Amaç: Bu çalışmada akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile miyokardiyal revaskülarizasyon yapılan hastaların sağkalım oranları tanımlandı. Çalışma planı: Bu çalışmaya akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile cerrahi revaskülarizasyon yapılan 32 ardışık hasta (26 erkek, 8 kadın; ort. yaş 62.9±10.9 yıl; dağılım 34-82 yıl) dahil edildi. Hastalara ilişkin sonuç öngöstergelerinin ve riske göre ayarlanmış sağkalım oranlarının tespit edilmesi amacıyla ameliyat öncesi klinik ve demografik değişkenler ve ameliyat sonrası takip verileri geriye dönük olarak toplandı. Bulgular: Erken mortalitenin 12 hasta ile %37.5 olduğu tespit edildi. Altmış beş yaş üzeri hastalarda [OR 4.667 (1.0-21.65)] ve sağ koroner arterden retrograd kollateralizasyona sahip olan hastalarda [OR 4.667 (1.01-21.65)] erken mortalite oranının anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı. Kadın cinsiyet [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hipertansiyon [OR 1.615 (0.32-7.98)] ve intraaortik balon pompa kullanımının [OR 4.500 (0.67- 29.80)] erken mortalite açısından anlamlı risk faktörleri olmadığı saptandı (p>0.05). Sonuç: Erken dönem mortalite yüksek olsa da, akut sol ana koroner arter tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi revaskülarizasyon hala standart tedavi yaklaşımıdır. Hemodinamik instabilitesi bulunan ve sağ koroner arterden kollaterale sahip olmayan hastalarda, perkütan girişim cerrahiye köprü amaçlı uygulanabilir.
Background: In this study, we described the survival rates of patients who underwent myocardial revascularization for acute left main coronary artery occlusion. Methods: Thirty-two consecutive patients who underwent surgical revascularization for acute left main coronary artery occlusion (26 males, 8 females; mean age 62.9±10.9 years; range 34 to 82 years) were included in this study. The preoperative clinical and demographic variables and postoperative follow-ups were collected retrospectively to detect predictors of outcome and risk-adjusted survival rates of the patients. Results: Early mortality was 37.5% with 12 patients. Early mortality rate was found significantly higher in patients above 65 years of age [OR 4.667 (1.0-21.65)] and patients with retrograde collateralization from the right coronary artery [OR 4.667 (1.01-21.65)]. Female gender [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hypertension [OR 1.615 (0.32-7.98)] and intraaortic balloon pump usage [OR 4.500 (0.67-29.80)] were not found as significant risk factors for early mortality (p>0.05). Conclusion: Although the early mortality rate is high, surgical revascularization is still the standard treatment approach in patients with acute left main coronary artery occlusion. In patients with hemodynamic instability and without good collateral flow from right coronary artery, percutaneous intervention may be performed as a bridge to surgery. "> [PDF] Emergency management for acute left main coronary artery total occlusion | [PDF] Akut sol ana koroner arter tıkanıklığına acil yaklaşım Amaç: Bu çalışmada akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile miyokardiyal revaskülarizasyon yapılan hastaların sağkalım oranları tanımlandı. Çalışma planı: Bu çalışmaya akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile cerrahi revaskülarizasyon yapılan 32 ardışık hasta (26 erkek, 8 kadın; ort. yaş 62.9±10.9 yıl; dağılım 34-82 yıl) dahil edildi. Hastalara ilişkin sonuç öngöstergelerinin ve riske göre ayarlanmış sağkalım oranlarının tespit edilmesi amacıyla ameliyat öncesi klinik ve demografik değişkenler ve ameliyat sonrası takip verileri geriye dönük olarak toplandı. Bulgular: Erken mortalitenin 12 hasta ile %37.5 olduğu tespit edildi. Altmış beş yaş üzeri hastalarda [OR 4.667 (1.0-21.65)] ve sağ koroner arterden retrograd kollateralizasyona sahip olan hastalarda [OR 4.667 (1.01-21.65)] erken mortalite oranının anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı. Kadın cinsiyet [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hipertansiyon [OR 1.615 (0.32-7.98)] ve intraaortik balon pompa kullanımının [OR 4.500 (0.67- 29.80)] erken mortalite açısından anlamlı risk faktörleri olmadığı saptandı (p>0.05). Sonuç: Erken dönem mortalite yüksek olsa da, akut sol ana koroner arter tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi revaskülarizasyon hala standart tedavi yaklaşımıdır. Hemodinamik instabilitesi bulunan ve sağ koroner arterden kollaterale sahip olmayan hastalarda, perkütan girişim cerrahiye köprü amaçlı uygulanabilir. "> Amaç: Bu çalışmada akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile miyokardiyal revaskülarizasyon yapılan hastaların sağkalım oranları tanımlandı. Çalışma planı: Bu çalışmaya akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile cerrahi revaskülarizasyon yapılan 32 ardışık hasta (26 erkek, 8 kadın; ort. yaş 62.9±10.9 yıl; dağılım 34-82 yıl) dahil edildi. Hastalara ilişkin sonuç öngöstergelerinin ve riske göre ayarlanmış sağkalım oranlarının tespit edilmesi amacıyla ameliyat öncesi klinik ve demografik değişkenler ve ameliyat sonrası takip verileri geriye dönük olarak toplandı. Bulgular: Erken mortalitenin 12 hasta ile %37.5 olduğu tespit edildi. Altmış beş yaş üzeri hastalarda [OR 4.667 (1.0-21.65)] ve sağ koroner arterden retrograd kollateralizasyona sahip olan hastalarda [OR 4.667 (1.01-21.65)] erken mortalite oranının anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı. Kadın cinsiyet [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hipertansiyon [OR 1.615 (0.32-7.98)] ve intraaortik balon pompa kullanımının [OR 4.500 (0.67- 29.80)] erken mortalite açısından anlamlı risk faktörleri olmadığı saptandı (p>0.05). Sonuç: Erken dönem mortalite yüksek olsa da, akut sol ana koroner arter tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi revaskülarizasyon hala standart tedavi yaklaşımıdır. Hemodinamik instabilitesi bulunan ve sağ koroner arterden kollaterale sahip olmayan hastalarda, perkütan girişim cerrahiye köprü amaçlı uygulanabilir.
Background: In this study, we described the survival rates of patients who underwent myocardial revascularization for acute left main coronary artery occlusion. Methods: Thirty-two consecutive patients who underwent surgical revascularization for acute left main coronary artery occlusion (26 males, 8 females; mean age 62.9±10.9 years; range 34 to 82 years) were included in this study. The preoperative clinical and demographic variables and postoperative follow-ups were collected retrospectively to detect predictors of outcome and risk-adjusted survival rates of the patients. Results: Early mortality was 37.5% with 12 patients. Early mortality rate was found significantly higher in patients above 65 years of age [OR 4.667 (1.0-21.65)] and patients with retrograde collateralization from the right coronary artery [OR 4.667 (1.01-21.65)]. Female gender [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hypertension [OR 1.615 (0.32-7.98)] and intraaortic balloon pump usage [OR 4.500 (0.67-29.80)] were not found as significant risk factors for early mortality (p>0.05). Conclusion: Although the early mortality rate is high, surgical revascularization is still the standard treatment approach in patients with acute left main coronary artery occlusion. In patients with hemodynamic instability and without good collateral flow from right coronary artery, percutaneous intervention may be performed as a bridge to surgery. ">

