Amaç: Bu çalışmada, retorakotominin endikasyonları, zamanlaması ve risk faktörleri incelendi, ameliyat sonrası sonuçlar analiz edildi ve risklerin azaltılması için önerilerde bulunuldu. Çalış­ma­ planı:­ Ocak 2006 - Ocak 2017 tarihleri arasında torakotomi yolu ile ameliyat edilen toplam 3292 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Taburcu edilmeden önce retorakotomi yapılmış 66 hastanın (60 erkek, 6 kadın; ort. yaş 59.4±12.4 yıl; dağılım, 17-80 yıl) demografik verileri, ilk ameliyat endikasyonları, cerrahi prosedürleri, retorakotomi endikasyonları ve ameliyat öncesi risk faktörleri, ameliyat sırası bulgular ve cerrahi yöntemler, retorakotomi zamanlaması, morbidite ve mortalite sonuçları analiz edildi. İlk ameliyattan sonra 72 saat içinde yapılan retorakotomiler erken ve 72 saatten sonra yapılanlar geç retorakotomi grubunu oluşturdu. Bulgular: Retorakotomi ortalama 4.7 günde (dağılım, 1-17 gün) yapıldı. Erken retorakotomi 42 hastada (%1.3) yapıldı ve bunların 38’i (%90.4) kanamadan dolayı idi. Retorakotominin en sık endikasyonu kanamaydı (n=41, %1.2) ve bunu bronkoplevral fistül takip etti (n=17, %0.5). Diğer endikasyonlar; şilotoraks, lob torsiyonu, parankimal hava kaçağı ve kollaps ve diafragmatik laserasyon idi. Sekiz hastada kaburga kırığı vardı ve bu hastaların hepsi 60 yaş üstü idi. Kanamadan dolayı retorakotomi yapılan sekiz hasta, antiagregan ilaç kullanıyordu. Ameliyat sonrası morbidite ve mortalite sırasıyla %33.3 (n=22) ve %24.2 (n=16) idi. Sonuç:­ Retorakotomi hala yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Kaburga kırıkları veya antiagregan ilaçlar, kanama nedeni ile yapılan retorakotominin ana nedeni olabilir. Retorakotominin en dikkat çekici endikasyonları kanama ve bronkoplevral fistüldür.
Background: This study aims to examine the indications, timing and risk factors of rethoracotomy, analyze the postoperative results, and give suggestions to reduce the risks.Methods: A total of 3,292 patients operated via thoracotomy between January 2006 and January 2017 were evaluated retrospectively. Demographic data, initial operative indications, surgical procedures, indications for rethoracotomy and preoperative risk factors, intraoperative findings and surgical methods, timing of rethoracotomy, morbidity and mortality results were analyzed of 66 patients (60 males, 6 females; mean age 59.4±12.4 years; range, 17 to 80 years) who were performed rethoracotomy before being discharged. Rethoracotomies performed within 72 hours after the first operation constituted the early and those performed after 72 hours constituted the late rethoracotomy group.Results: Rethoracotomy was performed in average 4.7 days (range, 1 to 17 days). Early rethoracotomy was performed on 42 patients (1.3%) and 38 (90.4%) of these were due to hemorrhage. The most frequent indication for rethoracotomy was hemorrhage (n=41, 1.2%), followed by bronchopleural fistula (n=17, 0.5%). The other indications were chylothorax, lobe torsion, parenchymal air leak and collapse, and diaphragmatic laceration. Eight patients had rib fractures and all of these patients were over the age of 60. Eight patients who were performed rethoracotomy due to hemorrhage were using antiaggregant drugs. The postoperative morbidity and mortality rates were 33.3% (n=22) and 24.2% (n=16), respectively. Conclusion: Rethoracotomy still has high morbidity and mortality rates. The main cause of rethoracotomy performed due to hemorrhage may be rib fractures or antiaggregant drugs. The most remarkable indications of rethoracotomy are hemorrhage and bronchopleural fistula. "> [PDF] Erken komplikasyonlar nedeniyle retorakotomi: Artmış morbidite ve mortalite için bir işaret | [PDF] Rethoracotomy for early complications: A marker for increased morbidity and mortality Amaç: Bu çalışmada, retorakotominin endikasyonları, zamanlaması ve risk faktörleri incelendi, ameliyat sonrası sonuçlar analiz edildi ve risklerin azaltılması için önerilerde bulunuldu. Çalış­ma­ planı:­ Ocak 2006 - Ocak 2017 tarihleri arasında torakotomi yolu ile ameliyat edilen toplam 3292 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Taburcu edilmeden önce retorakotomi yapılmış 66 hastanın (60 erkek, 6 kadın; ort. yaş 59.4±12.4 yıl; dağılım, 17-80 yıl) demografik verileri, ilk ameliyat endikasyonları, cerrahi prosedürleri, retorakotomi endikasyonları ve ameliyat öncesi risk faktörleri, ameliyat sırası bulgular ve cerrahi yöntemler, retorakotomi zamanlaması, morbidite ve mortalite sonuçları analiz edildi. İlk ameliyattan sonra 72 saat içinde yapılan retorakotomiler