Posterolateral kosta fraktürlerinde operatif fiksasyon: Titanyum materyal ve radyolojik uyumluluğunun değerlendirilmesi

Amaç:Posterolateral çoklu kosta fraktürlerinde kötü kaynama, dispne, kronik ağrı ve solunum fonksiyon kaybının giderilmesi.Materyal ve Metod: Otuzdokuz kosta fraktürlü hastadan altısına (%15.4) operatif fiksasyon yapıldı. Endikasyonlar organize hematom (3, %50), ağrı ve postür bozukluğu (2, %33.3) ve posttravmatik drenajdı (1, %16.7). Kırık uçlar uç uca getirilerek perforatörle vida yerleri açıldı. Titanyum plaklar, titanyum vidalarla kırık kostalara vidalandı.Bulgular: Fiksasyon yapılan kostaların tüm kırık kostalara oranı 0.57 (3.6/6.3), toraks dışı yandaş yaralanma oranı %83.3 (5/6), intratorasik yandaş yaralanma oranı %50 (organize hematom, 3/6) idi. Bütün hastalarda postoperatif erken dönemde postür bozukluğunun düzeldiği ve filmlerde kostaların anatomik pozisyonunda olduğu saptandı. Ağrı ve dispne yakınmaları ortadan kalktı. Hastanede kalış süresi 6 ± 2 gündü. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans çekimlerinde titanyum materyallerin görüntüleri bozmadığı görüldü. FEV1 %15, FVC %19 oranında arttı.Sonuç: Başka nedenlerle torakotomi uygulanan posterolateral çoklu kosta fraktürlü hastalarda yapılacak cerrahi stabilizasyon, ağrı ve postür bozukluğunu ortadan kaldırarak hasta konforunu artıran etkin bir yöntemdir. Titanyum materyal radyolojik avantaja sahiptir.

Operative fixation for posterolateral rib fractures: Evaluation of titanium material and radiological accordance

Backgrounds: To avoid malunion, dyspnea, persistent pain and respiratory function lost in patients with posterolateral multiple ribs fractures.Methods: Of 39 patients with ribs fractures, six (15.4%) were underwent operative fixation. Indications were organized hematoma (3, 50%), pain and postural defect (2, 33%), and post-traumatic drainage (1, 16.7%). Fractured tips were approximated in the manner of end-to-end and pierced with perforator. Titanium plates were screwed down by titanium screw.Results: Rate of fixated ribs to all fractured ribs was 0.57 (3.6/6.3), extrathoracic injuries were 83.3% (5/6); intrathoracic injuries were 50% (organized hematoma, 3/6). Postural defect improved and ribs were in their anatomical position in all patients in the immediate postoperative period. Pain and dyspnea dissappeared. Postoperative hospital stay was 6 ± 2 days. Titanium materials no interfered with postoperative computed tomography and magnetic resonance imaging. A 15% increase in FEV1 and 19% in FVC occurred.Conclusions: In patients with posterolateral multiple ribs fractures who had thoracotomy for another reason, surgical stabilization is an effective method, which removes the pain and postural defect and increases the patient comfort. Titanium material has radiological advantage.

