Abskopal etki fenomeni, primer solid tümörlerin uzak metastatik lezyonlarına uygulanan radyoterapi sonrasında ortadan kaybolmasıdır. Bu olağan dışı klinik duruma ilişkin çok az bildirilmiş olgu vardır ve küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında çok nadir görülür. Altmış sekiz yaşında erkek hasta, nefes darlığı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer alt lobunun üst segmentinde nodüler içeriği olan buzlu cam görünümlü 12 mm bir lezyon izlendi. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide lezyonun florodeoksiglukoz tutulumunda artış vardı (SUVmaks: 7.2). Transtorasik ince iğne aspirasyonu sonucunda, küçük hücreli dışı akciğer karsinomu izlendi. Servikal mediastinoskopide lenf nodu tutulumu saptanmadı. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede ponsda metastatik nodül izlendi. Hastaya ilk olarak kraniyal radyoterapi uygulandı. Takip pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide, florodeoksiglukoz tutulumu olmaksızın sağ akciğer parankimi yerleşimli lezyonun kaybolduğu izlendi. Hastaya cerrahi önerildi; ancak herhangi bir tedavi almayı reddeden hasta, izleme alındı. İlk tanıdan altı ay sonra çekilen pozitron emisyon tomografi -bilgisayarlı tomografide, artmış florodeoksiglukoz tutulumu ile aynı bölgede 10 mm ölçülen lezyonun yeniden ortaya çıktığı görüldü (SUVmaks : 2.4). Ardından hastaya video yardımlı torakoskopik cerrahi ile alt sağ lobun superior segmentektomisi ve lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Patolojik inceleme sonucu, baskın lepidik paternli adenokarsinom olarak bildirildi. Hastada 25 aylık izlem süresince nüks saptanmadı.
The abscopal effect is a phenomenon which refers to disappearance of primary solid tumors following radiotherapy applied to their distant metastatic lesions. There are very few documented cases of this unusual clinical situation and are extremely rarely seen in non-small cell lung carcinomas. A 68-year-old male patient was admitted to our outpatient clinic with dyspnea. Thoracic computed tomography revealed a 12 mm ground-glass opacity lesion with a nodular component located at the superior segment of the lower lobe of the right lung. The lesion had an increased fluorodeoxyglucose uptake on positron emission tomography-computed tomography (SUVmax: 7.2). Transthoracic fine needle aspiration revealed non-small cell lung carcinoma. There was no mediastinal lymph node metastasis by cervical mediastinoscopy. Cranial magnetic resonance imaging showed a metastatic nodule in the pons. The patient initially received cranial radiotherapy. The surveillance positron emission tomography-computed tomography revealed the disappearance of the lesion located in the right lung parenchyma without a fluorodeoxyglucose uptake. The patient was scheduled for surgery; however, he refused to have any treatment and was put in follow-up. After six months of the initial diagnosis, repeated positron emission tomography-computed tomography revealed re-appearance of the lesion on the same area measured as 10 mm with a slightly increased fluorodeoxyglucose uptake (SUVmax: 2.4). The patient, then, underwent superior segmentectomy of the right lower lobe and lymph node dissection through video-assisted thoracoscopic surgery. The pathological examination result was reported as an adenocarcinoma with a predominant lepidic pattern. He remained recurrence-free during a 25-month follow-up. "> [PDF] Kraniyal metastaz radyoterapisi sonrasında kaybolan primer akciğer karsinomu: “Abskopal etki” | [PDF] Vanishing a primary lung carcinoma following irradiation of cranial metastasis: “the abscopal effect” Abskopal etki fenomeni, primer solid tümörlerin uzak metastatik lezyonlarına uygulanan radyoterapi sonrasında ortadan kaybolmasıdır. Bu olağan dışı klinik duruma ilişkin çok az bildirilmiş olgu vardır ve küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında çok nadir görülür. Altmış sekiz yaşında erkek hasta, nefes darlığı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer alt lobunun üst segmentinde nodüler içeriği olan buzlu cam görünümlü 12 mm bir lezyon izlendi. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide lezyonun florodeoksiglukoz tutulumunda artış vardı (SUVmaks: 7.2). Transtorasik ince iğne aspirasyonu sonucunda, küçük hücreli dışı akciğer karsinomu izlendi. Servikal mediastinoskopide lenf nodu tutulumu saptanmadı. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede ponsda metastatik nodül izlendi. Hastaya ilk olarak kraniyal radyoterapi uygulandı. Takip pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide, florodeoksiglukoz tutulumu olmaksızın sağ akciğer parankimi yerleşimli lezyonun kaybolduğu izlendi. Hastaya cerrahi önerildi; ancak herhangi bir tedavi almayı reddeden hasta, izleme alındı. İlk tanıdan altı ay sonra çekilen pozitron emisyon tomografi -bilgisayarlı tomografide, artmış florodeoksiglukoz tutulumu ile aynı bölgede 10 mm ölçülen lezyonun yeniden ortaya çıktığı görüldü (SUVmaks : 2.4). Ardından hastaya video yardımlı torakoskopik cerrahi ile alt sağ lobun superior segmentektomisi ve lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Patolojik inceleme sonucu, baskın lepidik paternli adenokarsinom olarak bildirildi. Hastada 25 aylık izlem süresince nüks saptanmadı. "> Abskopal etki fenomeni, primer solid tümörlerin uzak metastatik lezyonlarına uygulanan radyoterapi sonrasında ortadan kaybolmasıdır. Bu olağan dışı klinik duruma ilişkin çok az bildirilmiş olgu vardır ve küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında çok nadir görülür. Altmış sekiz yaşında erkek hasta, nefes darlığı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer alt lobunun üst segmentinde nodüler içeriği olan buzlu cam görünümlü 12 mm bir lezyon izlendi. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide lezyonun florodeoksiglukoz tutulumunda artış vardı (SUVmaks: 7.2). Transtorasik ince iğne aspirasyonu sonucunda, küçük hücreli dışı akciğer karsinomu izlendi. Servikal mediastinoskopide lenf nodu tutulumu saptanmadı. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede ponsda metastatik nodül izlendi. Hastaya ilk olarak kraniyal radyoterapi uygulandı. Takip pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide, florodeoksiglukoz tutulumu olmaksızın sağ akciğer parankimi yerleşimli lezyonun kaybolduğu izlendi. Hastaya cerrahi önerildi; ancak herhangi bir tedavi almayı reddeden hasta, izleme alındı. İlk tanıdan altı ay sonra çekilen pozitron emisyon tomografi -bilgisayarlı tomografide, artmış florodeoksiglukoz tutulumu ile aynı bölgede 10 mm ölçülen lezyonun yeniden ortaya çıktığı görüldü (SUVmaks : 2.4). Ardından hastaya video yardımlı torakoskopik cerrahi ile alt sağ lobun superior segmentektomisi ve lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Patolojik inceleme sonucu, baskın lepidik paternli adenokarsinom olarak bildirildi. Hastada 25 aylık izlem süresince nüks saptanmadı.
The abscopal effect is a phenomenon which refers to disappearance of primary solid tumors following radiotherapy applied to their distant metastatic lesions. There are very few documented cases of this unusual clinical situation and are extremely rarely seen in non-small cell lung carcinomas. A 68-year-old male patient was admitted to our outpatient clinic with dyspnea. Thoracic computed tomography revealed a 12 mm ground-glass opacity lesion with a nodular component located at the superior segment of the lower lobe of the right lung. The lesion had an increased fluorodeoxyglucose uptake on positron emission tomography-computed tomography (SUVmax: 7.2). Transthoracic fine needle aspiration revealed non-small cell lung carcinoma. There was no mediastinal lymph node metastasis by cervical mediastinoscopy. Cranial magnetic resonance imaging showed a metastatic nodule in the pons. The patient initially received cranial radiotherapy. The surveillance positron emission tomography-computed tomography revealed the disappearance of the lesion located in the right lung parenchyma without a fluorodeoxyglucose uptake. The patient was scheduled for surgery; however, he refused to have any treatment and was put in follow-up. After six months of the initial diagnosis, repeated positron emission tomography-computed tomography revealed re-appearance of the lesion on the same area measured as 10 mm with a slightly increased fluorodeoxyglucose uptake (SUVmax: 2.4). The patient, then, underwent superior segmentectomy of the right lower lobe and lymph node dissection through video-assisted thoracoscopic surgery. The pathological examination result was reported as an adenocarcinoma with a predominant lepidic pattern. He remained recurrence-free during a 25-month follow-up. ">

