Amaç: Bu çalışmada minimal invaziv cerrahi yaklaşımı kullanılarak yapılan atriyal septal defekt onarımı deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı : Kasım 2008 - Ağustos 2010 tarihleri arasında 29 hastada (24 kadın, 5 erkek; ort. yaş 8 yıl; dağılım 4-19 yıl) mini cilt kesisi ile tam sternotomi yöntemi kullanıldı. Orta hattaki cilt insizyonunun üst sınırı meme uçlarının hizası ya da bu hizanın hemen yakınında; çocuklarda yaklaşık 6 cmde, ergenlerde 7.5 cmde sonlandırıldı. Atriyal septal defekt 27 hastada mini cilt kesisi ile başarıyla tedavi edildi. Cilt kesisi iki hastada teknik zorluk yaşandığı için kaçınılmaz olarak genişletildi. Bulgular: Hastalarda ölüm olayı görülmedi ve tam cilt kesisine dönülmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas zamanı 57 dakika, ortalama aortik kros-klemp zamanı 35 dakikaydı. Yoğun bakımda kalış süresi 1 ile 2 gün arasında, hastanede kalış süresi ise 3 ile 6 gün arasındaydı (medyan hastanede kalış süresi: 4 gün). Rezidüel kardiyak defekt için tekrar müdahale gerekmedi. Sonuç : Atriyal septal defekt tedavisinde sınırlı cilt kesisi ile tam sternotomi yönteminin güvenli ve daha iyi kozmetik sonuçlarla etkili olduğunu düşünmekteyiz
Background: In this study, we report our experience with repair of atrial septal defects utilizing a minimally invasive surgical approach. Methods: A full median sternotomy with mini skin incision was used in 29 patients (24 females, 5 males; median age 8 years; range 4 to 19 years) between November 2008 and August 2010. A midline chest incision was typically terminated at or near the nipple line, measuring approximately 6 cm in children and 7.5 cm in adolescents. Atrial septal defect was successfully treated through a mini skin incision in 27 patients. Skin incision was unavoidably enlarged in two patients due to technical challenges. Results: None of the patients died and full skin incision was not performed. The mean cardiopulmonary bypass time was 57 minutes, while the mean aortic cross-clamp time was 35 minutes. The length of intensive care unit stay ranged from 1 to 2 days and the length of hospital stay ranged from 3 to 6 days (median hospital stay, 4 days). No reintervention for residual cardiac defects was required. Conclusion: We consider that full median sternotomy with limited skin incision for the correction of atrial septal defects is safe and effective with improved cosmetic results. ">
[PDF] Full sternotomy with limited skin incision for surgical treatment of atrial septal defect | [PDF] Atriyal septal defektin cerrahi tedavisinde sınırlı cilt kesisi ile tam sternotomi
Amaç: Bu çalışmada minimal invaziv cerrahi yaklaşımı kullanılarak yapılan atriyal septal defekt onarımı deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı : Kasım 2008 - Ağustos 2010 tarihleri arasında 29 hastada (24 kadın, 5 erkek; ort. yaş 8 yıl; dağılım 4-19 yıl) mini cilt kesisi ile tam sternotomi yöntemi kullanıldı. Orta hattaki cilt insizyonunun üst sınırı meme uçlarının hizası ya da bu hizanın hemen yakınında; çocuklarda yaklaşık 6 cmde, ergenlerde 7.5 cmde sonlandırıldı. Atriyal septal defekt 27 hastada mini cilt kesisi ile başarıyla tedavi edildi. Cilt kesisi iki hastada teknik zorluk yaşandığı için kaçınılmaz olarak genişletildi. Bulgular: Hastalarda ölüm olayı görülmedi ve tam cilt kesisine dönülmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas zamanı 57 dakika, ortalama aortik kros-klemp zamanı 35 dakikaydı. Yoğun bakımda kalış süresi 1 ile 2 gün arasında, hastanede kalış süresi ise 3 ile 6 gün arasındaydı (medyan hastanede kalış süresi: 4 gün). Rezidüel kardiyak defekt için tekrar müdahale gerekmedi. Sonuç : Atriyal septal defekt tedavisinde sınırlı cilt kesisi ile tam sternotomi yönteminin güvenli ve daha iyi kozmetik sonuçlarla etkili olduğunu düşünmekteyiz ">
Amaç: Bu çalışmada minimal invaziv cerrahi yaklaşımı kullanılarak yapılan atriyal septal defekt onarımı deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı : Kasım 2008 - Ağustos 2010 tarihleri arasında 29 hastada (24 kadın, 5 erkek; ort. yaş 8 yıl; dağılım 4-19 yıl) mini cilt kesisi ile tam sternotomi yöntemi kullanıldı. Orta hattaki cilt insizyonunun üst sınırı meme uçlarının hizası ya da bu hizanın hemen yakınında; çocuklarda yaklaşık 6 cmde, ergenlerde 7.5 cmde sonlandırıldı. Atriyal septal defekt 27 hastada mini cilt kesisi ile başarıyla tedavi edildi. Cilt kesisi iki hastada teknik zorluk yaşandığı için kaçınılmaz olarak genişletildi. Bulgular: Hastalarda ölüm olayı görülmedi ve tam cilt kesisine dönülmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas zamanı 57 dakika, ortalama aortik kros-klemp zamanı 35 dakikaydı. Yoğun bakımda kalış süresi 1 ile 2 gün arasında, hastanede kalış süresi ise 3 ile 6 gün arasındaydı (medyan hastanede kalış süresi: 4 gün). Rezidüel kardiyak defekt için tekrar müdahale gerekmedi. Sonuç : Atriyal septal defekt tedavisinde sınırlı cilt kesisi ile tam sternotomi yönteminin güvenli ve daha iyi kozmetik sonuçlarla etkili olduğunu düşünmekteyiz