___

  • 1. Ng ABY, Giannoudis PV, Bismil Q, Hinsche AF, Smith RM. Operative stabilisation of painful non-united multiple rib fractures. Case report. Injury 2001;32:637-9.
  • 2. Ziegler DW, Agarwal NN. The morbidity and mortality of rib fractures. J Trauma 1994;37:975-8.
  • 3. Liman ST, Kuzucu A, Tastepe Al, Ulasan GN, Topçu S. Chest injury due to blunt trauma. Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:374-8.
  • 4. Oyarzun JR, Bush AP, Me Cormiek JR, Bolanowski PJP. Use of 3.5 mm acetabular reconstruction plates for internal fixation of flail chest injuries. Ann Thorac Surg 1998;65:1471-4.
  • 5. Kerr-Valentic MA, Arthur M, Mullins RJ, Pearson TE, Mayberry JC. Rib fracture pain and disability: Can we do better? J Trauma 2003;54:1058-64.
  • 6. Cacchione RN, Richardson JD, Seligson D. Painful nonunion of multiple rib fractures managed by operative stabilisation. J Trauma 2000;48:319-21.
  • 7. Landercasper J, Cogbil T, Limdesmith L. Long term disability after flail chest injury. J Trauma 1984;24:410-4.
  • 8. Beal S, Oreskovitch M. Long term disability associated with flail chest injury. Am J Surg 1985; 150:324-6.
  • 9. Middleton C, Edwards M, Lang N, Elkins J. Management and treatment of patients with fractured ribs. Nurs Times 2003;99:30-2.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ventriküler septal defekt onarımının geç dönem sonuçları ve risk analizi

Mehmet BALKANAY, Denyan MANSUROĞLU, Kaan KIRALİ, Ebat AKINCI, Mete ALP, Vedat ERENTUĞ, Cevat YAKUT, Gökhan İPEK, Mustafa GÜLER, Hasan Basri ERDOĞAN

İnternal mammaryan arter kullanılmaması ciddi alt ekstremite iskemisini önleyebilir mi?

Aybanu TUYGUN, Nurgül YURTSEVEN, Sinan ŞAHİN, Atilla KANCA, Abdullah Kemal TUYGUN, İbrahim YEKELER

Çocukluk çağı akciğer kist hidatik tanı ve tedavisinde torakoskopik cerrahi

Gülşen EKİNGEN, Ayşe TUZLACI, Haluk GÜVENÇ

Kompleks siyanotik kalp hastalıklarında blalock taussing shunt uygulaması

Kubilay KORKUT, Emin TİRELİ, Gürkan ÇETİN, Ahmet ÖZKARA, Sertaç HAYDİN

Sol torakotomi ile kombine koroner arter bypass ve sol pnomonektomi

Denyan MANSUROĞLU, Füsun GÜZELMERİÇ, Kaan KIRALİ, Murat Bülent RABUŞ, Cevat YAKUT, Mustafa GÜLER, Hasan Basri ERDOĞAN

Aktif akciğer tüberkülozlu hastalarda hidropnömotoraks

Erdoğan KUNTER, Turgut IŞITMANGİL, Şaban SEBİT, Murat APAYDIN, Zafer KARTALOĞLU, Oğuzhan OKUTAN, Ahmet İLVAN

Pulmoner tutulumla beraber tekrarlayan kardiyak kist hidatik

Aybanu TUYGUN, Nurgül YURTSEVEN, Sabri DAĞSALI, Süheyla KESER, Adlan OLSUN, Abdullah Kemal TUYGUN

İntrakoroner stent implantasyonu sonrası KABG uygulanan olguların klinik ve anjiyografik özellikleri

Kaan KIRALİ, Cevat KIRMA, Füsun GÜZELMERİÇ, Başar SAREYÜPOĞLU, Vedat ERENTUĞ, Cihangir KAYMAZ, Esat AKINCI, Cevat YAKUT, Kenan SÖNMEZ, Hasan Basri ERDOĞAN

Karotis ve koroner kalp hastalığı: Simültane operasyon gerekli mi?

Murat DEMİRTAŞ, Batuhan ÖZAY, Rafet GÜNAY, Bülend KETENCİ, Serdar ÇİMEN, Mehmet GÜNEY, Vedat ÖZKUL, Erin TÜYSÜZ, Serdar DAĞ

Semptomatik Debakey tip III kronik aort diseksiyonlarında yeni bir yöntem: Endovasküler stent greft kullanımı

Sinan ŞAHİN, Uğur FİLİZCAN, Bayer ÇINAR, Ergin EREN, Şebnem ÇETEMEN, Onur GÖKSEL, Veysel ŞAHİN