Amaç: Hastanemizde son yıllarda rekonstrüktif mitral kapak ameliyatları gittikçe artmaktadır. Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinde, mitral annuler halka kullanılmaksızın yapılan rekonstrüktif girişimlerin erken dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Dejeneratif mitral kapak hastalığı olan 14 hastada (8 erkek, 6 kadın; ort. yaş 46.6; dağılım 18-71) annuler halka kullanılmaksızın posterior sütür annuloplastiyle rekonstrüksiyon yapıldı. Ameliyat öncesi fonksiyonel kapasite tüm hastalarda sınıf III veya IV idi. Beş hastada eşlik eden aterosklerotik koroner arter hastalığı vardı. Bir hastada hafif aort kapak yetersizliği, bir hastada sekundum tipi atriyal septal defekt, bir hastada da triküspid kapak yetersizliği vardı. Sekiz hastada posterior, beş hastada anterior mitral kapak prolapsusu bulunmaktaydı. Ayrıca, dört hastada annuler dilatasyon vardı.Bulgular: Bir hasta (%7.6) ameliyat sonrası 17. günde enfeksiyon ve kardiyopulmoner yetersizlik nedeniyle kaybedildi. Bir hastada mitral kapak tamiri başarısız olarak değerlendirilip mitral kapak replasmanı yapıldı. Transözofageal ekokardiyografide beş hastada 1 (+) mitral yetersizlik saptandı. Ameliyat bitiminde üç hastada inotrop destek, iki hastada da intraaortik balon ihtiyacı oldu. Aortik klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri sırasıyla ortalama 89±33 dakika ve 128±50 dakikaydı. Yoğun bakım ve serviste kalış süreleri ise sırasıyla 2.7±4.4 gün (dağılım 1-17 gün) ve 5.6±3.2 gün (dağılım 2-15 gün) bulundu.Sonuç: Dejeneratif mitral kapak hastalıklarında prostetik halka kullanılmaksızın sadece, teflon destekli sütürlerle posterior annulusun desteklenmesi şeklindeki mitral kapak rekonstrüksiyonlarının erken dönem sonuçları tatmin edicidir. Ancak yöntemin geçerliğini orta ve uzun dönem takip sonuçları gösterecektir.
Background: The number of mitral valve reconstructions performed has increased during recent years in our hospital. We evaluated the early results of reconstructions without the use of a mitral annular ring in the treatment of degenerative mitral valve insufficiency. Methods: Fourteen patients (8 men, 6 women; mean age 46.6 years; range 18 to 71 years) with degenerative mitral valve insufficiency underwent posterior suture annuloplasty without the use of a mitral annular ring. Preoperative functional capacity of the patients was class III or IV. Five patients had associated atherosclerotic coronary artery disease. Three patients had mild aortic valve insufficiency, secundum atrial septal defect, and tricuspid valve insufficiency, respectively. Eight patients had posterior and five patients had anterior mitral leaflet prolapse. In addition, four patients had annular dilatation.Results: One patient (7.6%) died on the postoperative 17th day due to infection and cardiopulmonary insufficiency. One patient underwent mitral valve replacement due to unsuccessful mitral valve repair. Transesophageal echocardiography showed mitral insufficiency of grade I (+). After the operation, three patients required inotropic support, and two patients required intra–aortic balloon support. The mean durations of aortic clamping and cardiopulmonary bypass were 89±33 min and 128±50 min, respectively. Intensive care unit stay and hospital stay were 2.7±4.4 days (range 1 to 17 days) and 5.6±3.2 days (range 2 to 15 days), respectively.Conclusion: We concluded that early postoperative course of mitral valve repair with posterior suture annuloplasty without using a prosthetic ring was satisfactory in degenerative mitral valve diseases. However, the actual applicability of the technique should be validated by mid-term and long-term results. "> [PDF] Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinin rekonstrüksiyonunda posterior sütür annuloplasti | [PDF] Posterior annuloplasty in degenerative mitral insufficieny Amaç: Hastanemizde son yıllarda rekonstrüktif mitral kapak ameliyatları gittikçe artmaktadır. Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinde, mitral annuler halka kullanılmaksızın yapılan rekonstrüktif girişimlerin erken dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Dejeneratif mitral kapak hastalığı olan 14 hastada (8 erkek, 6 kadın; ort. yaş 46.6; dağılım 18-71) annuler halka kullanılmaksızın posterior sütür annuloplastiyle rekonstrüksiyon yapıldı. Ameliyat öncesi fonksiyonel kapasite tüm hastalarda sınıf III veya IV idi. Beş hastada eşlik eden aterosklerotik koroner arter hastalığı vardı. Bir hastada hafif aort kapak yetersizliği, bir hastada sekundum tipi atriyal septal defekt, bir hastada da triküspid kapak yetersizliği vardı. Sekiz hastada posterior, beş hastada anterior mitral kapak prolapsusu