Amaç: Bu çalışmada narkotik ile kombine edilen deksmedetomidinin anestezi indüksiyonu üzerindeki muhtemel etkileri incelendi. Ça­lış­m a pla­nı: Mart 2011 - Haziran 2011 tarihleri arasında kliniğimizde ardışık olarak koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapılan ve fentanil (grup F) veya fentanil + deksmedetomidin (grup D) verilen ardışık 63 hasta retrospektif olarak incelendi. Anestezi seviyesi bispektral indeks ile takip edildi. İndüksiyon sonu, endotrakeal entübasyon sonrası, cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrası kullanılan ek fentanil ve ek ilaç dozları kaydedildi. Hemodinamik parametreler indüksiyon sonu, entübasyon sonrası (1, 3, 5. ve 10. dk.), cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrasında kaydedildi. Hemodinamik değişkenler ve bispektral indeks değişkenliklerinin karşılaştırılması için varyasyon katsayıları hesaplandı. Bul­gu­lar: Gruplar arası demografik değişkenlerin karşılaştırılmasında anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Dde fentanil dozları indüksiyon, ek doz ve uygulanan toplam dozlarda daha düşük bulundu. Hipertansiyon oluşumu grup Fde anlamlı olarak daha yüksek idi. Grup Dde bispektral indeks seviyeleri daha düşük ve daha stabil bulundu. Sistolik arter basıncı değişkenliği grup Dde daha düşüktü. Ameliyat sonrası ekstübasyon süreleri grup Dde daha kısaydı. So­nuç: Koroner arter baypas greft ameliyatı yapılan hastalarda anestezi indüksiyonunda deksmedetomidinin narkotikler ile birlikte kullanılması, opioid dozlarını azaltılabilir ve sistolik arteriyel basınç başta olmak üzere hemodinamik parametrelerin daha stabil olmasını sağlayabilir. Bu sayede hipertansiyon gelişimi ve arteriyel basınçtaki dalgalanmalar azaltılabilir ve hastalar ventilatörden daha çabuk ayrılabilir.
Background: This study aims to investigate the possible effects of dexmedetomidine in combination with narcotics on anesthesia induction. Methods: Between March 2011 and June 2011, 63 consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery and received fentanyl (group F) or fentanyl + dexmedetomidine (group D) in our clinic were retrospectively analyzed. The level of anesthesia was monitored with bispectral index. The additional fentanyl doses and use of additional drugs were recorded at the end of induction, after endotracheal intubation, before and after skin incision, and after sternotomy. The hemodynamic parameters were recorded at the end of anesthesia induction, after intubation (1 st, 3 rd, 5th and 10th min), before and after skin incision and after sternotomy. Variation coefficients were calculated to compare the hemodynamic variables and bispectral index variables. Results: The comparison of demographic parameters showed no significant difference between the groups. The fentanyl dose was lower in induction, additional administered doses and total administered doses in group D. The occurrence of hypertension was significantly higher in group F. Bispectral index levels were found to be lower and more stable in group D. The variability of systolic arterial pressure was lower in group D. Postoperative time to extubation was shorter in group D. Conclusion: Concomitant use of dexmedetomidine and narcotics may lower opioid doses in anesthesia induction and lead to more stable hemodynamic parameters, particularly systolic arterial pressure in patients undergoing CABG. Therefore, occurrence of hypertension and fluctuations in the arterial pressure may be reduced and patients can be weaned from the ventilator more rapidly. "> [PDF] Dexmedetomidine combined with narcotic anesthesiainduction in coronary artery bypass graft surgery | [PDF] Koroner arter baypas greft cerrahisinde deksmedetomidinile kombine edilen narkotik anestezi indüksiyonu Amaç: Bu çalışmada narkotik ile kombine edilen deksmedetomidinin anestezi indüksiyonu üzerindeki muhtemel etkileri incelendi. Ça­lış­m a pla­nı: Mart 2011 - Haziran 2011 tarihleri arasında kliniğimizde ardışık olarak koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapılan ve fentanil (grup F) veya fentanil + deksmedetomidin (grup D) verilen ardışık 63 hasta retrospektif olarak incelendi. Anestezi seviyesi bispektral indeks ile takip edildi. İndüksiyon sonu, endotrakeal entübasyon sonrası, cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrası kullanılan ek fentanil ve ek ilaç dozları kaydedildi. Hemodinamik parametreler indüksiyon sonu, entübasyon sonrası (1, 3, 5. ve 10. dk.), cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrasında kaydedildi. Hemodinamik