erken ve 72 saatten sonra yapılanlar geç retorakotomi grubunu oluşturdu. Bulgular: Retorakotomi ortalama 4.7 günde (dağılım, 1-17 gün) yapıldı. Erken retorakotomi 42 hastada (%1.3) yapıldı ve bunların 38’i (%90.4) kanamadan dolayı idi. Retorakotominin en sık endikasyonu kanamaydı (n=41, %1.2) ve bunu bronkoplevral fistül takip etti (n=17, %0.5). Diğer endikasyonlar; şilotoraks, lob torsiyonu, parankimal hava kaçağı ve kollaps ve diafragmatik laserasyon idi. Sekiz hastada kaburga kırığı vardı ve bu hastaların hepsi 60 yaş üstü idi. Kanamadan dolayı retorakotomi yapılan sekiz hasta, antiagregan ilaç kullanıyordu. Ameliyat sonrası morbidite ve mortalite sırasıyla %33.3 (n=22) ve %24.2 (n=16) idi. Sonuç:­ Retorakotomi hala yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Kaburga kırıkları veya antiagregan ilaçlar, kanama nedeni ile yapılan retorakotominin ana nedeni olabilir. Retorakotominin en dikkat çekici endikasyonları kanama ve bronkoplevral fistüldür. "> Amaç: Bu çalışmada, retorakotominin endikasyonları, zamanlaması ve risk faktörleri incelendi, ameliyat sonrası sonuçlar analiz edildi ve risklerin azaltılması için önerilerde bulunuldu. Çalış­ma­ planı:­ Ocak 2006 - Ocak 2017 tarihleri arasında torakotomi yolu ile ameliyat edilen toplam 3292 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Taburcu edilmeden önce retorakotomi yapılmış 66 hastanın (60 erkek, 6 kadın; ort. yaş 59.4±12.4 yıl; dağılım, 17-80 yıl) demografik verileri, ilk ameliyat endikasyonları, cerrahi prosedürleri, retorakotomi endikasyonları ve ameliyat öncesi risk faktörleri, ameliyat sırası bulgular ve cerrahi yöntemler, retorakotomi zamanlaması, morbidite ve mortalite sonuçları analiz edildi. İlk ameliyattan sonra 72 saat içinde yapılan retorakotomiler erken ve 72 saatten sonra yapılanlar geç retorakotomi grubunu oluşturdu. Bulgular: Retorakotomi ortalama 4.7 günde (dağılım, 1-17 gün) yapıldı. Erken retorakotomi 42 hastada (%1.3) yapıldı ve bunların 38’i (%90.4) kanamadan dolayı idi. Retorakotominin en sık endikasyonu kanamaydı (n=41, %1.2) ve bunu bronkoplevral fistül takip etti (n=17, %0.5). Diğer endikasyonlar; şilotoraks, lob torsiyonu, parankimal hava kaçağı ve kollaps ve diafragmatik laserasyon idi. Sekiz hastada kaburga kırığı vardı ve bu hastaların hepsi 60 yaş üstü idi. Kanamadan dolayı retorakotomi yapılan sekiz hasta, antiagregan ilaç kullanıyordu. Ameliyat sonrası morbidite ve mortalite sırasıyla %33.3 (n=22) ve %24.2 (n=16) idi. Sonuç:­ Retorakotomi hala yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Kaburga kırıkları veya antiagregan ilaçlar, kanama nedeni ile yapılan retorakotominin ana nedeni olabilir. Retorakotominin en dikkat çekici endikasyonları kanama ve bronkoplevral fistüldür.
Background: This study aims to examine the indications, timing and risk factors of rethoracotomy, analyze the postoperative results, and give suggestions to reduce the risks.Methods: A total of 3,292 patients operated via thoracotomy between January 2006 and January 2017 were evaluated retrospectively. Demographic data, initial operative indications, surgical procedures, indications for rethoracotomy and preoperative risk factors, intraoperative findings and surgical methods, timing of rethoracotomy, morbidity and mortality results were analyzed of 66 patients (60 males, 6 females; mean age 59.4±12.4 years; range, 17 to 80 years) who were performed rethoracotomy before being discharged. Rethoracotomies performed within 72 hours after the first operation constituted the early and those performed after 72 hours constituted the late rethoracotomy group.Results: Rethoracotomy was performed in average 4.7 days (range, 1 to 17 days). Early rethoracotomy was performed on 42 patients (1.3%) and 38 (90.4%) of these were due to hemorrhage. The most frequent indication for rethoracotomy was hemorrhage (n=41, 1.2%), followed by bronchopleural fistula (n=17, 0.5%). The other indications were chylothorax, lobe torsion, parenchymal air leak and collapse, and diaphragmatic laceration. Eight patients had rib fractures and all of these patients were over the age of 60. Eight patients who were performed rethoracotomy due to hemorrhage were using antiaggregant drugs. The postoperative morbidity and mortality rates were 33.3% (n=22) and 24.2% (n=16), respectively. Conclusion: Rethoracotomy still has high morbidity and mortality rates. The main cause of rethoracotomy performed due to hemorrhage may be rib fractures or antiaggregant drugs. The most remarkable indications of rethoracotomy are hemorrhage and bronchopleural fistula. ">

