Selami GÜRKAN, Serhat HÜSEYİN, Atilla SARAÇ, Enver DURAN, Turan EGE

Combined cardiac surgery and substernal thyroidectomy

Tiroid bezinin aşırı büyümesi, sıklıkla multinodüler guatr ile ilişkilendirilir. Kitle etkisinin dışarıdan basısı yoluyla mediastinal yapıların ve büyük hava yolu tıkanıklıklarının kaydırılması, cerrahi sorunlara neden olabilir. Kasım 2008’de 65 yaşında bir erkek hasta kararsız angina pektoris yakınmaları ile koroner arter baypas greft cerrahisi için k liniğimize yatırıldı. Çıkan aortun üzerinde uzanan retrosternal kitle, kanülasyonu engellemekteydi. Retrosternal guatrın rezeksiyonunu takiben, tek sağ atriyal ve çıkan aortik kanülasyon ile kardiyopulmoner baypas yapıldı. Ameliyat öncesi tiroid hormon seviyeleri ötiroid olarak sağlandığında, kombine kardiyak cerrahi ve tiroidektomi güvenle uygulanabilir.

Kombine kardiyak cerrahi ve substernal tiroidektomi

Excessive growth of the thyroid gland is frequently associated with multinodular goiter. Shifting of mediastinal structures and large airway obstruction via extrinsic compression by a mass effect can lead to additional surgical problems. In November 2008, a 65-year-old male patient with unstable angina pectoris was admitted to our clinic for coronary artery bypass grafting. A retrosternal mass lying over the ascending aorta precluded cannulation. After the resection of retrosternal goiter, cardiopulmonary bypass was performed with single right atrial and ascending aortic cannulation. Combined cardiac surgery and thyroidectomy can be safely performed if the preoperative thyroid hormone levels are maintained in the euthyroid state.

PDF

___

1. Katlic MR, Wang CA, Grillo HC. Substernal goiter. Ann Thorac Surg 1985;39:391-9.
2. Jones TH, Hunter SM, Price A, Angelini GD. Should thyroid function be assessed before cardiopulmonary bypass operations? Ann Thorac Surg 1994;58:434-6.
3. Vadasz P, Kotsis L. Surgical aspects of 175 mediastinal goiters. Eur J Cardiothorac Surg 1998;14:393-7.
4. Abboud B, Sleilaty G, Asmar B, Jebara V. Interventions in heart and thyroid surgery: can they be safely combined? Eur J Cardiothorac Surg 2003;24:712-5.
5. Matsuyama K, Ueda Y, Ogino H, Sugita T, Nishizawa J, Matsubayashi K, et al. Combined cardiac surgery and total thyroidectomy: a case report. Jpn Circ J 1999;63:1004-6.
6. Wolfhard U, Krause U, Walz MK, Lederbogen S. Combined interventions in heart and thyroid surgery-an example of interdisciplinary cooperation. Chirurg 1994;65:1107-10. [Abstract]
7. Klemperer JD, Klein I, Gomez M, Helm RE, Ojamaa K, Thomas SJ, et al. Thyroid hormone treatment after coronaryartery bypass surgery. N Engl J Med 1995;333:1522-7.