Amaç: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisinde elde ettiğimiz bir yıllık sonuçlar Aristotle skorlama sistemine göre değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2012 - Aralık 2012 tarihleri arasında tek cerrah tarafından ameliyat edilen 163 hastada toplam 167 işlem analiz edildi. Erken mortalite oranları hesaplandı. Yoğun bakım ünitesinde bir haftanın üzerinde yatış morbidite belirteci olarak kabul edildi. Cerrahi teknik zorluğunun değerlendirilmesi için 120 dakikanın üzerindeki kardiyopulmoner baypas süresi eşik süresi olarak kabul edildi. Hastalar Aristotle temel skorları (ABC) ve Aristotle kapsamlı skorları (ACC) temel alınarak altı zorluk seviyesine ayrıldı. Her işlemin komplikasyonları sınıflandırıldı.Bul gu lar: Ortalama ABC ve ACC skorları sırasıyla 7.5±2.7 ve 8.6±3.5 idi. Otuz üç hasta (%23.9) neonatal; 46 hasta (%28.2) infant idi. Toplam hastane mortalitesi %12.5 (n=21 işlem) idi. Zorluk seviyelerine göre mortalite ACC seviye 1 %3.7; seviye 2 %4.5; seviye 3 %13.6; seviye 4 %18.8; seviye 5 %66.6 ve seviye 6 %100 (yalnızca bir hasta) idi. Toplam morbidite indeksi %33.5 (n=56 işlem) idi. Morbidite indeksi seviye 1'de %3.7 iken seviye 5'de %100'e çıkıyordu. Cerrahi zorluk indeksi ise toplamda %31.7 (n=53 işlem) idi ve seviye 1'de 0; seviye 5'de ise %66 idi. Aristotle kapsamlı skorları ile mortalite (p<0.019), morbidite (p<0.001) ve cerrahi zorluk indeksleri (p<0.001) arasında güçlü korelasyon tespit edildi. Hastaların %43.5'inde (n=71 hasta) toplam 155 komplikasyon tespit edildi.So nuç: Çalışmamız, Aristotle skorlama sisteminin, konjenital kalp cerrahisinde sonuçları değerlendirilmesi için detaylı bir analiz imkanı sunduğunu teyit etmektedir. Sonuçların hem merkezlerin kendi içinde hem de dünya çapındaki tüm merkezlerle yıllık bazda kıyaslanması mümkündür. Bu bilgiler bakım kalitesinin iyileştirilmesi amacıyla kullanılabilir.
Background: In this study, we evaluated our one-year results of congenital heart surgery according to the Aristotle scoring system. Methods: Between January 2012 and December 2012, a total of 167 procedures in 163 patients who were operated by a single surgeon were analyzed. Early mortality rates were calculated. Intensive care unit stay more than one week was identified as the marker of morbidity. We adopted a threshold duration of 120 min of cardiopulmonary bypass time to evaluate the surgical technical difficulty. The patients were divided into six complexity levels based on the Aristotle basic scores (ABC) and Aristotle comprehensive scores (ACC). Complications for each procedure were classified. Results: The mean ABC and ACC scores were calculated as 7.5±2.7 and 8.6±3.5, respectively. Thirty three patients were neonates (23.9%) and 46 patients were infants (28.2%). The overall hospital mortality rate was 12.5% (n=21 procedures). Based on the complexity level, 3.7% at ACC level 1, 4.5% for level 2, 13.6% for level 3, 18.8% for level 4, 66.6% for level 5, and 100% for level 6 (only one patient). The overall morbidity index was 33.5% (n=56 procedures). It increased form 3.7% at level 1 to 100% at level 5. The index of surgical difficulty was estimated to be 31.7% (n=53 procedures) and zero at level 1 and it increased up to 66% at level 5. A strong correlation was found between the ACC scores and mortality (p<0.019), indices of morbidity (p<0.001) and surgical difficulty (p<0.001). We detected 155 complications in 43.5% (n=71 patients) of the patients. Conclusion: Our study confirms that the Aristotle scoring system offers an opportunity for a detailed analysis to evaluate the surgical results in congenital heart surgery. It is possible to compare the results yearly in a center or among the centers across the world. These data can be used to improve the quality of care. ">