Emergency management for acute left main coronary artery total occlusion

Amaç: Bu çalışmada akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile miyokardiyal revaskülarizasyon yapılan hastaların sağkalım oranları tanımlandı. Çalışma planı: Bu çalışmaya akut sol ana koroner arter tıkanıklığı nedeni ile cerrahi revaskülarizasyon yapılan 32 ardışık hasta (26 erkek, 8 kadın; ort. yaş 62.9±10.9 yıl; dağılım 34-82 yıl) dahil edildi. Hastalara ilişkin sonuç öngöstergelerinin ve riske göre ayarlanmış sağkalım oranlarının tespit edilmesi amacıyla ameliyat öncesi klinik ve demografik değişkenler ve ameliyat sonrası takip verileri geriye dönük olarak toplandı. Bulgular: Erken mortalitenin 12 hasta ile %37.5 olduğu tespit edildi. Altmış beş yaş üzeri hastalarda [OR 4.667 (1.0-21.65)] ve sağ koroner arterden retrograd kollateralizasyona sahip olan hastalarda [OR 4.667 (1.01-21.65)] erken mortalite oranının anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu saptandı. Kadın cinsiyet [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hipertansiyon [OR 1.615 (0.32-7.98)] ve intraaortik balon pompa kullanımının [OR 4.500 (0.67- 29.80)] erken mortalite açısından anlamlı risk faktörleri olmadığı saptandı (p>0.05). Sonuç: Erken dönem mortalite yüksek olsa da, akut sol ana koroner arter tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi revaskülarizasyon hala standart tedavi yaklaşımıdır. Hemodinamik instabilitesi bulunan ve sağ koroner arterden kollaterale sahip olmayan hastalarda, perkütan girişim cerrahiye köprü amaçlı uygulanabilir.