Erken komplikasyonlar nedeniyle retorakotomi: Artmış morbidite ve mortalite için bir işaret

Amaç: Bu çalışmada, retorakotominin endikasyonları, zamanlaması ve risk faktörleri incelendi, ameliyat sonrası sonuçlar analiz edildi ve risklerin azaltılması için önerilerde bulunuldu. Çalış­ma­ planı:­ Ocak 2006 - Ocak 2017 tarihleri arasında torakotomi yolu ile ameliyat edilen toplam 3292 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Taburcu edilmeden önce retorakotomi yapılmış 66 hastanın (60 erkek, 6 kadın; ort. yaş 59.4±12.4 yıl; dağılım, 17-80 yıl) demografik verileri, ilk ameliyat endikasyonları, cerrahi prosedürleri, retorakotomi endikasyonları ve ameliyat öncesi risk faktörleri, ameliyat sırası bulgular ve cerrahi yöntemler, retorakotomi zamanlaması, morbidite ve mortalite sonuçları analiz edildi. İlk ameliyattan sonra 72 saat içinde yapılan retorakotomiler erken ve 72 saatten sonra yapılanlar geç retorakotomi grubunu oluşturdu. Bulgular: Retorakotomi ortalama 4.7 günde (dağılım, 1-17 gün) yapıldı. Erken retorakotomi 42 hastada (%1.3) yapıldı ve bunların 38’i (%90.4) kanamadan dolayı idi. Retorakotominin en sık endikasyonu kanamaydı (n=41, %1.2) ve bunu bronkoplevral fistül takip etti (n=17, %0.5). Diğer endikasyonlar; şilotoraks, lob torsiyonu, parankimal hava kaçağı ve kollaps ve diafragmatik laserasyon idi. Sekiz hastada kaburga kırığı vardı ve bu hastaların hepsi 60 yaş üstü idi. Kanamadan dolayı retorakotomi yapılan sekiz hasta, antiagregan ilaç kullanıyordu. Ameliyat sonrası morbidite ve mortalite sırasıyla %33.3 (n=22) ve %24.2 (n=16) idi. Sonuç:­ Retorakotomi hala yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahiptir. Kaburga kırıkları veya antiagregan ilaçlar, kanama nedeni ile yapılan retorakotominin ana nedeni olabilir. Retorakotominin en dikkat çekici endikasyonları kanama ve bronkoplevral fistüldür.

