Amaç: Sağ aksiller arter kanülasyonu, kardiyopulmoner bypass (CPB) esnasında dolaşım aresti durumunda brakiyosefalik arterlere ek kanülasyon gerektirmeden antegrad tüm vücut perfüzyonu ve tek taraflı antegrad beyin perfüzyonu gibi bazı avantajlar sağlar ve aort diseksiyonunda CPB’nin yeniden tesisi öncesinde greftin kanülasyonuna gerek bırakmaz. Çalışma planı: Çıkan aort ve arkus aort patolojileri olan 82 hastada (38 erkek, 44 kadın; ort. yaş 59.5±10.6 yıl; dağılım 32-85 yıl) sağ aksiller arter kanülasyonu uygulandı. Ameliyat öncesi tanıda çıkan aort ve arkus aort anevrizmalarının nedeni arteriyoskleroz veya dejenerasyon (n=46, %56.1), akut tip A aortik diseksiyon (n=28, %34.1) ve porselen aort (n=6, %7.3) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalarda çıkan aort replasmanı yapıldı, bu hastalaların 21’inde çıkan aort replasmanı hemiarka kadar uzatıldı. Beş hastada ise total arkus aort replasmanı yapıldı. Elli iki hastada modifiye Bentall işlemi gerçekleştirildi, 30 hastada ise suprakoroner greft implantasyonu uygulandı. Bulgular: Klinik muayeneye göre aksiller arter kanülasyonu ile ilgili brakiyal pleksus hasarı, aksiller arter trombozu ve lokal yara enfeksiyonu gibi hiçbir komplikasyon meydana gelmedi. Ortalama KPB zamanı ve kros-klemp zamanı sırasıyla 190.8±62.0 dak ve 72.0±21.7 dak idi. Sonuç: Ameliyat sonrası beş hasta öldü ve bir hastada yeni felç gelişti. Subklavian insizyon ve transpektoral yaklaşımla yapılan aksiller arter kanülasyonu ile uygulanan tam-akımlı KPB’nin kabul edilebilir mortalite ve morbiditeye sahip, kolay uygulanabilir ve güvenli bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.
Background: Right axillary artery cannulation provides some advantages in case of circulatory arrest during cardiopulmonary bypass (CPB), including antegrade whole body perfusion flow and unilateral antegrade cerebral perfusion, without requiring any additional cannulation of brachiocephalic arteries and eliminates the need to recannulate the graft before reestablishing CPB in aortic dissection cases. Methods: We performed right axillary artery cannulation in 82 patients (38 males, 44 females; mean age 59.5±10.6 years; range 32 to 85 years) with the ascending aorta or aortic arch pathologies. Preoperative diagnosis was classified as aneurysm of the ascending aorta or aortic arch due to arteriosclerosis or degeneration (n=46, 56.1%), acute type A aortic dissection (n=28, 34.1%), and porcelain aorta (n=6, 7.3%). All of the patients underwent replacement of the ascending aorta and in 21 of these patients, replacement of the ascending aorta was extended to the hemiarch. Five of the patients underwent total aortic arch replacement. A modified Bentall procedure was performed on 52 patients, and supracoronary graft implantation was performed on 30 patients. Results: According to clinical examination no complications related to axillary artery cannulation, such as brachial plexus injury, axillary artery thrombosis, or local wound infection, were observed. The mean CPB time and aortic cross-clamp time were 190.8±62.0 min and 72.0±21.7 min, respectively. Conclusion: Postoperatively, five patients died and one patient developed a new stroke. We think that the full-flow CPB performed using axillary cannulation via transpectoral approach with subclavicular incision is a feasible and safe method with acceptable morbidity and mortality. "> [PDF] Çıkan aort ve arkus aort cerrahisinde