değişkenler ve bispektral indeks değişkenliklerinin karşılaştırılması için varyasyon katsayıları hesaplandı. Bul­gu­lar: Gruplar arası demografik değişkenlerin karşılaştırılmasında anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Dde fentanil dozları indüksiyon, ek doz ve uygulanan toplam dozlarda daha düşük bulundu. Hipertansiyon oluşumu grup Fde anlamlı olarak daha yüksek idi. Grup Dde bispektral indeks seviyeleri daha düşük ve daha stabil bulundu. Sistolik arter basıncı değişkenliği grup Dde daha düşüktü. Ameliyat sonrası ekstübasyon süreleri grup Dde daha kısaydı. So­nuç: Koroner arter baypas greft ameliyatı yapılan hastalarda anestezi indüksiyonunda deksmedetomidinin narkotikler ile birlikte kullanılması, opioid dozlarını azaltılabilir ve sistolik arteriyel basınç başta olmak üzere hemodinamik parametrelerin daha stabil olmasını sağlayabilir. Bu sayede hipertansiyon gelişimi ve arteriyel basınçtaki dalgalanmalar azaltılabilir ve hastalar ventilatörden daha çabuk ayrılabilir. "> Amaç: Bu çalışmada narkotik ile kombine edilen deksmedetomidinin anestezi indüksiyonu üzerindeki muhtemel etkileri incelendi. Ça­lış­m a pla­nı: Mart 2011 - Haziran 2011 tarihleri arasında kliniğimizde ardışık olarak koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapılan ve fentanil (grup F) veya fentanil + deksmedetomidin (grup D) verilen ardışık 63 hasta retrospektif olarak incelendi. Anestezi seviyesi bispektral indeks ile takip edildi. İndüksiyon sonu, endotrakeal entübasyon sonrası, cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrası kullanılan ek fentanil ve ek ilaç dozları kaydedildi. Hemodinamik parametreler indüksiyon sonu, entübasyon sonrası (1, 3, 5. ve 10. dk.), cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrasında kaydedildi. Hemodinamik değişkenler ve bispektral indeks değişkenliklerinin karşılaştırılması için varyasyon katsayıları hesaplandı. Bul­gu­lar: Gruplar arası demografik değişkenlerin karşılaştırılmasında anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Dde fentanil dozları indüksiyon, ek doz ve uygulanan toplam dozlarda daha düşük bulundu. Hipertansiyon oluşumu grup Fde anlamlı olarak daha yüksek idi. Grup Dde bispektral indeks seviyeleri daha düşük ve daha stabil bulundu. Sistolik arter basıncı değişkenliği grup Dde daha düşüktü. Ameliyat sonrası ekstübasyon süreleri grup Dde daha kısaydı. So­nuç: Koroner arter baypas greft ameliyatı yapılan hastalarda anestezi indüksiyonunda deksmedetomidinin narkotikler ile birlikte kullanılması, opioid dozlarını azaltılabilir ve sistolik arteriyel basınç başta olmak üzere hemodinamik parametrelerin daha stabil olmasını sağlayabilir. Bu sayede hipertansiyon gelişimi ve arteriyel basınçtaki dalgalanmalar azaltılabilir ve hastalar ventilatörden daha çabuk ayrılabilir.
Background: This study aims to investigate the possible effects of dexmedetomidine in combination with narcotics on anesthesia induction. Methods: Between March 2011 and June 2011, 63 consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery and received fentanyl (group F) or fentanyl + dexmedetomidine (group D) in our clinic were retrospectively analyzed. The level of anesthesia was monitored with bispectral index. The additional fentanyl doses and use of additional drugs were recorded at the end of induction, after endotracheal intubation, before and after skin incision, and after sternotomy. The hemodynamic parameters were recorded at the end of anesthesia induction, after intubation (1 st, 3 rd, 5th and 10th min), before and after skin incision and after sternotomy. Variation coefficients were calculated to compare the hemodynamic variables and bispectral index variables. Results: The comparison of demographic parameters showed no significant difference between the groups. The fentanyl dose was lower in induction, additional administered doses and total administered doses in group D. The occurrence of hypertension was significantly higher in group F. Bispectral index levels were found to be lower and more stable in group D. The variability of systolic arterial pressure was lower in group D. Postoperative time to extubation was shorter in group D. Conclusion: Concomitant use of dexmedetomidine and narcotics may lower opioid doses in anesthesia induction and lead to more stable hemodynamic parameters, particularly systolic arterial pressure in patients undergoing CABG. Therefore, occurrence of hypertension and fluctuations in the arterial pressure may be reduced and patients can be weaned from the ventilator more rapidly. ">