Rethoracotomy for early complications: A marker for increased morbidity and mortality

Background: This study aims to examine the indications, timing and risk factors of rethoracotomy, analyze the postoperative results, and give suggestions to reduce the risks.Methods: A total of 3,292 patients operated via thoracotomy between January 2006 and January 2017 were evaluated retrospectively. Demographic data, initial operative indications, surgical procedures, indications for rethoracotomy and preoperative risk factors, intraoperative findings and surgical methods, timing of rethoracotomy, morbidity and mortality results were analyzed of 66 patients (60 males, 6 females; mean age 59.4±12.4 years; range, 17 to 80 years) who were performed rethoracotomy before being discharged. Rethoracotomies performed within 72 hours after the first operation constituted the early and those performed after 72 hours constituted the late rethoracotomy group.Results: Rethoracotomy was performed in average 4.7 days (range, 1 to 17 days). Early rethoracotomy was performed on 42 patients (1.3%) and 38 (90.4%) of these were due to hemorrhage. The most frequent indication for rethoracotomy was hemorrhage (n=41, 1.2%), followed by bronchopleural fistula (n=17, 0.5%). The other indications were chylothorax, lobe torsion, parenchymal air leak and collapse, and diaphragmatic laceration. Eight patients had rib fractures and all of these patients were over the age of 60. Eight patients who were performed rethoracotomy due to hemorrhage were using antiaggregant drugs. The postoperative morbidity and mortality rates were 33.3% (n=22) and 24.2% (n=16), respectively. Conclusion: Rethoracotomy still has high morbidity and mortality rates. The main cause of rethoracotomy performed due to hemorrhage may be rib fractures or antiaggregant drugs. The most remarkable indications of rethoracotomy are hemorrhage and bronchopleural fistula.

___

  • 22. Wakim R, Bellamy J, Irani M. Early reoperation in chylothorax after thoracic surgery. Ann Chir 1995;49:863-8. [Abstract]
  • 21. Wagner RB, Nesbitt JC. Pulmonary torsion and gangrene. Chest Surg North Am 1992;2:839-52.
  • 20. Dutau H, Breen DP, Gomez C, Thomas PA, Vergnon JM. The integrated place of tracheobronchial stents in the multidisciplinary management of large post-pneumonectomy fistulas: our experience using a novel customised conical self-expandable metallic stent. Eur J Cardiothorac Surg 2011;39:185-9.
  • 19. Andreetti C, D'Andrilli A, Ibrahim M, Ciccone AM, Maurizi G, Mattia A, et al. Effective treatment of post-pneumonectomy bronchopleural fistula by conical fully covered self-expandable stent. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012;14:420-3.
  • 18. Lois M, Noppen M. Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management. Chest 2005;128:3955-65.
  • 17. Yazgan S, Gürsoy S, Yoldaş B, Üçvet A, Usluer O. Bronchopleural fistulas: a challenging complication, results of 50 patients. Turk Gogus Kalp Dama 2016;24:697-702.
  • 16. Normandin L, Pagé A, Verdant A. Thoracotomy with muscle sparing. Ann Chir 1991;45:760-3. [Abstract]
  • 15. Deslauriers J, Mehran RJ. Posterolateral thoracotomy. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg 2003;8:51-7.
  • 14. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2011;32:2999-3054.
  • 13. Litle VR, Swanson SJ. Postoperative bleeding: coagulopathy, bleeding, hemothorax. Thorac Surg Clin 2006;16:203-7.
  • 12. Uramoto H, Shimokawa H, Tanaka F. Postoperative bleeding after surgery in patients with lung cancer. Anticancer Res 2014;34:981-4.
  • 11. Péterffy A, Henze A. Haemorrhagic complications during pulmonary resection. A retrospective review of 1428 resections with 113 haemorrhagic episodes. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1983;17:283-7.
  • 10. Milano MJ. Indications for reexploration thoracotomy. Current topics in general thoracic surgery: an international series. In: Peters RM, Toledo J, editors. Perioperative care: Current Topics in General Thoracic Surgery. Vol 2. 1st ed. Amsterdam: Elsevier 1992. p. 315-24.
  • 9. Ermolov AS, Stonogin VD. Rethoracotomy because of hemorrhage in the early postoperative period after operations on the lungs and mediastinal organs. Vestn Khir Im I I Grek 1996;155:67-70. [Abstract]
  • 8. Yang Y, Gao W, Zhao H, Yang Y, Shi J, Sun Y, et al. Risk factors and consequences of perioperative reoperation in patients undergoing pulmonary resection surgery. Surgery 2016;159:591-601.
  • 7. Plaksin SA, Petrov ME. Early rethoracotomies for diseases and chest traumas. Vestn Khir Im I I Grek 2012;171:20-3. [Abstract]
  • 6. Parshin VD, Biriukov IuV, Gudovskii AM, Grigor'eva SP. Rethoracotomy in thoracic surgery. Khirurgiia (Mosk) 2012;5:4-9. [Abstract]
  • 5. Pálffy G, Forrai I, Csekeö A, Kulka F. Analysis of reoperations after 10,000 lung resections. Zentralbl Chir 1984;109:72-80. [Abstract]
  • 4. Van't Westeinde SC, Horeweg N, De Leyn P, Groen HJ, Lammers JW, Weenink C, et al. Complications following lung surgery in the Dutch-Belgian randomized lung cancer screening trial. Eur J Cardiothorac Surg 2012;42:420-9.
  • 3. Foroulis CN, Kleontas A, Karatzopoulos A, Nana C, Tagarakis G, Tossios P, et al. Early reoperation performed for the management of complications in patients undergoing general thoracic surgical procedures. J Thorac Dis 2014;6:21-31.
  • 2. Sirbu H, Busch T, Aleksic I, Lotfi S, Ruschewski W, Dalichau H. Chest re-exploration for complications after lung surgery. Thorac Cardiovasc Surg 1999;47:73-6.
  • 1. Péterffy A, Henze A. Haemorrhagic complications during pulmonary resection. A retrospective review of 1428 resections with 113 haemorrhagic episodes. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1983;17:283-7.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Torasik sempatikotomi sonrası sağ şilotoraks: Çok nadir bir olgu