transpektoral yaklaşımla aksiller arterin direkt kanülasyonu | [PDF] Direct cannulation of axillary artery via transpectoral approach in ascending aorta and aortic arch surgery Amaç: Sağ aksiller arter kanülasyonu, kardiyopulmoner bypass (CPB) esnasında dolaşım aresti durumunda brakiyosefalik arterlere ek kanülasyon gerektirmeden antegrad tüm vücut perfüzyonu ve tek taraflı antegrad beyin perfüzyonu gibi bazı avantajlar sağlar ve aort diseksiyonunda CPB’nin yeniden tesisi öncesinde greftin kanülasyonuna gerek bırakmaz. Çalışma planı: Çıkan aort ve arkus aort patolojileri olan 82 hastada (38 erkek, 44 kadın; ort. yaş 59.5±10.6 yıl; dağılım 32-85 yıl) sağ aksiller arter kanülasyonu uygulandı. Ameliyat öncesi tanıda çıkan aort ve arkus aort anevrizmalarının nedeni arteriyoskleroz veya dejenerasyon (n=46, %56.1), akut tip A aortik diseksiyon (n=28, %34.1) ve porselen aort (n=6, %7.3) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalarda çıkan aort replasmanı yapıldı, bu hastalaların 21’inde çıkan aort replasmanı hemiarka kadar uzatıldı. Beş hastada ise total arkus aort replasmanı yapıldı. Elli iki hastada modifiye Bentall işlemi gerçekleştirildi, 30 hastada ise suprakoroner greft implantasyonu uygulandı. Bulgular: Klinik muayeneye göre aksiller arter kanülasyonu ile ilgili brakiyal pleksus hasarı, aksiller arter trombozu ve lokal yara enfeksiyonu gibi hiçbir komplikasyon meydana gelmedi. Ortalama KPB zamanı ve kros-klemp zamanı sırasıyla 190.8±62.0 dak ve 72.0±21.7 dak idi. Sonuç: Ameliyat sonrası beş hasta öldü ve bir hastada yeni felç gelişti. Subklavian insizyon ve transpektoral yaklaşımla yapılan aksiller arter kanülasyonu ile uygulanan tam-akımlı KPB’nin kabul edilebilir mortalite ve morbiditeye sahip, kolay uygulanabilir ve güvenli bir yöntem olduğunu düşünüyoruz. "> Amaç: Sağ aksiller arter kanülasyonu, kardiyopulmoner bypass (CPB) esnasında dolaşım aresti durumunda brakiyosefalik arterlere ek kanülasyon gerektirmeden antegrad tüm vücut perfüzyonu ve tek taraflı antegrad beyin perfüzyonu gibi bazı avantajlar sağlar ve aort diseksiyonunda CPB’nin yeniden tesisi öncesinde greftin kanülasyonuna gerek bırakmaz. Çalışma planı: Çıkan aort ve arkus aort patolojileri olan 82 hastada (38 erkek, 44 kadın; ort. yaş 59.5±10.6 yıl; dağılım 32-85 yıl) sağ aksiller arter kanülasyonu uygulandı. Ameliyat öncesi tanıda çıkan aort ve arkus aort anevrizmalarının nedeni arteriyoskleroz veya dejenerasyon (n=46, %56.1), akut tip A aortik diseksiyon (n=28, %34.1) ve porselen aort (n=6, %7.3) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalarda çıkan aort replasmanı yapıldı, bu hastalaların 21’inde çıkan aort replasmanı hemiarka kadar uzatıldı. Beş hastada ise total arkus aort replasmanı yapıldı. Elli iki hastada modifiye Bentall işlemi gerçekleştirildi, 30 hastada ise suprakoroner greft implantasyonu uygulandı. Bulgular: Klinik muayeneye göre aksiller arter kanülasyonu ile ilgili brakiyal pleksus hasarı, aksiller arter trombozu ve lokal yara enfeksiyonu gibi hiçbir komplikasyon meydana gelmedi. Ortalama KPB zamanı ve kros-klemp zamanı sırasıyla 190.8±62.0 dak ve 72.0±21.7 dak idi. Sonuç: Ameliyat sonrası beş hasta öldü ve bir hastada yeni felç gelişti. Subklavian insizyon ve transpektoral yaklaşımla yapılan aksiller arter kanülasyonu ile uygulanan tam-akımlı KPB’nin kabul edilebilir mortalite ve morbiditeye sahip, kolay uygulanabilir ve güvenli bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.
