Evaluation of discharge training given to patients who have undergone heart valve replacement

Amaç: Bu araştırmada kalp kapağı değişimi ameliyatı yapılan hastalara verilen planlı taburculuk eğitiminin, hastaların bilgi düzeyi, öz bakım gücü ve taburculuk sonrası yaşanabilecek sorunlar üzerine etkileri saptandı.Çalışma planı: Bu yarı deneysel çalışmaya 25 Haziran - 19 Aralık 2007 tarihleri arasında bir Eğitim Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi kliniğinde kalp kapağı değişimi ameliyatı yapılan 80 hasta (42 erkek, 38 kadın; ort. yaş 49.2 yıl; dağılım 20-65 yıl) dahil edildi. Kırk hasta (25 erkek, 15 kadın) çalışma grubunu ve 40 hasta (17 erkek, 23 kadın) kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma grubundaki hastalara, eğitim planı doğrultusunda taburculuk eğitimi verildi ve araştırmacı tarafından geliştirilen eğitim kitapçığı dağıtıldı. Kontrol grubundaki hastalara ise, görevli servis hemşiresi tarafından rutin eğitim verildi.Bulgular: Hastaların bilgi ve öz bakım puan ortalamaları çalışma grubunda, kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Aynı zamanda kontrol grubundaki hastaların ‘halsizlik-güçsüzlük-yorgunluk’ ve ‘diş eti kanaması’ sorunlarını çalışma grubundaki hastalardan daha fazla yaşadığı saptandı (p0.05), kontrol grubundaki hastalar bulantı-kusma, çarpıntı, ateş, uykusuzluk ve burun kanaması gibi sorunları daha fazla yaşadıklarını ifade ettiler.Sonuç: Taburculuk eğitiminin hastaların bilgi ve öz bakım düzeylerinin yüksek olmasında, kendi bakımlarını gerçekleştirebilmelerinin sağlanmasında ve taburculuk sonrasında daha az sorunla karşılaşmalarında etkili olduğu belirlendi.

Kalp kapağı değişimi yapılan hastalara verilen taburculuk eğitiminin değerlendirilmesi

Background: This investigation aimed to determine the effect of planned discharge training given to patients who underwent heart valve replacement operations on information level, self care capacity, and the problems that may be experienced after discharge.Methods: Eighty patients, (42 males, 38 females; mean age 49.2 years; range 20 to 65 years) who underwent heart valve replacement operation in the cardiovascular surgery clinic of a training-research hospital between 25 June and 19 December 2007 were enrolled in this semi-experimental study. Forty patients (25 males, 15 females) were allocated to the study group and 40 patients (17 males, 23 females) to the control group. The patients in the study group were given discharge training in line with a training plan, and a training booklet prepared by the investigator was distributed to them. The patients in the control group were given routine training by the attending nurse.Results: Mean scores of information and self care were found to be higher in the study group than in the control group. It was also established that patients in the control group experienced problems of ‘fatigue, weakness, tiredness’ and ‘bleeding gums’ to a higher degree than the study group (p0.05), patients in the control group stated that they experienced problems such as nausea/vomiting, palpitations, fever, sleeplessness, and epistaxis more commonly.Conclusion: It was established that discharge training was effective in that it enabled the patients to have a higher level of information and self care, to carry out their own care, and to encounter fewer problems after discharge.

