Ali Hüsnü KOÇAK, İbrahim Halil LEBLEBİCİ, Yusuf KAYA

Göğüs travmalı 302 olgunun analizi

Amaç: Ocak 2002-Kasım 2004 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen toraks travmalı hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya 302 olgu (263 erkek, 39 kadın; ort. yaş 32.7) alındı. Toraks travmasının nedenleri, sonuçta oluşan patolojiler, eşlik eden toraks dışı yaralanmalar ve tedavi yaklaşımları incelendi.Bulgular: Olguların 111’inde (%36.8) künt, 191’inde (%63.3) penetran toraks travması vardı. Künt travmalarda %80.2 ile trafik kazaları, penetran travmalarda ise %93.2 ile kesici-delici alet yaralanmaları en sık etyolojik nedenlerdi. En sık rastlanan torasik patolojiler sırasıyla yumuşak doku yaralanması (%32.1), pnömotoraks (%27.2), hemopnömotoraks (%20.5), multipl kot kırığı (%21.5) ve hemotorakstı (%15.9). Hastaların 91’inde (%30.1) toraks dışı ek patoloji saptandı. Toraks dışı yaralanmalardan en sık görülenler abdominal yaralanma (%29.3), kafa travması (%25.2) ve ekstremite yaralanmasıydı (%21.8). Tedavi yöntemi olarak 157 (%52) hastaya tüp torakostomi, 25 (%8.3) hastaya torakotomiyle pnömorafi, diyafragma onarımı veya kanama kontrolü, 18 (%6) hastaya torakotomi veya sternotomiyle kalp onarımı, bir (%0.3) hastaya trakeo-özofageal onarım yapılırken, 115 (%38.1) hastaya konservatif tedavi uygulandı. Hastaların sekizi (%2.7) hayatını kaybetti.Sonuç: Önemli morbidite ve mortalite nedeni olan toraks travmalı hastalara tedavi hızlı ve sistematik bir yaklaşımla uygulanmalıdır.

PDF

___

1. Başoğlu A, Akdağ AO, Çelik B, Demircan S. Göğüs travmaları: 521 olgunun değerlendirilmesi. Ulus Travma Derg 2004; 10:42-6.
2. Çangır AK, Nadir A, Akal M, Kutlay H, Özdemir N, Güngör A ve ark. Toraks travması: 532 olgunun analizi. Ulus Travma Derg 2000;6:100-5.
3. Soysal Ö. Kunt göğüs travmaları, in: Yüksel M, Göksel NG, editörler. Göğüs cerrahisi. 1. Baskı. İstanbul: Bilmedya Grup; 2001. s. 447-64.
4. Er M, Işık F, Kurnaz M, Çobanoğlu U, Sağay S, Yalçınkaya İ. Göğüs travmalı 424 olgunun sonuçları. Ulus Travma Derg 2003;9:267-74.
5. Clark GC, Schecter WP, Trunkey DD. Variables affecting outcome in blunt chest trauma: flail chest vs. pulmonary contusion. J Trauma 1988;28:298-304.
6. Crawford WO Jr. Pulmonary injury in thoracic and non-thoracic trauma. Radiol Clin North Am 1973;11:527-41.
7. Cameron P, Dziukas L, Hadj A, Clark P, Hooper S. Rib fractures in major trauma. Aust N Z J Surg 1996;66:530-4.
8. LoCicero J 3rd, Mattox KL. Epidemiology of chest trauma. Surg Clin North Am 1989;69:15-9.
9. Ahmed Z, Mohyuddin Z. Management of flail chest injury: internal fixation versus endotracheal intubation and ventilation. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110:1676-80.
10. Shorr RM, Crittenden M, Indeck M, Hartunian SL, Rodriguez A. Blunt thoracic trauma. Analysis of 515 patients. Ann Surg 1987;206:200-5.
11. Yavuzer Ş, Akay H, Akalin H, Aslan R, Özyurda Ü, Isın E, ve ark. Trakeobronkial yaralanmalar. Mavi Bülten 1978;10:211-25.
12. Yalçınkaya İ, Biliciler U. Traumatic bronchial rupture. Eastern Journal of Medicine 1999;4:39-41.
13. Soysal Ö, Kuzucu A. Toraks travmaları ve tüp torakostomi. Heybeliada Tıp Bülteni 1998;4:51-4.
14. Yörük Y, Sunar H, Köse S, Mehmed R, Akkuş M. Toraks travmaları. Ulus Travma Derg 1996;2:189-93.
15. Tekinbaş C, Eroğlu A, Kürkcüoğlu İC, Türkyılmaz A, Yekeler E, Karaoğlanoğlu A. Toraks travmaları: 592 olgunun analizi. Ulus Travma Derg 2003;9:275-80.
16. Çağırıcı U, Uç H, Çalkavur T, Gürcün U, Badak İ, Bilkay Ö, ve ark. Toraks travmaları: 6 yıllık deneyimlerimiz. Ulus Travma Derg 1998;4:248-252.
17. Zakharia AT. Thoracic battle injuries in the Lebanon War: review of the early operative approach in 1,992 patients. Ann Thorac Surg 1985;40:209-13.
18. Robison PD, Harman PK, Trinkle JK, Grover FL. Management of penetrating lung injuries in civilian practice. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:184-90.
19. Battistella FD, Benfield JR. Blunt and penetrating injuries of the chest wall, pleura and lungs. In: Shields TW, LoCicero J 3rd, Ponn RB, editors. General thoracic surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 815-31.
20. Symbas PN, Vlasis SE, Hatcher C Jr. Blunt and penetrating diaphragmatic injuries with or without herniation of organs into the chest. Ann Thorac Surg 1986;42:158-62.
21. Maddox PR, Mansel RE, Butchart EG. Traumatic rupture of the diaphragm: a difficult diagnosis. Injury 1991;22:299-302.
22. Liman ŞT. Toraks travmaları [Uzmanlık Tezi]. Ankara: Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Merkezi; 1997.
23. Thomas P, Moutardier V, Ragni J, Giudicelli R, Fuentes P. Video-assisted repair of a ruptured right hemidiaphragm. Eur J Cardiothorac Surg 1994;8:157-9.
24. Divisi D, Battaglia C, De Berardis B, Vaccarili ]VI) ])• Francescantonio W, Salvemini S, et al. Video-assisted thoracoscopy in thoracic injury: early or delayed indication? Acta Biomed Ateneo Parmense 2004;75:158-63. [Abstract]
25. Ikeya T, Sugiyama S, Koyama S, Hara H, Doki Y, Misaki T Traumatic diaphragmatic hernia repaired by video-assisted thoracic surgery; report of two cases. Kyobu Geka 2003 56:415-8. [Abstract]