[PDF] Konjenital kalp cerrahisinde sonuçların Aristotle skorlama sistemine göre analizi | [PDF] Analysis of results according to the Aristotle scoring system in congenital heart surgery
Amaç: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisinde elde ettiğimiz bir yıllık sonuçlar Aristotle skorlama sistemine göre değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2012 - Aralık 2012 tarihleri arasında tek cerrah tarafından ameliyat edilen 163 hastada toplam 167 işlem analiz edildi. Erken mortalite oranları hesaplandı. Yoğun bakım ünitesinde bir haftanın üzerinde yatış morbidite belirteci olarak kabul edildi. Cerrahi teknik zorluğunun değerlendirilmesi için 120 dakikanın üzerindeki kardiyopulmoner baypas süresi eşik süresi olarak kabul edildi. Hastalar Aristotle temel skorları (ABC) ve Aristotle kapsamlı skorları (ACC) temel alınarak altı zorluk seviyesine ayrıldı. Her işlemin komplikasyonları sınıflandırıldı.Bul gu lar: Ortalama ABC ve ACC skorları sırasıyla 7.5±2.7 ve 8.6±3.5 idi. Otuz üç hasta (%23.9) neonatal; 46 hasta (%28.2) infant idi. Toplam hastane mortalitesi %12.5 (n=21 işlem) idi. Zorluk seviyelerine göre mortalite ACC seviye 1 %3.7; seviye 2 %4.5; seviye 3 %13.6; seviye 4 %18.8; seviye 5 %66.6 ve seviye 6 %100 (yalnızca bir hasta) idi. Toplam morbidite indeksi %33.5 (n=56 işlem) idi. Morbidite indeksi seviye 1'de %3.7 iken seviye 5'de %100'e çıkıyordu. Cerrahi zorluk indeksi ise toplamda %31.7 (n=53 işlem) idi ve seviye 1'de 0; seviye 5'de ise %66 idi. Aristotle kapsamlı skorları ile mortalite (p<0.019), morbidite (p<0.001) ve cerrahi zorluk indeksleri (p<0.001) arasında güçlü korelasyon tespit edildi. Hastaların %43.5'inde (n=71 hasta) toplam 155 komplikasyon tespit edildi.So nuç: Çalışmamız, Aristotle skorlama sisteminin, konjenital kalp cerrahisinde sonuçları değerlendirilmesi için detaylı bir analiz imkanı sunduğunu teyit etmektedir. Sonuçların hem merkezlerin kendi içinde hem de dünya çapındaki tüm merkezlerle yıllık bazda kıyaslanması mümkündür. Bu bilgiler bakım kalitesinin iyileştirilmesi amacıyla kullanılabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisinde elde ettiğimiz bir yıllık sonuçlar Aristotle skorlama sistemine göre değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2012 - Aralık 2012 tarihleri arasında tek cerrah tarafından ameliyat edilen 163 hastada toplam 167 işlem analiz edildi. Erken mortalite oranları hesaplandı. Yoğun bakım ünitesinde bir haftanın üzerinde yatış morbidite belirteci olarak kabul edildi. Cerrahi teknik zorluğunun değerlendirilmesi için 120 dakikanın üzerindeki kardiyopulmoner baypas süresi eşik süresi olarak kabul edildi. Hastalar Aristotle temel skorları (ABC) ve Aristotle kapsamlı skorları (ACC) temel alınarak altı zorluk seviyesine ayrıldı. Her işlemin komplikasyonları sınıflandırıldı.Bul gu lar: Ortalama ABC ve ACC skorları sırasıyla 7.5±2.7 ve 8.6±3.5 idi. Otuz üç hasta (%23.9) neonatal; 46 hasta (%28.2) infant idi. Toplam hastane mortalitesi %12.5 (n=21 işlem) idi. Zorluk seviyelerine göre mortalite ACC seviye 1 %3.7; seviye 2 %4.5; seviye 3 %13.6; seviye 4 %18.8; seviye 5 %66.6 ve seviye 6 %100 (yalnızca bir hasta) idi. Toplam morbidite indeksi %33.5 (n=56 işlem) idi. Morbidite indeksi seviye 1'de %3.7 iken seviye 5'de %100'e çıkıyordu. Cerrahi zorluk indeksi ise toplamda %31.7 (n=53 işlem) idi ve seviye 1'de 0; seviye 5'de ise %66 idi. Aristotle kapsamlı skorları ile mortalite (p<0.019), morbidite (p<0.001) ve cerrahi zorluk indeksleri (p<0.001) arasında güçlü korelasyon tespit edildi. Hastaların %43.5'inde (n=71 hasta) toplam 155 komplikasyon tespit edildi.So nuç: Çalışmamız, Aristotle skorlama sisteminin, konjenital kalp cerrahisinde sonuçları değerlendirilmesi için detaylı bir analiz imkanı sunduğunu teyit etmektedir. Sonuçların hem merkezlerin kendi içinde hem de dünya çapındaki tüm merkezlerle yıllık bazda kıyaslanması mümkündür. Bu bilgiler bakım kalitesinin iyileştirilmesi amacıyla kullanılabilir.