Background: Right axillary artery cannulation provides some advantages in case of circulatory arrest during cardiopulmonary bypass (CPB), including antegrade whole body perfusion flow and unilateral antegrade cerebral perfusion, without requiring any additional cannulation of brachiocephalic arteries and eliminates the need to recannulate the graft before reestablishing CPB in aortic dissection cases. Methods: We performed right axillary artery cannulation in 82 patients (38 males, 44 females; mean age 59.5±10.6 years; range 32 to 85 years) with the ascending aorta or aortic arch pathologies. Preoperative diagnosis was classified as aneurysm of the ascending aorta or aortic arch due to arteriosclerosis or degeneration (n=46, 56.1%), acute type A aortic dissection (n=28, 34.1%), and porcelain aorta (n=6, 7.3%). All of the patients underwent replacement of the ascending aorta and in 21 of these patients, replacement of the ascending aorta was extended to the hemiarch. Five of the patients underwent total aortic arch replacement. A modified Bentall procedure was performed on 52 patients, and supracoronary graft implantation was performed on 30 patients. Results: According to clinical examination no complications related to axillary artery cannulation, such as brachial plexus injury, axillary artery thrombosis, or local wound infection, were observed. The mean CPB time and aortic cross-clamp time were 190.8±62.0 min and 72.0±21.7 min, respectively. Conclusion: Postoperatively, five patients died and one patient developed a new stroke. We think that the full-flow CPB performed using axillary cannulation via transpectoral approach with subclavicular incision is a feasible and safe method with acceptable morbidity and mortality. ">

Çıkan aort ve arkus aort cerrahisinde transpektoral yaklaşımla aksiller arterin direkt kanülasyonu

Amaç: Sağ aksiller arter kanülasyonu, kardiyopulmoner bypass (CPB) esnasında dolaşım aresti durumunda brakiyosefalik arterlere ek kanülasyon gerektirmeden antegrad tüm vücut perfüzyonu ve tek taraflı antegrad beyin perfüzyonu gibi bazı avantajlar sağlar ve aort diseksiyonunda CPB’nin yeniden tesisi öncesinde greftin kanülasyonuna gerek bırakmaz. Çalışma planı: Çıkan aort ve arkus aort patolojileri olan 82 hastada (38 erkek, 44 kadın; ort. yaş 59.5±10.6 yıl; dağılım 32-85 yıl) sağ aksiller arter kanülasyonu uygulandı. Ameliyat öncesi tanıda çıkan aort ve arkus aort anevrizmalarının nedeni arteriyoskleroz veya dejenerasyon (n=46, %56.1), akut tip A aortik diseksiyon (n=28, %34.1) ve porselen aort (n=6, %7.3) olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalarda çıkan aort replasmanı yapıldı, bu hastalaların 21’inde çıkan aort replasmanı hemiarka kadar uzatıldı. Beş hastada ise total arkus aort replasmanı yapıldı. Elli iki hastada modifiye Bentall işlemi gerçekleştirildi, 30 hastada ise suprakoroner greft implantasyonu uygulandı. Bulgular: Klinik muayeneye göre aksiller arter kanülasyonu ile ilgili brakiyal pleksus hasarı, aksiller arter trombozu ve lokal yara enfeksiyonu gibi hiçbir komplikasyon meydana gelmedi. Ortalama KPB zamanı ve kros-klemp zamanı sırasıyla 190.8±62.0 dak ve 72.0±21.7 dak idi. Sonuç: Ameliyat sonrası beş hasta öldü ve bir hastada yeni felç gelişti. Subklavian insizyon ve transpektoral yaklaşımla yapılan aksiller arter kanülasyonu ile uygulanan tam-akımlı KPB’nin kabul edilebilir mortalite ve morbiditeye sahip, kolay uygulanabilir ve güvenli bir yöntem olduğunu düşünüyoruz.