Akut sol ana koroner arter tıkanıklığına acil yaklaşım

Background: In this study, we described the survival rates of patients who underwent myocardial revascularization for acute left main coronary artery occlusion. Methods: Thirty-two consecutive patients who underwent surgical revascularization for acute left main coronary artery occlusion (26 males, 8 females; mean age 62.9±10.9 years; range 34 to 82 years) were included in this study. The preoperative clinical and demographic variables and postoperative follow-ups were collected retrospectively to detect predictors of outcome and risk-adjusted survival rates of the patients. Results: Early mortality was 37.5% with 12 patients. Early mortality rate was found significantly higher in patients above 65 years of age [OR 4.667 (1.0-21.65)] and patients with retrograde collateralization from the right coronary artery [OR 4.667 (1.01-21.65)]. Female gender [OR 1.889 (0.31-11.34)], diabetes mellitus [OR 2.692 (0.45-15.87)], hypertension [OR 1.615 (0.32-7.98)] and intraaortic balloon pump usage [OR 4.500 (0.67-29.80)] were not found as significant risk factors for early mortality (p>0.05). Conclusion: Although the early mortality rate is high, surgical revascularization is still the standard treatment approach in patients with acute left main coronary artery occlusion. In patients with hemodynamic instability and without good collateral flow from right coronary artery, percutaneous intervention may be performed as a bridge to surgery.

___

  • 1. Yip HK, Wu CJ, Chen MC, Chang HW, Hsieh KY, Hang CL, et al. Effect of primary angioplasty on total or subtotal left main occlusion: analysis of incidence, clinical features, outcomes, and prognostic determinants. Chest 2001;120:1212-7.
  • 2. Hsu RB, Chien CY, Wang SS, Chu SH. Surgical revascularization for acute total occlusion of left main coronary artery. Tex Heart Inst J 2000;27:299-301.
  • 3. Greenspan M, Iskandrian AS, Segal BL, Kimbiris D, Bemis CE. Complete occlusion of the left main coronary artery. Am Heart J 1979;98:83-6.
  • 4. Valle M, Virtanen K, Hekali P, Frick MH. Survival with total occlusion of the left main coronary artery. Significance of the collateral circulation. Cathet Cardiovasc Diagn 1979;5:269-75.
  • 5. Lijoi A, Della Rovere F, Passerone GC, Dottori V, Scarano F, Bo M, Parodi E, et al. Emergency surgical treatment for total left main coronary artery occlusion. A report of 2 cases. Tex Heart Inst J 1993;20:55-8.
  • 6. Topaz O, Disciascio G, Cowley MJ, Lanter P, Soffer A, Warner M, et al. Complete left main coronary artery occlusion: angiographic evaluation of collateral vessel patterns and assessment of hemodynamic correlates. Am Heart J 1991;121:450-6.
  • 7. Zimmern SH, Rogers WJ, Bream PR, Chaitman BR, Bourassa MG, Davis KA, et al. Total occlusion of the left main coronary artery: the Coronary Artery Surgery Study (CASS) experience. Am J Cardiol 1982;49:2003-10.
  • 8. Spiecker M, Erbel R, Rupprecht HJ, Meyer J. Emergency angioplasty of totally occluded left main coronary artery in acute myocardial infarction and unstable angina pectorisinstitutional experience and literature review. Eur Heart J 1994;15:602-7.
  • 9. Frye RL, Gura GM, Chesebro JH, Ritman EL. Complete occlusion of the left main coronary artery and the importance of coronary collateral circulation. Mayo Clin Proc 1977;52:742-5.
  • 10. Kelley MP, Klugherz BD, Hashemi SM, Meneveau NF, Johnston JM, Matthai WH Jr, et al. One-year clinical outcomes of protected and unprotected left main coronary artery stenting. Eur Heart J 2003;24:1554-9.
  • 11. Brueren BR, Ernst JM, Suttorp MJ, ten Berg JM, Rensing BJ, Mast EG, et al. Emergency percutaneous coronary interventions for unprotected left main stenoses: immediate and long term follow up. Heart 2004;90:1067-8.
  • 12. Goldberg S, Grossman W, Markis JE, Cohen MV, Baltaxe HA, Levin DC. Total occlusion of the left main coronary artery. A clinical, hemodynamic and angiographic profile. Am J Med 1978;64:3-8.
  • 13. Botman CJ, Arnoudse W, Penn O, Pijls N. Long-term outcome after surgical left main coronary angioplasty. Ann Thorac Surg 2006;81:828-34.
  • 14. Caracciolo EA, Davis KB, Sopko G, Kaiser GC, Corley SD, Schaff H, et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease. Long-term CASS experience. Circulation 1995;91:2335-44.
  • 15. Edwards FH, Clark RE, Schwartz M. Coronary artery bypass grafting: the Society of Thoracic Surgeons National Database experience. Ann Thorac Surg 1994;57:12-9.
  • 16. Charitos CE, Nanas JN, Tsoukas A, Anastasiou-Nana M, Lolas CT. Total occlusion of the left main coronary artery with preserved left ventricular function. Int J Cardiol 1997;61:193-6.
  • 17. Smith SC Jr, Dove JT, Jacobs AK, Kennedy JW, Kereiakes D, Kern MJ, et al. ACC/AHA guidelines of percutaneous coronary interventions (revision of the 1993 PTCA guidelines)-executive summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (committee to revise the 1993 guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty). J Am Coll Cardiol 2001;37:2215-39.
  • 18. Brueren BR, Ernst JM, Suttorp MJ, ten Berg JM, Rensing BJ, Mast EG, et al. Long term follow up after elective percutaneous coronary intervention for unprotected nonbifurcational left main stenosis: is it time to change the guidelines? Heart 2003;89:1336-9.
  • 19. Svedjeholm R, Fransson SG, Granfeldt H, Olin C. Heart rescue in acute left main coronary artery occlusion with CABG using initial retrograde perfusion. Thorac Cardiovasc Surg 2001;49:331-3.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Combined orthotopic heart transplantation and prophylactic ascending aorta replacement in a marfan patient

