Mehmet Tuğrul GÖNCÜ, Şenol YAVUZ, Serhat YALÇINKAYA, Gündüz YÜMÜN, Faruk TOKTAŞ

Aortic perforation following chest tube insertion: an unusual complication

Tüp torakostomisi, kardiyovasküler cerrahi kliniklerinde rutin olarak kullanılan bir girişimdir. Tüp torakostomisi birçok durumda hayat kurtarıcı bir işlem olmakla birlikte, mortaliteye neden olabilecek ciddi komplikasyonları vardır. Kliniğimizde koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı yapılmış 71 yaşında erkek bir hastada, ameliyat sonrası apikal göğüs tüpü yerleştirilmesinin alışılmadık bir komplikasyonu olarak çıkan aort perforasyonu gelişti. Bu komplikasyon başarılı bir şekilde tedavi edilerek, hasta tam şifa ile taburcu edildi. Özellikle torakarlı tüp torakostomisi uygulanan hasta- larda bu nadir ancak ölümcül komplikasyonun gelişebileceği akılda tutulmalıdır. Keza, ameliyat sonrası dönemde bu has- talarda mediastinal yer değişikliği olup olmadığına dikkat edilmelidir.

Göğüs tüpü yerleştirilmesini takiben gelişen aort perforasyonu: Nadir bir komplikasyon

Tube thoracostomy is a routine intervention which is used in cardiovascular surgery clinics. Although it is a life-saving intervention in most cases, it has serious complications leading to mortality. We encountered an ascending aortic perforation, an unusual complication following apical chest tube insertion, in a 71-year-old male patient who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery in our clinic. This complication was managed successfully and the patient was discharged with a complete recovery. This rare but fatal complication should be considered for the patients undergoing tube thoracostomy, particularly with a toracar. It should also be noticed whether the patients have mediastinal shift in postoperative period.

PDF

___

1. Iberti TJ, Stern PM. Chest tube thoracostomy. Crit Care Clin 1992;8:879-95.
2. Laws D, Neville E, Duffy J; Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society. BTS guidelines for the insertion of a chest drain. Thorax 2003;58 Suppl 2:ii53-9.
3. Haron H, Rashid NA, Dimon MZ, Azmi MH, Sumin JO, Zabir AF, et al. Chest tube injury to left ventricle: complication or negligence? Ann Thorac Surg 2010;90:308- 9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.01.075.
4. Yen CC, Yang YS, Liu KY. Aortic perforation caused by friction of a chest tube after coronary artery bypass surgery. Heart Surg Forum 2010;13:E159-60. doi: 10.1532/ HSF98.20091165.
5. Nachiappan M, Banerjee A, Subbarao KSVK. Aortic laceration caused by mediastinal drainage tube. IJTCVS 1991;7:54-5.
6. Yuncu G, Aykanli D, Yaldiz S, Ulgan M, Alper H. An unusual pulmonary perforation case after chest tube placement. Acta Chir Hung 1999;38:231-3.
7. Remérand F, Luce V, Badachi Y, Lu Q, Bouhemad B,Rouby JJ. Incidence of chest tube malposition in the critically ill: a prospective computed tomography study. Anesthesiology 2007;106:1112-9.
8. Meisel S, Ram Z, Priel I, Nass D, Lieberman P. Another complication of thoracostomy--perforation of the right atrium. Chest 1990;98:772-3.
9. Shih CT, Chang Y, Lai ST. Successful management of perforating injury of right atrium by chest tube. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 1992;50:338-40.
10. Domínguez Fernández E, Neudeck F, Piotrowski J. Perforation of the heart wall--a rare complication after thoracic drainage treatment. Chirurg 1995 ;66:920-2. [Abstract]