bulunmaktaydı. Ayrıca, dört hastada annuler dilatasyon vardı.Bulgular: Bir hasta (%7.6) ameliyat sonrası 17. günde enfeksiyon ve kardiyopulmoner yetersizlik nedeniyle kaybedildi. Bir hastada mitral kapak tamiri başarısız olarak değerlendirilip mitral kapak replasmanı yapıldı. Transözofageal ekokardiyografide beş hastada 1 (+) mitral yetersizlik saptandı. Ameliyat bitiminde üç hastada inotrop destek, iki hastada da intraaortik balon ihtiyacı oldu. Aortik klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri sırasıyla ortalama 89±33 dakika ve 128±50 dakikaydı. Yoğun bakım ve serviste kalış süreleri ise sırasıyla 2.7±4.4 gün (dağılım 1-17 gün) ve 5.6±3.2 gün (dağılım 2-15 gün) bulundu.Sonuç: Dejeneratif mitral kapak hastalıklarında prostetik halka kullanılmaksızın sadece, teflon destekli sütürlerle posterior annulusun desteklenmesi şeklindeki mitral kapak rekonstrüksiyonlarının erken dönem sonuçları tatmin edicidir. Ancak yöntemin geçerliğini orta ve uzun dönem takip sonuçları gösterecektir. "> Amaç: Hastanemizde son yıllarda rekonstrüktif mitral kapak ameliyatları gittikçe artmaktadır. Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinde, mitral annuler halka kullanılmaksızın yapılan rekonstrüktif girişimlerin erken dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Dejeneratif mitral kapak hastalığı olan 14 hastada (8 erkek, 6 kadın; ort. yaş 46.6; dağılım 18-71) annuler halka kullanılmaksızın posterior sütür annuloplastiyle rekonstrüksiyon yapıldı. Ameliyat öncesi fonksiyonel kapasite tüm hastalarda sınıf III veya IV idi. Beş hastada eşlik eden aterosklerotik koroner arter hastalığı vardı. Bir hastada hafif aort kapak yetersizliği, bir hastada sekundum tipi atriyal septal defekt, bir hastada da triküspid kapak yetersizliği vardı. Sekiz hastada posterior, beş hastada anterior mitral kapak prolapsusu bulunmaktaydı. Ayrıca, dört hastada annuler dilatasyon vardı.Bulgular: Bir hasta (%7.6) ameliyat sonrası 17. günde enfeksiyon ve kardiyopulmoner yetersizlik nedeniyle kaybedildi. Bir hastada mitral kapak tamiri başarısız olarak değerlendirilip mitral kapak replasmanı yapıldı. Transözofageal ekokardiyografide beş hastada 1 (+) mitral yetersizlik saptandı. Ameliyat bitiminde üç hastada inotrop destek, iki hastada da intraaortik balon ihtiyacı oldu. Aortik klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri sırasıyla ortalama 89±33 dakika ve 128±50 dakikaydı. Yoğun bakım ve serviste kalış süreleri ise sırasıyla 2.7±4.4 gün (dağılım 1-17 gün) ve 5.6±3.2 gün (dağılım 2-15 gün) bulundu.Sonuç: Dejeneratif mitral kapak hastalıklarında prostetik halka kullanılmaksızın sadece, teflon destekli sütürlerle posterior annulusun desteklenmesi şeklindeki mitral kapak rekonstrüksiyonlarının erken dönem sonuçları tatmin edicidir. Ancak yöntemin geçerliğini orta ve uzun dönem takip sonuçları gösterecektir.
Background: The number of mitral valve reconstructions performed has increased during recent years in our hospital. We evaluated the early results of reconstructions without the use of a mitral annular ring in the treatment of degenerative mitral valve insufficiency. Methods: Fourteen patients (8 men, 6 women; mean age 46.6 years; range 18 to 71 years) with degenerative mitral valve insufficiency underwent posterior suture annuloplasty without the use of a mitral annular ring. Preoperative functional capacity of the patients was class III or IV. Five patients had associated atherosclerotic coronary artery disease. Three patients had mild aortic valve insufficiency, secundum atrial septal defect, and tricuspid valve insufficiency, respectively. Eight patients had posterior and five patients had anterior mitral leaflet prolapse. In addition, four patients had annular dilatation.Results: One patient (7.6%) died on the postoperative 17th day due to infection and cardiopulmonary insufficiency. One patient underwent mitral valve replacement due to unsuccessful mitral valve repair. Transesophageal echocardiography showed mitral insufficiency of grade I (+). After the operation, three patients required inotropic support, and two patients required intra–aortic balloon support. The mean durations of aortic clamping and cardiopulmonary bypass were 89±33 min and 128±50 min, respectively. Intensive care unit stay and hospital stay were 2.7±4.4 days (range 1 to 17 days) and 5.6±3.2 days (range 2 to 15 days), respectively.Conclusion: We concluded that early postoperative course of mitral valve repair with posterior suture annuloplasty without using a prosthetic ring was satisfactory in degenerative mitral valve diseases. However, the actual applicability of the technique should be validated by mid-term and long-term results. ">

Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinin rekonstrüksiyonunda posterior sütür annuloplasti

Amaç: Hastanemizde son yıllarda rekonstrüktif mitral kapak ameliyatları gittikçe artmaktadır. Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinde, mitral annuler halka kullanılmaksızın yapılan rekonstrüktif girişimlerin erken dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Dejeneratif mitral kapak hastalığı olan 14 hastada (8 erkek, 6 kadın; ort. yaş 46.6; dağılım 18-71) annuler halka kullanılmaksızın posterior sütür annuloplastiyle rekonstrüksiyon yapıldı. Ameliyat öncesi fonksiyonel kapasite tüm hastalarda sınıf III veya IV idi. Beş hastada eşlik eden aterosklerotik koroner arter hastalığı vardı. Bir hastada hafif aort kapak yetersizliği, bir hastada sekundum tipi atriyal septal defekt, bir hastada da triküspid kapak yetersizliği vardı. Sekiz hastada posterior, beş hastada anterior mitral kapak prolapsusu bulunmaktaydı. Ayrıca, dört hastada annuler dilatasyon vardı.Bulgular: Bir hasta (%7.6) ameliyat sonrası 17. günde enfeksiyon ve kardiyopulmoner yetersizlik nedeniyle kaybedildi. Bir hastada mitral kapak tamiri başarısız olarak değerlendirilip mitral kapak replasmanı yapıldı. Transözofageal ekokardiyografide beş hastada 1 (+) mitral yetersizlik saptandı. Ameliyat bitiminde üç hastada inotrop destek, iki hastada da intraaortik balon ihtiyacı oldu. Aortik klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri sırasıyla ortalama 89±33 dakika ve 128±50 dakikaydı. Yoğun bakım ve serviste kalış süreleri ise sırasıyla 2.7±4.4 gün (dağılım 1-17 gün) ve 5.6±3.2 gün (dağılım 2-15 gün) bulundu.Sonuç: Dejeneratif mitral kapak hastalıklarında prostetik halka kullanılmaksızın sadece, teflon destekli sütürlerle posterior annulusun desteklenmesi şeklindeki mitral kapak rekonstrüksiyonlarının erken dönem sonuçları tatmin edicidir. Ancak yöntemin geçerliğini orta ve uzun dönem takip sonuçları gösterecektir.