PDF

___

1) Ulusal kalp sağlığı politikası ana ilkeleri. Available from: http://www.sabem.sağlik.gov.tr/kaynaklar/3751.pdf (Erişim tarihi: 5 Kasım 2006).
2) Demirtaş M. İnfektif endokarditler In: Paç M, Akçevin A, Aka SA, Büket S, Sarıoğlu T, editörler. Kalp ve damar cerrahisi. Ankara: Nobel Kitabevi; 2004. s. 457-623.
3) LeMone P, Burke KM. Disorders of cardiac structure. In: LeMone P, Burke KM, editors. Medical Surgical nursing: critical thinking in client care. 3rd ed. Upper Saddle River: Prentice Hall; 2004. p. 900-11.
4) Christensen TD, Andersen NT, Attermann J, Hjortdal VE, Maegaard M, Hasenkam JM. Mechanical heart valve patients can manage oral anticoagulant therapy themselves. Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:292-8.
5) Körtke H, Körfer R. International normalized ratio selfmanagement after mechanical heart valve replacement: is an early start advantageous? Ann Thorac Surg 2001;72:44-8.
6) Anderson MA, Levsen J, Dusio ME, Bryant PJ, Brown SM, Burr CM, et al. Evidenced-based factors in readmission of patients with heart failure. J Nurs Care Qual 2006;21:160-7.
7) Fagermoen MS, Hamilton G. Patient information at discharge- a study of a combined approach. Patient Educ Couns 2006;63:169-76.
8) Jaarsma T, Kastermans M, Dassen T, Philipsen H. Problems of cardiac patients in early recovery. J Adv Nurs 1995;21:21-7.
9) Johansson K, Leino-Kilpi H, Salanterä S, Lehtikunnas T, Ahonen P, Elomaa L, et al. Need for change in patient education: a Finnish survey from the patient’s perspective. Patient Educ Couns 2003;51:239-45.
10) Cebeci F. Koroner arter bypass greft ameliyatı geçiren hastalara verilen taburculuk eğitimi ve danışmanlık hizmetinin öz-bakım gücüne, anksiyete ve depresyon durumuna etkisi. [Doktora Tezi] Ankara: Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı; 2004.
11) Jaarsma T, Halfens R, Tan F, Abu-Saad HH, Dracup K, Diederiks J. Self-care and quality of life in patients with advanced heart failure: the effect of a supportive educational intervention. Heart Lung 2000;29:319-30.
12) Sheard C, Garrud P. Evaluation of generic patient information: effects on health outcomes, knowledge and satisfaction. Patient Educ Couns 2006;61:43-7.
13) Thompson DR, Webster RA, Meddis R. In-hospital counselling for first-time myocardial infarction patients and spouses: effects on satisfaction. J Adv Nurs 1990;15:1064-9.
14) Nahcivan NO. A Turkish language equivalence of the Exercise of Self-Care Agency Scale. West J Nurs Res 2004; 26:813-24.
15) Atak SN. Hasta eğitiminin hastaların bilgi düzeyi ve kendini yönetme becerileri ile hastalığına yönelik tutumlarına etkisi (Tip 2 Diyabet Hastaları Örneği). [Yüksek Lisans Tezi] Ankara: Ankara Üniversitesi Eğitim Bilimleri Enstitüsü Eğitim Bilimleri Anabilim Dalı; 2006.
16) Johansson K, Salantera S, Heikkinen K, Kuusisto A, Virtanen H, Leino-Kilpi H. Surgical patient education: assessing the interventions and exploring the outcomes from experimental and quasiexperimental studies from 1990 to 2003. Clinical Effectiveness in Nursing 2004;8:81-92.
17) Shen Q, Karr M, Ko A, Chan DK, Khan R, Duvall D. Evaluation of a medication education program for elderly hospital in-patients. Geriatr Nurs 2006;27:184-92.
18) Fox VJ. Postoperative education that works. AORN J 1998; 67:1010-7.
19) Jaarsma T, Halfens R, Huijer Abu-Saad H, Dracup K, Gorgels T, van Ree J, et al. Effects of education and support on self-care and resource utilization in patients with heart failure. Eur Heart J 1999;20:673-82.
20) Lukkarinen H, Hentinen M. Self-care agency and factors related to this agency among patients with coronary heart disease. Int J Nurs Stud 1997;34:295 304.
21) Woods SL, Froelicher ES, Motzer SU, Bridges EJ. Cardiac nursing. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005.
22) Gold DT, McClung B. Approaches to patient education: emphasizing the long term value of compliance and persistence. Am J Med 2006;119(4 Suppl 1):S32-7.
23) Uzun Ş, Arslan F. Warfarin kullanan bireylerin eğitiminde hemşirenin rolü. MN Kardiyoloji Dergisi 2007;14:70-3.
24) Rosenberg J. Sleep disturbances after non-cardiac surgery. Sleep Med Rev 2001;5:129-137.
25) Aydın FÇ. Koroner arter bypass greft ameliyatı geçiren hastaların taburculuk sonrası iki aylık dönemde yaşadıkları güçlükler [Yayınlanmamış Bilim Uzmanlığı Tezi] Ankara: Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı; 2000.
26) Ortaç E. Koroner bypass ameliyatı olan hastaların taburcu olduktan sonra ilk bir ay içinde karşılaştıkları sorunların saptanması. [Yüksek Lisans Tezi] İzmir: Ege Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hemşireliği Programı; 1999.
27) Gjeilo KH, Stenseth R, Wahba A, Lydersen S, Klepstad P. Validation of the brief pain inventory in patients six months after cardiac surgery. J Pain Symptom Manage 2007;34:648-56.