İlker MATARACI, Kaan KIRALİ, Ercan EREN, Deniz ÇEVİRME

Prognostic importance of serum CRP, prealbumin, and transferrin levels in patients with advanced stage esophageal cancer

Atila EROĞLU, Atila TÜRKYILMAZ, Bülent ALBAYRAK, Yener AYDIN, İbrahim KAPLAN, Betül GÜNDOĞDU

Could mean platelet volume be a predictive marker for mechanical valve thrombosis?

Adnan YALÇINKAYA, Mustafa PAÇ, İrfan TAŞOĞLU, Gökhan LAFÇI, Ahmet SARITAŞ, Mahmut M. ULAŞ, Ömer F. ÇİÇEK, Ahmet T. ULUS

Farklı cihazlar kullanılarak erişkin yaşta kapatılan patent duktus arteriyozus olgularının sonuçları

Fadli DEMİR, Celal AKDENİZ, Türkay SARITAŞ, Cenap ZEYBEK, Ahmet ÇELEBİ, Numan Ali AYDEMİR, Yalım YALÇIN, Abdullah ERDEM

Yaşlı ve ileri yaşlı hasta nüfusunda kardiyak cerrahi ve anestezi: retrospektif bir çalışma

Atilla Halil ELHAN, İrfan TAŞOĞLU, Aslı DEMİR, Hakan EKE, Büşra TEZCAN, Bahar AYDINLI, Eda PEPEŞENGÜL, Özcan ERDEMLİ

Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda görülen arteriyovenöz fistül anevrizmalarının anevrizmorafi yöntemi ile cerrahi tedavisi

Hasan EKİM, Halil BAŞEL, Dolunay ODABAŞI

Does the indication for completion pneumonectomy affect outcome?

Hasan AKIN, Aysun ÖLÇMEN, İbrahim DİNÇER, Özgür İŞGÖRÜCÜ, Necati ÇITAK, Atilla GÜRSES

Komplet atriyoventriküler septal defektlerde modifiye tek yama ve çift yama tekniklerinin değerlendirilmesi ve kısa dönem sonuçlarımız

Hasan SUNAR, Rahmi ZEYBEK, Ahmet ŞAŞMAZEL, Onursal BUĞRA, Ayşe YILDIRIM, Hasan ERDEM, Ahmet ÇALIŞKAN, Ayşe BAYSAL

Uncomplicated retainment of metal coronary bulldog clips recognized five years after coronary artery bypass graft surgery

Vedat ŞİMŞEK, Haksun EBİNÇ, Murat TULMAÇ, M. Tolga DOĞRU, Nurtaç ÖZER

Surgical management of chronic total occlusion of the abdominal aorta

Ömer TETİK, Tevfik GÜNEŞ, Aykut ŞAHİN, Orhan GÖKALP, Berkan ÖZPAK, Ali GÜRBÜZ, Ufuk Yetkin, İsmail YÜREKLİ

Academic Researches Index - FooterLogo