Hakan IŞIK, Ersin SAPMAZ, Okan KARATAŞ

Atriyal septal defekt kapatma cihazının malpozisyonuyla ilişkili komplikasyonlar: Olgu sunumu

Muhammet AKYÜZ, Ali Rahmi BAKİLER, Onur IŞIK, İbrahim UYAR

Türk küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında programlı ölüm ligandı 1 gen anlatımı, epidermal büyüme faktörü reseptörü gen mutasyonları ve epidermal büyüme faktörü reseptörü serum düzeylerinin önemi

Özlem Küçükhüseyin, Arzu Ergen, Hasan Volkan Kara, Saime Turan, Şeyda Ercan, Canan Cacına, Ender Coşkunpınar, Ümit Zeybek, Akif Turna, Cem Horozoğlu, Öncü Koç Erbaşoğlu, Elvin Hekimoğlu, İlhan Yaylım, Mehmet Tolgahan Hakan

Doğuştan kalp cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda serum laktat düzeyleri ile sonuç ilişkisi

Yüksel ATAY, Fatma Zekiye AŞKAR, Ahmet YAŞAR, Mehmet Fatih AYIK, Seden KOCABAŞ, Cengiz ŞAHUTOĞLU

Tamamen implante edilebilir venöz port kateter deneyimi: 12 yılda 3000 hastanın analizi

Fazlı YANIK, Yekta Altemur KARAMUSTAFAOĞLU, Yener YÖRÜK, Adem KARATAŞ

Orta aort sendromlu bir çocukta torakoabdominal aortik baypas greftinin10 yıl sonraki akıbeti

Emrah ŞİŞLİ, Yüksel ATAY, Halil BOZKAYA, Mehmet Fatih AYIK

Arkus aort anevrizmalarının tedavisi: Açık cerrahi mi hibrid işlem mi?

Levent YILIK, Ali GÜRBÜZ, Orhan GÖKALP, Yüksel BEŞİR, Hasan İNER, Banu LAFCI, Nihan KARAKAŞ YEŞİLKAYA, Kazım ERGÜNEŞ

Künt göğüs travması sonrası iç meme arteri yaralanmasının tam olarak farkına varılması

Shen ZHONG, Chen JINMMING, Yang GUANGGEN, Wang LIANG

Multipl intrakraniyal arteriyovenöz malformasyonlar ile birliktelik gösteren ekstrakraniyal internal karotis arter anevrizması

Umut Serhat SANRI, Kadir Kaan ÖZSİN, Mesut ENGİN

Omniflow II biyosentetik vasküler greftin alt ekstremite arteriyel revaskülarizasyonunda uzun dönem sonuçları

Mehmet Tuğrul GÖNCÜ, Şenol YAVUZ, Kadir Kaan ÖZSİN, Mustafa Çağdaş ÇAYIR, Faruk TOKTAŞ

Academic Researches Index - FooterLogo