Background: In this study, we evaluated our one-year results of congenital heart surgery according to the Aristotle scoring system. Methods: Between January 2012 and December 2012, a total of 167 procedures in 163 patients who were operated by a single surgeon were analyzed. Early mortality rates were calculated. Intensive care unit stay more than one week was identified as the marker of morbidity. We adopted a threshold duration of 120 min of cardiopulmonary bypass time to evaluate the surgical technical difficulty. The patients were divided into six complexity levels based on the Aristotle basic scores (ABC) and Aristotle comprehensive scores (ACC). Complications for each procedure were classified. Results: The mean ABC and ACC scores were calculated as 7.5±2.7 and 8.6±3.5, respectively. Thirty three patients were neonates (23.9%) and 46 patients were infants (28.2%). The overall hospital mortality rate was 12.5% (n=21 procedures). Based on the complexity level, 3.7% at ACC level 1, 4.5% for level 2, 13.6% for level 3, 18.8% for level 4, 66.6% for level 5, and 100% for level 6 (only one patient). The overall morbidity index was 33.5% (n=56 procedures). It increased form 3.7% at level 1 to 100% at level 5. The index of surgical difficulty was estimated to be 31.7% (n=53 procedures) and zero at level 1 and it increased up to 66% at level 5. A strong correlation was found between the ACC scores and mortality (p<0.019), indices of morbidity (p<0.001) and surgical difficulty (p<0.001). We detected 155 complications in 43.5% (n=71 patients) of the patients. Conclusion: Our study confirms that the Aristotle scoring system offers an opportunity for a detailed analysis to evaluate the surgical results in congenital heart surgery. It is possible to compare the results yearly in a center or among the centers across the world. These data can be used to improve the quality of care. ">
Konjenital kalp cerrahisinde sonuçların Aristotle skorlama sistemine göre analizi
Amaç: Bu çalışmada konjenital kalp cerrahisinde elde ettiğimiz bir yıllık sonuçlar Aristotle skorlama sistemine göre değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2012 - Aralık 2012 tarihleri arasında tek cerrah tarafından ameliyat edilen 163 hastada toplam 167 işlem analiz edildi. Erken mortalite oranları hesaplandı. Yoğun bakım ünitesinde bir haftanın üzerinde yatış morbidite belirteci olarak kabul edildi. Cerrahi teknik zorluğunun değerlendirilmesi için 120 dakikanın üzerindeki kardiyopulmoner baypas süresi eşik süresi olarak kabul edildi. Hastalar Aristotle temel skorları (ABC) ve Aristotle kapsamlı skorları (ACC) temel alınarak altı zorluk seviyesine ayrıldı. Her işlemin komplikasyonları sınıflandırıldı.Bul gu lar: Ortalama ABC ve ACC skorları sırasıyla 7.5±2.7 ve 8.6±3.5 idi. Otuz üç hasta (%23.9) neonatal; 46 hasta (%28.2) infant idi. Toplam hastane mortalitesi %12.5 (n=21 işlem) idi. Zorluk seviyelerine göre mortalite ACC seviye 1 %3.7; seviye 2 %4.5; seviye 3 %13.6; seviye 4 %18.8; seviye 5 %66.6 ve seviye 6 %100 (yalnızca bir hasta) idi. Toplam morbidite indeksi %33.5 (n=56 işlem) idi. Morbidite indeksi seviye 1'de %3.7 iken seviye 5'de %100'e çıkıyordu. Cerrahi zorluk indeksi ise toplamda %31.7 (n=53 işlem) idi ve seviye 1'de 0; seviye 5'de ise %66 idi. Aristotle kapsamlı skorları ile mortalite (p
Analysis of results according to the Aristotle scoring system in congenital heart surgery
