Hasan UNCU, Tolga Onur BADAK, Hacı Ali UÇAK, Zafer SAMSA, İbrahim ÖZSÖYLER

Greft trombozuna hibrid cerrahi yaklaşımı

Bu yazıda, aortobifemoral baypas greft uygulananbacağında tromboz görülen bir olguda, farmakomekaniktrombektominin ardından yapılan periferik vaskülercerrahi deneyimimiz sunuldu. Kırk dokuz yaşındakierkek hastanın sol ayak serçe (5.) parmağında nekrotikyarası vardı. Anjiyografide aortobifemoral baypas greftinsol bacağının tıkalı olduğu görüldü. Spinal anestezialtında klasik embolektomi işleminin başarısız olmasıüzerine, Cleaner trombektomi kateteri kullanılaraktrombektomi uygulandı. Greft profunda femoral artereanastomoze edildi, ipsilateral bacaktan çıkarılan safenven ise, greft ile infragenikular popliteal arter arasınainterpoze edildi. Klasik embolektominin yetersizkaldığı olgularda farmakomekanik trombektomi ilebirlikte uygulanacak hibrid cerrahi girişimlerin greftve ekstremitenin kurtarılmasında bir tedavi seçeneğiolacağını düşünüyoruz.

Hybrid surgical approach to graft thrombosis

In this article, we present our experiences on peripheralvascular surgery following pharmacomechanicalthrombectomy in a case of thrombosis in his leg, which wasperformed aortobifemoral bypass graft. Forty-nine-year-oldmale patient had a necrotic wound at his left foot little(5th) finger. Angiography revealed a blockage in the leftleg of aortobifemoral bypass graft. When conventionalembolectomy procedure under the spinal anesthesiafailed, thrombectomy was performed with a Cleanerthrombectomy catheter. Graft was anastomosed to arteriaprofunda femoris and the saphenous vein harvested fromthe ipsilateral lower extremity was interpositioned betweenthe graft and infragenicular popliteal artery. We believethat the hybrid surgical interventions in combination withpharmacomechanical thrombectomy are useful treatmentof choices to save the graft and extremity in cases in whomconventional thrombectomy is inadequate.

PDF

___

1. Vasić N, Davidović L, Marković D, Sladojević M. Long-term graft occlusion in aortobifemoral position. Vojnosanit Pregl 2013;70:740-6.
2. Mavioğlu İ, Doğan OV, Özeren M, Selçuk N, Yücel E. İnfrarenal vasküler rekonstrüktif cerrahi komplikasyonları. MEÜ TF Dergisi 2000;2:133-40.
3. Rutherford RB. Graft thrombosis. In: Cronenwett JL, Johnston KW, editors. Rutherfords Vascular Surgery. 7th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2010. p. 685-97.
4. Pulathan Z. Aortoiliak tıkayıcı damar hastalıklarında cerrahi tedavi. In: Duran E, editör. Kalp ve Damar Cerrahisi. 1. Baskı. İstanbul: Çapa Tıp Kitabevi; 2004. p. 757-70.
5. Hastaoğlu İO, Parlar H, Toköz H, Fırat A, Bilgen F. Kateter destekli trombektomi. Turk Gogus Kalp Dama 2014;22:656-60.
6. Oğuzkurt L, Ozkan U, Gümüş B, Coşkun I, Koca N, Gülcan O. Percutaneous aspiration thrombectomy in the treatment of lower extremity thromboembolic occlusions. Diagn Interv Radiol 2010;16:79-83.
7. Uflacker R, Rajagopalan PR, Vujic I, Stutley JE. Treatment of thrombosed dialysis access grafts: randomized trial of surgical thrombectomy versus mechanical thrombectomy with the Amplatz device. J Vasc Interv Radiol 1996;7:185-92.
8. Pappy R, Hanna EB, Hennebry TA. Bifurcated aortic endograft limb occlusion managed with a novel method of isolated pharmacomechanical thrombectomy. Catheter Cardiovasc Interv 2010;76:895-900.
9. Bozkurt A, Kırbaş İ, Kösehan D, Demirçelik B, Nazlı Y. Pharmacomechanical thrombectomy in the management of deep vein thrombosis using the cleaner device: an initial single-center experience. Ann Vasc Surg 2015;29:670-4.
10. Köksoy C, Yilmaz MF, Başbuğ HS, Calik ES, Erkut B, Kaygın MA, et al. Pharmacomechanical thrombolysis of symptomatic acute and subacute deep vein thrombosis with a rotational thrombectomy device. J Vasc Interv Radiol 2014;25:1895-900.