Background: In this study, we report our experience with repair of atrial septal defects utilizing a minimally invasive surgical approach. Methods: A full median sternotomy with mini skin incision was used in 29 patients (24 females, 5 males; median age 8 years; range 4 to 19 years) between November 2008 and August 2010. A midline chest incision was typically terminated at or near the nipple line, measuring approximately 6 cm in children and 7.5 cm in adolescents. Atrial septal defect was successfully treated through a mini skin incision in 27 patients. Skin incision was unavoidably enlarged in two patients due to technical challenges. Results: None of the patients died and full skin incision was not performed. The mean cardiopulmonary bypass time was 57 minutes, while the mean aortic cross-clamp time was 35 minutes. The length of intensive care unit stay ranged from 1 to 2 days and the length of hospital stay ranged from 3 to 6 days (median hospital stay, 4 days). No reintervention for residual cardiac defects was required. Conclusion: We consider that full median sternotomy with limited skin incision for the correction of atrial septal defects is safe and effective with improved cosmetic results. ">
Full sternotomy with limited skin incision for surgical treatment of atrial septal defect
Amaç: Bu çalışmada minimal invaziv cerrahi yaklaşımı kullanılarak yapılan atriyal septal defekt onarımı deneyimimiz sunuldu. Çalışma planı : Kasım 2008 - Ağustos 2010 tarihleri arasında 29 hastada (24 kadın, 5 erkek; ort. yaş 8 yıl; dağılım 4-19 yıl) mini cilt kesisi ile tam sternotomi yöntemi kullanıldı. Orta hattaki cilt insizyonunun üst sınırı meme uçlarının hizası ya da bu hizanın hemen yakınında; çocuklarda yaklaşık 6 cmde, ergenlerde 7.5 cmde sonlandırıldı. Atriyal septal defekt 27 hastada mini cilt kesisi ile başarıyla tedavi edildi. Cilt kesisi iki hastada teknik zorluk yaşandığı için kaçınılmaz olarak genişletildi. Bulgular: Hastalarda ölüm olayı görülmedi ve tam cilt kesisine dönülmedi. Ortalama kardiyopulmoner baypas zamanı 57 dakika, ortalama aortik kros-klemp zamanı 35 dakikaydı. Yoğun bakımda kalış süresi 1 ile 2 gün arasında, hastanede kalış süresi ise 3 ile 6 gün arasındaydı (medyan hastanede kalış süresi: 4 gün). Rezidüel kardiyak defekt için tekrar müdahale gerekmedi. Sonuç : Atriyal septal defekt tedavisinde sınırlı cilt kesisi ile tam sternotomi yönteminin güvenli ve daha iyi kozmetik sonuçlarla etkili olduğunu düşünmekteyiz
Atriyal septal defektin cerrahi tedavisinde sınırlı cilt kesisi ile tam sternotomi
Background: In this study, we report our experience with repair of atrial septal defects utilizing a minimally invasive surgical approach. Methods: A full median sternotomy with mini skin incision was used in 29 patients (24 females, 5 males; median age 8 years; range 4 to 19 years) between November 2008 and August 2010. A midline chest incision was typically terminated at or near the nipple line, measuring approximately 6 cm in children and 7.5 cm in adolescents. Atrial septal defect was successfully treated through a mini skin incision in 27 patients. Skin incision was unavoidably enlarged in two patients due to technical challenges. Results: None of the patients died and full skin incision was not performed. The mean cardiopulmonary bypass time was 57 minutes, while the mean aortic cross-clamp time was 35 minutes. The length of intensive care unit stay ranged from 1 to 2 days and the length of hospital stay ranged from 3 to 6 days (median hospital stay, 4 days). No reintervention for residual cardiac defects was required. Conclusion: We consider that full median sternotomy with limited skin incision for the correction of atrial septal defects is safe and effective with improved cosmetic results.
1.Laussen PC, Bichell DP, McGowan FX, Zurakowski D, DeMaso DR, del Nido PJ. Postoperative recovery in children after minimum versus full-length sternotomy. Ann Thorac Surg 2000;69:591-6.
2.Wu Q, Luo G, Li S, Shen X, Lu F. Comparison of different approaches for pediatric congenital heart diseases. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2003;11:226-8.
3.Nicholson IA, Bichell DP, Bacha EA, del Nido PJ. Minimal sternotomy approach for congenital heart operations. Ann Thorac Surg 2001;71:469-72.
4.Luo W. Lower ministernotomy for the repair of atrial septal defects. Ann Thorac Surg 2001;71:1065-6.
5.Karthekeyan BR, Vakamudi M, Thangavelu P, Sulaiman S, Sundar AS, Kumar SM. Lower ministernotomy and fast tracking for atrial septal defect. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2010;18:166 -9.
6.Cherup LL, Siewers RD, Futrell JW. Breast and pectoral muscle maldevelopment after anterolateral and posterolateral thoracotomies in children. Ann Thorac Surg 1986;41:492-7.
7.Perrotta S, Lentini S. Ministernotomy approach for surgery of the aortic root and ascending aorta. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009;9:849-58.
8.Tabata M, Umakanthan R, Cohn LH, Bolman RM 3rd, Shekar PS, Chen FY, et al. Early and late outcomes of 1000 minimally invasive aortic valve operations. Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:537-41.
9.Tabata M, Khalpey Z, Aranki SF, Couper GS, Cohn LH, Shekar PS. Minimal access surgery of ascending and proximal arch of the aorta: a 9-year experience. Ann Thorac Surg 2007;84:67-72.