Posterior annuloplasty in degenerative mitral insufficieny

Background: The number of mitral valve reconstructions performed has increased during recent years in our hospital. We evaluated the early results of reconstructions without the use of a mitral annular ring in the treatment of degenerative mitral valve insufficiency. Methods: Fourteen patients (8 men, 6 women; mean age 46.6 years; range 18 to 71 years) with degenerative mitral valve insufficiency underwent posterior suture annuloplasty without the use of a mitral annular ring. Preoperative functional capacity of the patients was class III or IV. Five patients had associated atherosclerotic coronary artery disease. Three patients had mild aortic valve insufficiency, secundum atrial septal defect, and tricuspid valve insufficiency, respectively. Eight patients had posterior and five patients had anterior mitral leaflet prolapse. In addition, four patients had annular dilatation.Results: One patient (7.6%) died on the postoperative 17th day due to infection and cardiopulmonary insufficiency. One patient underwent mitral valve replacement due to unsuccessful mitral valve repair. Transesophageal echocardiography showed mitral insufficiency of grade I (+). After the operation, three patients required inotropic support, and two patients required intra–aortic balloon support. The mean durations of aortic clamping and cardiopulmonary bypass were 89±33 min and 128±50 min, respectively. Intensive care unit stay and hospital stay were 2.7±4.4 days (range 1 to 17 days) and 5.6±3.2 days (range 2 to 15 days), respectively.Conclusion: We concluded that early postoperative course of mitral valve repair with posterior suture annuloplasty without using a prosthetic ring was satisfactory in degenerative mitral valve diseases. However, the actual applicability of the technique should be validated by mid-term and long-term results.

___

  • 1. David TE. Invited letter concerning: correction of prolapse of the anterior leaflet of the mitral valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 104:1489.
  • 2. Devereux RB, Kramer-Fox R, Kligfield P. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations, and management. Ann Intern Med 1989;lll:305-17.
  • 3. Dion R, Benetis R, Elias B, Guennaoui T, Raphael D, Van Dyck M, et al. Mitral valve procedures in ischemic regurgitation. J Heart Valve Dis 1995;4 Suppl 2:S 124-9.
  • 4. Yiu SF, Enriquez-Sarano M, Tribouilloy C, Seward JB, Tajik AJ. Determinants of the degree of functional mitral regurgitation in patients with systolic left ventricular dysfunction: A quantitative clinical study. Circulation 2000; 102:1400-6.
  • 5. Carlson RG, Mayfield WR, Normann S, Alexander JA. Radiation-associated valvular disease. Chest 1991;99:538-45.
  • 6. He S, Lemmon JD Jr, Weston MW, Jensen MO, Levine RA, Yoganathan AR Mitral valve compensation for annular dilatation: in vitro study into the mechanisms of functional mitral regurgitation with an adjustable annulus model. J Heart Valve Dis 1999;8:294-302.
  • 7. Jiang L, Levine RA, King ME, Weyman AE. An integrated mechanism for systolic anterior motion of the mitral valve in hypertrophic cardiomyopathy based on echocardiographic observations. Am Heart J 1987; 113:633-44.
  • 8. Phillips MR, Daly RC, Schaff HV, Dearani JA, Mullany Cj, Orszulak TA. Repair of anterior leaflet mitral valve prolapse: chordal replacement versus chordal shortening. Ann Thorac Surg 2000;69:25-9.
  • 9. David TE, Omran A, Armstrong S, Sun Z, Ivanov J. Longterm results of mitral valve repair for myxomatous disease with and without chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene sutures. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115:1279-85; discussion 1285-6.
  • 10. Duran CM, Pekar F. Techniques for ensuring the correct length of new mitral chords. J Heart Valve Dis 2003;12:156-61.
  • 11. Alvarez JM, Deal CW, Loveridge K, Brennan P, Eisenberg R, Ward M, et al. Repairing the degenerative mitral valve: ten to fifteen-year follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112:238-47.
  • 12. Pomerantzeff PM, Brandao CM, Souza LR, Vieira ML, Grimberg M, Ramires JA, et al. Posterior mitral leaflet repair with a simple segmental annulus support: the double-Teflon technique'. J Heart Valve Dis 2002;ll:160-4.
  • 13. Carpentier A. Cardiac valve surgery-the "French correction", J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:323-37.
  • 14. Schiavone WA, Cosgrove DM, Lever HM, Stewart WJ, Salcedo EE. Long-term follow-up of patients with left ventricular outflow tract obstruction after Carpentier ring mitral valvuloplasty. Circulation 1988;78(3 Pt 2):I60-5.
  • 15. David TE, Komeda M, Pollick C, Burns RJ. Mitral valve annuloplasty: the effect of the type on left ventricular function. Ann Thorac Surg 1989;47:524-7.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Sleeve rezeksiyonları: 77 olgunun değerlendirilmesi

