rocuronium and randomized to esmolol (group E; n=32) or saline (group S; n=32). Following baseline measurements of vital signs and BIS score, patients received either 1 mg/kg esmolol intravenous or the equivalent volume of saline five minutes before anesthesia induction. Heart rate, mean arterial pressure and the BIS responses were recorded at baseline, at two minutes following infusion, at five minutes following induction, and at one, two and three minutes following intubation. The primary outcome of the study was Δ BIS. The study achieved a power of 95% for a-20%-change in Δ BIS. Results: In the esmolol group, heart rate was decreased significantly compared to baseline in the second time point. Mean arterial pressure was similar between the groups at any time point. The BIS response was significantly higher in the saline group at one and two minutes following intubation, compared to esmolol group. Conclusion: This study demonstrated that esmolol did not only decrease the heart rate within two minutes after injection but also attenuated BIS increases after the stimulation of orotracheal intubation. In addition, it seems that esmolol deepened the fentanyl-midazolam anesthesia. ">
Single dose esmolol attenuates bispectral index scale response to intubation during fentanyl-midazolam anesthesia for cardiac surgery
Amaç: Bu çalışmada kardiyak anestezi indüksiyonu öncesi verilen esmololün, orotrakeal entübasyona verilen bispektral indeks skala (BIS) yanıtını değiştirip değiştirmediği araştırıldı. Çalışma planı: Hastane etik kurulu onayı alındıktan sonra koroner arter baypas cerrahisi yapılması planlanan 64 ASA II hasta analiz edildi. Çift kör çalışmada, fentanil-midazolam- roküronyum ile anestezi indüksiyonu yapılmadan önce, hastalar iki gruba ayrıldı ve esmolol (grup E; n=32) veya salin (grup S; n=32) randomize edildi. Hastalara girişte hayati bulgular ve BIS monitörizasyonunu takiben, anestezi indüksiyonundan 5. dakika önce 1 mg/kg intravenöz esmolol veya aynı hacimde salin enjekte edildi. Kalp hızı, ortalama arter basıncı ve BIS yanıtı; başlangıçta, infüzyonu takiben 2. dakikada, indüksiyonu takiben 5. dakikada ve entübasyonu takiben 1, 2. ve 3. dakikalarda kaydedildi. Bu çalışmanın primer sonucu, Δ BIS idi. Bu çalışma Δ BIS’de %20 değişiklik için %95 güce sahipti. Bulgular: Esmolol grubunda kalp hızı, başlangıca kıyasla, ikinci dönemde anlamlı düzeyde azaldı. Ortalama arter basınçları tüm zaman aralıklarında her iki grupta benzerdi. Entübasyonu takiben 1. ve 2. dakikalarda BIS yanıtı, salin grubunda, esmolol grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksekti. Sonuç: Bu çalışmada esmololün, verilişinden itibaren 2 dk. içinde kalp hızını düşürdüğü ve orotrakeal entübasyonun uyarımına bağlı BIS yanıtı artışını baskıladığı görüldü. Buna ek olarak, esmololün, fentanil-midazolam anestezisini derinleştirdiği görüldü.
Kardiyak cerrahide fentanyl-midazolam anestezisine eklenen tek doz esmolol entübasyona verilen bispektral indeks skala yanıtını azaltır
Background: In this study, we investigated whether esmolol prior to cardiac anesthesia induction can modify the bispectral index scale (BIS) response following orotracheal intubation. Methods: After approval from the hospital ethics committee was obtained, we analyzed 64 ASA II patients who were scheduled for coronary artery bypass graft surgery. In the double-blind study, patients were divided into two subgroups before anesthesia induction with fentanyl-midazolam-rocuronium and randomized to esmolol (group E; n=32) or saline (group S; n=32). Following baseline measurements of vital signs and BIS score, patients received either 1 mg/kg esmolol intravenous or the equivalent volume of saline five minutes before anesthesia induction. Heart rate, mean arterial pressure and the BIS responses were recorded at baseline, at two minutes following infusion, at five minutes following induction, and at one, two and three minutes following intubation. The primary outcome of the study was Δ BIS. The study achieved a power of 95% for a-20%-change in Δ BIS. Results: In the esmolol group, heart rate was decreased significantly compared to baseline in the second time point. Mean arterial pressure was similar between the groups at any time point. The BIS response was significantly higher in the saline group at one and two minutes following intubation, compared to esmolol group. Conclusion: This study demonstrated that esmolol did not only decrease the heart rate within two minutes after injection but also attenuated BIS increases after the stimulation of orotracheal intubation. In addition, it seems that esmolol deepened the fentanyl-midazolam anesthesia.