Dexmedetomidine combined with narcotic anesthesiainduction in coronary artery bypass graft surgery

Amaç: Bu çalışmada narkotik ile kombine edilen deksmedetomidinin anestezi indüksiyonu üzerindeki muhtemel etkileri incelendi. Ça­lış­m a pla­nı: Mart 2011 - Haziran 2011 tarihleri arasında kliniğimizde ardışık olarak koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapılan ve fentanil (grup F) veya fentanil + deksmedetomidin (grup D) verilen ardışık 63 hasta retrospektif olarak incelendi. Anestezi seviyesi bispektral indeks ile takip edildi. İndüksiyon sonu, endotrakeal entübasyon sonrası, cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrası kullanılan ek fentanil ve ek ilaç dozları kaydedildi. Hemodinamik parametreler indüksiyon sonu, entübasyon sonrası (1, 3, 5. ve 10. dk.), cilt insizyonu öncesi ve sonrası ve sternotomi sonrasında kaydedildi. Hemodinamik değişkenler ve bispektral indeks değişkenliklerinin karşılaştırılması için varyasyon katsayıları hesaplandı. Bul­gu­lar: Gruplar arası demografik değişkenlerin karşılaştırılmasında anlamlı bir fark saptanmadı. Grup Dde fentanil dozları indüksiyon, ek doz ve uygulanan toplam dozlarda daha düşük bulundu. Hipertansiyon oluşumu grup Fde anlamlı olarak daha yüksek idi. Grup Dde bispektral indeks seviyeleri daha düşük ve daha stabil bulundu. Sistolik arter basıncı değişkenliği grup Dde daha düşüktü. Ameliyat sonrası ekstübasyon süreleri grup Dde daha kısaydı. So­nuç: Koroner arter baypas greft ameliyatı yapılan hastalarda anestezi indüksiyonunda deksmedetomidinin narkotikler ile birlikte kullanılması, opioid dozlarını azaltılabilir ve sistolik arteriyel basınç başta olmak üzere hemodinamik parametrelerin daha stabil olmasını sağlayabilir. Bu sayede hipertansiyon gelişimi ve arteriyel basınçtaki dalgalanmalar azaltılabilir ve hastalar ventilatörden daha çabuk ayrılabilir.

Koroner arter baypas greft cerrahisinde deksmedetomidinile kombine edilen narkotik anestezi indüksiyonu

Background: This study aims to investigate the possible effects of dexmedetomidine in combination with narcotics on anesthesia induction. Methods: Between March 2011 and June 2011, 63 consecutive patients who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery and received fentanyl (group F) or fentanyl + dexmedetomidine (group D) in our clinic were retrospectively analyzed. The level of anesthesia was monitored with bispectral index. The additional fentanyl doses and use of additional drugs were recorded at the end of induction, after endotracheal intubation, before and after skin incision, and after sternotomy. The hemodynamic parameters were recorded at the end of anesthesia induction, after intubation (1 st, 3 rd, 5th and 10th min), before and after skin incision and after sternotomy. Variation coefficients were calculated to compare the hemodynamic variables and bispectral index variables. Results: The comparison of demographic parameters showed no significant difference between the groups. The fentanyl dose was lower in induction, additional administered doses and total administered doses in group D. The occurrence of hypertension was significantly higher in group F. Bispectral index levels were found to be lower and more stable in group D. The variability of systolic arterial pressure was lower in group D. Postoperative time to extubation was shorter in group D. Conclusion: Concomitant use of dexmedetomidine and narcotics may lower opioid doses in anesthesia induction and lead to more stable hemodynamic parameters, particularly systolic arterial pressure in patients undergoing CABG. Therefore, occurrence of hypertension and fluctuations in the arterial pressure may be reduced and patients can be weaned from the ventilator more rapidly.