Sedat ZİYADE, Dilek YILMAZBAYHAN, Şükrü DİLEGE, Göksel KALAYCI, Serhan TANJU, Alper TOKER, Yusuf BAYRAK

Dejeneratif mitral kapak yetersizliklerinin rekonstrüksiyonunda posterior sütür annuloplasti

Murat DEMİRTAŞ, Batuhan ÖZAY, Rafet GÜNAY, Bülend KETENCİ, Serdar ÇİMEN, Vedat ÖZKUL, Murat AKÇAR, Günseli ABAY

Five-year follow-up of a papillary fibroelastoma involving the mitral valve in a young patient

Eralp ULUSOY, Savaş ÖZ, Harun TATAR, Erkan KURALAY, Nezihi KÜÇÜKARSLAN

Kor triatriatum sinistrum: Taşikardi ve egzersiz intoleransı olan 13 yaşında bir olgu

Baybars TÜREL, Ercan GÜRSES, Ali Vefa ÖZCAN, Ahmet BALTALARLI, İbrahim GÖKŞİN, Mustafa SAÇAR

Çift odacıklı sağ ventrikül: Olgu sunumu

Şahin BOZOK, Levent YILIK, Mert KESTELLİ, Gökhan İLHAN, İbrahim ÖZSÖYLER, Ali GÜRBÜZ

The effect of left ventricle unloading by the Jarvik 2000 assist device on coronary blood flow

Öcal Kanber KARABAY, Jeff CONGER, Howard FRAZIER, Kamuran KADIPAŞAOĞLU, Egemen TÜZÜN

Incidentally detected syringe needles after 33 years of inhalation: a case report

Gökhan ARSLAN, Levent DERTSİZ, Abid DEMİRCAN

Trakeal adenoid kistik karsinomlu olgularda cerrahi tedavi

Muharrem ÖZKAYA, Fahri OĞUZKAYA, Yiğit AKCALI, Mehmet BİLGİN

Sol ventrikül anevrizmalarının tedavisinde endoventriküler perikardiyal yama (Endoanevrizmorafi) yöntemi: Erken dönem klinik sonuçlar

Bahadır DAĞLAR, Haşim ÜSTÜNSOY, Hakkı KAZAZ, Ekrem BAYAR, Mehmet Adnan CELKAN, Cem ATİK

Reoperations after total correction of tetralogy of fallot

Nilgün BOZBUĞA, Kaan KIRALİ, Vedat ERENTUĞ, Esat AKINCI, Cevat YAKUT, Gökhan İPEK, Hasan Basri ERDOĞAN, Nihan KAYALAR

Academic Researches Index - FooterLogo