Background: In this study, we evaluated our one-year results of congenital heart surgery according to the Aristotle scoring system. Methods: Between January 2012 and December 2012, a total of 167 procedures in 163 patients who were operated by a single surgeon were analyzed. Early mortality rates were calculated. Intensive care unit stay more than one week was identified as the marker of morbidity. We adopted a threshold duration of 120 min of cardiopulmonary bypass time to evaluate the surgical technical difficulty. The patients were divided into six complexity levels based on the Aristotle basic scores (ABC) and Aristotle comprehensive scores (ACC). Complications for each procedure were classified. Results: The mean ABC and ACC scores were calculated as 7.5±2.7 and 8.6±3.5, respectively. Thirty three patients were neonates (23.9%) and 46 patients were infants (28.2%). The overall hospital mortality rate was 12.5% (n=21 procedures). Based on the complexity level, 3.7% at ACC level 1, 4.5% for level 2, 13.6% for level 3, 18.8% for level 4, 66.6% for level 5, and 100% for level 6 (only one patient). The overall morbidity index was 33.5% (n=56 procedures). It increased form 3.7% at level 1 to 100% at level 5. The index of surgical difficulty was estimated to be 31.7% (n=53 procedures) and zero at level 1 and it increased up to 66% at level 5. A strong correlation was found between the ACC scores and mortality (p
1. Clarke DR, Lacour-Gayet F, Jacobs JP, Jacobs ML, Maruszewski B, Pizarro C, et al. The assessment of complexity in congenital cardiac surgery based on objective data. Cardiol Young 2008;18 Suppl 2:169-76.
2. Onan IS, Erek E, Haydin S, Onan B, Kocyigit OI, Topuz U, et al. Clinical outcome of patients in a start-up congenital heart surgery program in Turkey. Artif Organs 2013;37:E18-23.
4. Lacour-Gayet F, Clarke D, Jacobs J, Comas J, Daebritz S, Daenen W, et al. The Aristotle score: a complexity-adjusted method to evaluate surgical results. Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:911-24.
5. Heinrichs J, Sinzobahamvya N, Arenz C, Kallikourdis A, Photiadis J, Schindler E, et al. Surgical management of congenital heart disease: evaluation according to the Aristotle score. Eur J Cardiothorac Surg 2010;37:210-7.
6. O'Brien SM, Jacobs JP, Clarke DR, Maruszewski B, Jacobs ML, Walters HL 3rd, et al. Accuracy of the aristotle basic complexity score for classifying the mortality and morbidity potential of congenital heart surgery operations. Ann Thorac Surg 2007;84:2027-37.
7. Mavroudis C, Jacobs JP. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: overview and minimum dataset. Ann Thorac Surg 2000;69:S2-17.
8. Kang N, Tsang VT, Elliott MJ, de Leval MR, Cole TJ. Does the Aristotle Score predict outcome in congenital heart surgery? Eur J Cardiothorac Surg 2006;29:986-8.
9. Al-Radi OO, Harrell FE Jr, Caldarone CA, McCrindle BW, Jacobs JP, Williams MG, et al. Case complexity scores in congenital heart surgery: a comparative study of the Aristotle Basic Complexity score and the Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) system. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:865-75.
11. Jacobs JP, Lacour-Gayet FG, Jacobs ML, Clarke DR, Tchervenkov CI, Gaynor JW, et al. Initial application in the STS congenital database of complexity adjustment to evaluate surgical case mix and results. Ann Thorac Surg 2005;79:1635-49.
12. Available from: https://www.eactscongenitaldb.org 13. Erek E, Haydin S, Onan B, Onan IS, Yazici P, Kocyigit O, et al. Extracorporeal life support experiences of a new congenital heart center in Turkey. Artif Organs 2013;37:E29-34.
14. Türkiye 1. Çocuk Kalp Sağlığı Platformu. 1 Aralık 2012; Wow Hotel, İstanbul; 2012.