___

  • 1.Mikawa K, Nishina K, Maekawa N, Obara H. Comparison of nicardipine, diltiazem and verapamil for controlling the cardiovascular responses to tracheal intubation. Br J Anaesth 1996;76:221-6.
  • 2.Menda F, Köner O, Sayin M, Türe H, Imer P, Aykaç B. Dexmedetomidine as an adjunct to anesthetic induction to attenuate hemodynamic response to endotracheal intubation in patients undergoing fast-track CABG. Ann Card Anaesth 2010;13:16-21. doi: 10.4103/0971-9784.58829.
  • 3.Jalonen J, Hynynen M, Kuitunen A, Heikkilä H, Perttilä J, Salmenperä M, et al. Dexmedetomidine as an anesthetic adjunct in coronary artery bypass grafting. Anesthesiology 1997;86:331-45.
  • 4.Quintin L, Bonnet F, Macquin I, Szekely B, Becquemin JP, Ghignone M. Aortic surgery: effect of clonidine on intraoperative catecholaminergic and circulatory stability. Acta Anaesthesiol Scand 1990;34:132-7.
  • 5.Deogaonkar A, Vivar R, Bullock RE, Price K, Chambers I, Mendelow AD. Bispectral index monitoring may not reliably indicate cerebral ischaemia during awake carotid endarterectomy. Br J Anaesth 2005;94:800-4.
  • 6.Triltsch AE, Welte M, von Homeyer P, Grosse J, Genähr A, Moshirzadeh M, et al. Bispectral index-guided sedation with dexmedetomidine in intensive care: a prospective, randomized, double blind, placebo-controlled phase II study. Crit Care Med 2002;30:1007-14.
  • 7. Glass PS, Bloom M, Kearse L, Rosow C, Sebel P, Manberg P. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane, and alfentanil in healthy volunteers. Anesthesiology 1997;86:836-47.
  • 8. Liu J, Singh H, White PF. Electroencephalographic bispectral index correlates with intraoperative recall and depth of propofol-induced sedation. Anesth Analg 1997;84:185-9.
  • 9. American Society of Anesthesiologists Task Force on Intraoperative Awareness. Practice advisory for intraoperative awareness and brain function monitoring: a report by the american society of anesthesiologists task force on intraoperative awareness. Anesthesiology 2006;104:847-64.
  • 10. Manyam SC, Gupta DK, Johnson KB, White JL, Pace NL, Westenskow DR, et al. When is a bispectral index of 60 too low?: Rational processed electroencephalographic targets are dependent on the sedative-opioid ratio. Anesthesiology 2007;106:472-83.
  • 11. Ramsay MA, Luterman DL. Dexmedetomidine as a total intravenous anesthetic agent. Anesthesiology 2004;101:787-90.
  • 12. Sulaiman S, Karthekeyan RB, Vakamudi M, Sundar AS, Ravullapalli H, Gandham R. The effects of dexmedetomidine on attenuation of stress response to endotracheal intubation in patients undergoing elective off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth 2012;15:39-43. doi: 10.4103/0971-9784.91480.
  • 13. Ma D, Rajakumaraswamy N, Maze M. alpha2-Adrenoceptor agonists: shedding light on neuroprotection? Br Med Bull 2005;71:77-92.
  • 14. Landesberg G, Beattie WS, Mosseri M, Jaffe AS, Alpert JS. Perioperative myocardial infarction. Circulation 2009;119:2936-44. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.108.828228.
  • 15. Wallace AW, Galindez D, Salahieh A, Layug EL, Lazo EA, Haratonik KA, et al. Effect of clonidine on cardiovascular morbidity and mortality after noncardiac surgery. Anesthesiology 2004;101:284-93.
  • 16. Cohen MC, Aretz TH. Histological analysis of coronary artery lesions in fatal postoperative myocardial infarction. Cardiovasc Pathol 1999;8:133-9.
  • 17. Dawood MM, Gutpa DK, Southern J, Walia A, Atkinson JB, Eagle KA. Pathology of fatal perioperative myocardial infarction: implications regarding pathophysiology and prevention. Int J Cardiol 1996;57:37-44.
  • 18. Priebe HJ. Perioperative myocardial infarction--aetiology and prevention. Br J Anaesth 2005;95:3-19.
  • 19. Cheng DC, Karski J, Peniston C, Raveendran G, Asokumar B, Carroll J, et al. Early tracheal extubation after coronary artery bypass graft surgery reduces costs and improves resource use. A prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology 1996;85:1300-10.
  • 20. Cheng DC, Karski J, Peniston C, Asokumar B, Raveendran G, Carroll J, et al. Morbidity outcome in early versus conventional tracheal extubation after coronary artery bypass grafting: a prospective randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:755-64.
  • 21. Barletta JF, Miedema SL, Wiseman D, Heiser JC, McAllen KJ. Impact of dexmedetomidine on analgesic requirements in patients after cardiac surgery in a fast-track recovery room setting. Pharmacotherapy 2009;29:1427-32. doi: 10.1592/ phco.29.12.1427.
  • 22. Aronson S, Dyke CM, Levy JH, Cheung AT, Lumb PD, Avery EG, et al. Does perioperative systolic blood pressure variability predict mortality after cardiac surgery? An exploratory analysis of the ECLIPSE trials. Anesth Analg 2011;113:19-30. doi: 10.1213/ANE.0b013e31820f9231.
  • 23. Ogawa Y, Iwasaki K, Shibata S, Kato J, Ogawa S, Oi Y. Different effects on circulatory control during volatile induction and maintenance of anesthesia and total intravenous anesthesia: autonomic nervous activity and arterial cardiac baroreflex function evaluated by blood pressure and heart rate variability analysis. J Clin Anesth 2006;18:87-95.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Mitral valve replacement surgery in isolated dextrocardia: a case report