1. Guignard B, Menigaux C, Dupont X, Fletcher D, Chauvin M. The effect of remifentanil on the bispectral index change and hemodynamic responses after orotracheal intubation. Anesth Analg 2000;90:161-7.
2. Sebel PS, Lang E, Rampil IJ, White PF, Cork R, Jopling M, et al. A multicenter study of bispectral electroencephalogram analysis for monitoring anesthetic effect. Anesth Analg 1997;84:891-9.
3. Driessen JJ, Harbers JB, van Egmond J, Booij LH. Evaluation of the electroencephalographic bispectral index during fentanyl-midazolam anaesthesia for cardiac surgery. Does it predict haemodynamic responses during endotracheal intubation and sternotomy? Eur J Anaesthesiol 1999;16:622-7.
4. Barr G, Anderson RE, Samuelsson S, Owall A, Jakobsson JG. Fentanyl and midazolam anaesthesia for coronary bypass surgery: a clinical study of bispectral electroencephalogram analysis, drug concentrations and recall. Br J Anaesth 2000;84:749-52.
5. Iselin-Chaves IA, Flaishon R, Sebel PS, Howell S, Gan TJ, Sigl J, et al. The effect of the interaction of propofol and alfentanil on recall, loss of consciousness, and the Bispectral Index. Anesth Analg 1998;87:949-55.
6. Berkenstadt H, Loebstein R, Faibishenko I, Halkin H, Keidan I, Perel A. Effect of a single dose of esmolol on the bispectral index scale (BIS) during propofol/fentanyl anaesthesia. Br J Anaesth 2002;89:509-11.
7. Choi SH, Kim CS, Kim JH, Kim BS, Kim EM, Min KT. A single dose of esmolol blunts the increase in bispectral index to tracheal intubation during sevoflurane but not desflurane anesthesia. J Neurosurg Anesthesiol 2009;21:214-7.
8. Menigaux C, Guignard B, Adam F, Sessler DI, Joly V, Chauvin M. Esmolol prevents movement and attenuates the BIS response to orotracheal intubation. Br J Anaesth 2002;89:857-62.
9. Kearse LA Jr, Manberg P, Chamoun N, deBros F, Zaslavsky A. Bispectral analysis of the electroencephalogram correlates with patient movement to skin incision during propofol/ nitrous oxide anesthesia. Anesthesiology 1994;81:1365-70.
10. Figueredo E, Garcia-Fuentes EM. Assessment of the efficacy of esmolol on the haemodynamic changes induced by laryngoscopy and tracheal intubation: a meta-analysis. Acta Anaesthesiol Scand 2001;45:1011-22.
11. Ornstein E, Young WL, Ostapkovich N, Matteo RS, Diaz J. Are all effects of esmolol equally rapid in onset? Anesth Analg 1995;81:297-300.
12. Orme R, Leslie K, Umranikar A, Ugoni A. Esmolol and anesthetic requirement for loss of responsiveness during propofol anesthesia. Anesth Analg 2002;94:112-6.
13. Sum CY, Yacobi A, Kartzinel R, Stampfli H, Davis CS, Lai CM. Kinetics of esmolol, an ultra-short-acting beta blocker, and of its major metabolite. Clin Pharmacol Ther 1983;34:427-34.
14. Yang H, Fayad A. Are beta-blockers anesthestics? Can J Anaesth 2003;50:627-30.
15. Neil-Dwyer G, Bartlett J, McAinsh J, Cruickshank JM. Betaadrenoceptor blockers and the blood-brian barrier. Br J Clin Pharmacol 1981;11:549-53.
16. Johansen JW, Flaishon R, Sebel PS. Esmolol reduces anesthetic requirement for skin incision during propofol/nitrous oxide/ morphine anesthesia. Anesthesiology 1997;86:364-71.
17. Johansen JW, Schneider G, Windsor AM, Sebel PS. Esmolol potentiates reduction of minimum alveolar isoflurane concentration by alfentanil. Anesth Analg 1998;87:671-6.
19. Grillo P, Bruder N, Auquier P, Pellissier D, Gouin F. Esmolol blunts the cerebral blood flow velocity increase during emergence from anesthesia in neurosurgical patients. Anesth Analg 2003;96:1145-9.
20. Oda Y, Nishikawa K, Hase I, Asada A. The short-acting beta1- adrenoceptor antagonists esmolol and landiolol suppress the bispectral index response to tracheal intubation during sevoflurane anesthesia. Anesth Analg 2005;100:733-7.