Kraniyal metastaz radyoterapisi sonrasında kaybolan primer akciğer karsinomu: “Abskopal etki”

Abskopal etki fenomeni, primer solid tümörlerin uzak metastatik lezyonlarına uygulanan radyoterapi sonrasında ortadan kaybolmasıdır. Bu olağan dışı klinik duruma ilişkin çok az bildirilmiş olgu vardır ve küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında çok nadir görülür. Altmış sekiz yaşında erkek hasta, nefes darlığı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer alt lobunun üst segmentinde nodüler içeriği olan buzlu cam görünümlü 12 mm bir lezyon izlendi. Pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide lezyonun florodeoksiglukoz tutulumunda artış vardı (SUVmaks: 7.2). Transtorasik ince iğne aspirasyonu sonucunda, küçük hücreli dışı akciğer karsinomu izlendi. Servikal mediastinoskopide lenf nodu tutulumu saptanmadı. Kraniyal manyetik rezonans görüntülemede ponsda metastatik nodül izlendi. Hastaya ilk olarak kraniyal radyoterapi uygulandı. Takip pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografide, florodeoksiglukoz tutulumu olmaksızın sağ akciğer parankimi yerleşimli lezyonun kaybolduğu izlendi. Hastaya cerrahi önerildi; ancak herhangi bir tedavi almayı reddeden hasta, izleme alındı. İlk tanıdan altı ay sonra çekilen pozitron emisyon tomografi -bilgisayarlı tomografide, artmış florodeoksiglukoz tutulumu ile aynı bölgede 10 mm ölçülen lezyonun yeniden ortaya çıktığı görüldü (SUVmaks : 2.4). Ardından hastaya video yardımlı torakoskopik cerrahi ile alt sağ lobun superior segmentektomisi ve lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Patolojik inceleme sonucu, baskın lepidik paternli adenokarsinom olarak bildirildi. Hastada 25 aylık izlem süresince nüks saptanmadı.

Vanishing a primary lung carcinoma following irradiation of cranial metastasis: “the abscopal effect”

The abscopal effect is a phenomenon which refers to disappearance of primary solid tumors following radiotherapy applied to their distant metastatic lesions. There are very few documented cases of this unusual clinical situation and are extremely rarely seen in non-small cell lung carcinomas. A 68-year-old male patient was admitted to our outpatient clinic with dyspnea. Thoracic computed tomography revealed a 12 mm ground-glass opacity lesion with a nodular component located at the superior segment of the lower lobe of the right lung. The lesion had an increased fluorodeoxyglucose uptake on positron emission tomography-computed tomography (SUVmax: 7.2). Transthoracic fine needle aspiration revealed non-small cell lung carcinoma. There was no mediastinal lymph node metastasis by cervical mediastinoscopy. Cranial magnetic resonance imaging showed a metastatic nodule in the pons. The patient initially received cranial radiotherapy. The surveillance positron emission tomography-computed tomography revealed the disappearance of the lesion located in the right lung parenchyma without a fluorodeoxyglucose uptake. The patient was scheduled for surgery; however, he refused to have any treatment and was put in follow-up. After six months of the initial diagnosis, repeated positron emission tomography-computed tomography revealed re-appearance of the lesion on the same area measured as 10 mm with a slightly increased fluorodeoxyglucose uptake (SUVmax: 2.4). The patient, then, underwent superior segmentectomy of the right lower lobe and lymph node dissection through video-assisted thoracoscopic surgery. The pathological examination result was reported as an adenocarcinoma with a predominant lepidic pattern. He remained recurrence-free during a 25-month follow-up.

___

  • 6. Uchida A, Mizutani Y, Nagamuta M, Ikenaga M. Effects of X-ray irradiation on natural killer (NK) cell system. I. Elevation of sensitivity of tumor cells and lytic function of NK cells. Immunopharmacol Immunotoxicol 1989;11:507-19.
  • 5. Sasai K, Sukezane T, Yanagita E, Nakagawa H, Hotta A, Itoh T, et al. Oncogene-mediated human lung epithelial cell transformation produces adenocarcinoma phenotypes in vivo. Cancer Res 2011;71:2541-9.
  • 4. Formenti SC, Demaria S. Systemic effects of local radiotherapy. Lancet Oncol 2009;10:718-26.
  • 3. Golden EB, Demaria S, Schiff PB, Chachoua A, Formenti SC. An abscopal response to radiation and ipilimumab in a patient with metastatic non-small cell lung cancer. Cancer Immunol Res 2013;1:365-72.
  • 2. Reynders K, Illidge T, Siva S, Chang JY, De Ruysscher D. The abscopal effect of local radiotherapy: using immunotherapy to make a rare event clinically relevant. Cancer Treat Rev 2015;41:503-10.
  • 1. Mole RH. Whole body irradiation; radiobiology or medicine? Br J Radiol 1953;26:234-41.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Academic Researches Index - FooterLogo