Ahmet Barış DURUKAN, Cem YORGANCIOĞLU, Halil İbrahim UÇAR, Hasan Alper GÜRBÜZ, Fatih Tanzer SERTER

An unusual self-inserted foreign body in the mediastinum and its management: a case report

Burhan APİLİOĞULLARI, Banu YOLDAŞ, Hıdır ESME, Taha Tahir BEKÇİ

Endobronşiyal kapakçık ile ilk deneyimlerimiz:Akciğer hacim azaltılmasında yeni bir yöntem

Sinem Nedime SÖKÜCÜ, Ahmet Levent KARASULU, Sedat ALTIN, Levent DALAR

An evaluation of renal functions in pulsatile and non-pulsatile cardiopulmonary bypass in the elderly

Vedat BAKUY, Tarık DEMİR, Faruk HÖKENEK, Füsun GÜLCAN, Barbaros KINOĞLU, Mete GÜRSOY, Ali Aycan KAVALA

Büyük arterlerin anatomik düzeltilmiş malpozisyonu

Utku Arman ÖRÜN, Selmin KARADEMİR, Burhan ÖCAL, Filiz ŞENOCAK, Özben CEYLAN

Kavopulmoner anastomoz sonrası persistan plevral efüzyon gelişen bir olguda antegrad pulmoner kan akımın transkateter yolla kapatılması

İlker YÜCEL, Ahmet ÇELEBİ, Numan Ali AYDEMİR, Abdullah ERDEM, Halil DEMİR

Robotic-assisted double valve intervention: the first national experience

Ahmet Ümit GÜLLÜ, Muharrem KOÇYİĞİT, Şahin ŞENAY, Cem ALHAN

Aksiller arter kanülasyonu sonrası gerçekleşen sakküler aksiller arter anevrizma rüptürü

Adnan YALÇINKAYA, Ömer Faruk ÇİÇEK, Ata Niyazi ECEVİT, Ersin KADİROĞULLARI, Garip ALTINTAŞ, Rıza Sarper ÖKTEM, Adem İlkay DİKEN

Yüksek riskli mitral yetersizliğinde perkütan girişimsel tedavisi:Türkiye deki yeni MitraClip uygulamaları

Seden Erten ÇELİK, Ahmet AKYOL, Sinan DAĞDELEN

Büyük arterlerin transpozisyonuna eşlik eden aort-sağ atriyal tünel:Olgu sunumu

Ersin EREK, Onur ŞEN, Kürşat ÖZ, Timuçin AKSU, Meki BİLİCİ

Academic Researches Index - FooterLogo