Direct cannulation of axillary artery via transpectoral approach in ascending aorta and aortic arch surgery

Background: Right axillary artery cannulation provides some advantages in case of circulatory arrest during cardiopulmonary bypass (CPB), including antegrade whole body perfusion flow and unilateral antegrade cerebral perfusion, without requiring any additional cannulation of brachiocephalic arteries and eliminates the need to recannulate the graft before reestablishing CPB in aortic dissection cases. Methods: We performed right axillary artery cannulation in 82 patients (38 males, 44 females; mean age 59.5±10.6 years; range 32 to 85 years) with the ascending aorta or aortic arch pathologies. Preoperative diagnosis was classified as aneurysm of the ascending aorta or aortic arch due to arteriosclerosis or degeneration (n=46, 56.1%), acute type A aortic dissection (n=28, 34.1%), and porcelain aorta (n=6, 7.3%). All of the patients underwent replacement of the ascending aorta and in 21 of these patients, replacement of the ascending aorta was extended to the hemiarch. Five of the patients underwent total aortic arch replacement. A modified Bentall procedure was performed on 52 patients, and supracoronary graft implantation was performed on 30 patients. Results: According to clinical examination no complications related to axillary artery cannulation, such as brachial plexus injury, axillary artery thrombosis, or local wound infection, were observed. The mean CPB time and aortic cross-clamp time were 190.8±62.0 min and 72.0±21.7 min, respectively. Conclusion: Postoperatively, five patients died and one patient developed a new stroke. We think that the full-flow CPB performed using axillary cannulation via transpectoral approach with subclavicular incision is a feasible and safe method with acceptable morbidity and mortality.

___

  • 1. Eugene J, Aronow WS, Stemmer EA. Retrograde aortic dissection during cardiopulmonary bypass. Clin Cardiol 1981;4:356-9.
  • 2. Robicsek F, Guarino RL. Compression of the true lumen by retrograde perfusion during repair of aortic dissection. J Cardiovasc Surg (Torino) 1985;26:36-40.
  • 3. Parr GV, Manley NJ, Williams DR, Montesano RM. Obstruction of the true lumen during retrograde perfusion of type I aortic dissections: a simplified solution. Ann Thorac Surg 1980;30:495-8.
  • 4. Schachner T, Vertacnik K, Laufer G, Bonatti J. Axillary artery cannulation in surgery of the ascending aorta and the aortic arch. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:445-7.
  • 5. Neri E, Massetti M, Capannini G, Carone E, Tucci E, Diciolla F, et al. Axillary artery cannulation in type a aortic dissection operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:324-9.
  • 6. Battaloglu B, Erdil N, Nisanoglu V. Axillary artery perfusion in acute type A aortic dissection repair. J Card Surg 2008;23:693-6.
  • 7. Strauch JT, Spielvogel D, Lauten A, Lansman SL, McMurtry K, Bodian CA, et al. Axillary artery cannulation: routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg 2004;78:103-8.
  • 8. Sabik JF, Lytle BW, McCarthy PM, Cosgrove DM. Axillary artery: an alternative site of arterial cannulation for patients with extensive aortic and peripheral vascular disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:885-90.
  • 9. Kokotsakit J, Lazopoulos G, Milonakis M, Athanasiadis G, Romana K, Skouteli E, et al. Right axillary artery cannulation for surgical management of the hostile ascending aorta. Tex Heart Inst J 2005;32:189-93.
  • 10. Zattera G, Totaro P, D'Armini AM, Vigano M. Deltoidopectoralis approach to axillary vessels for full-flow cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg 2009; 35:913-4.
  • 11. Sabik JF, Nemeh H, Lytle BW, Blackstone EH, Gillinov AM, Rajeswaran J, et al. Cannulation of the axillary artery with a side graft reduces morbidity. Ann Thorac Surg 2004;77:1315-20.
  • 12. Schachner T, Nagiller J, Zimmer A, Laufer G, Bonatti J. Technical problems and complications of axillary artery cannulation. Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:634-7.
  • 13. Miyatake T, Matsui Y, Suto Y, Imamura M, Shiiya N, Murashita T, et al. A case of intraoperative acute aortic dissection caused by cannulation into an axillary artery. J Cardiovasc Surg (Torino) 2001;42:809-11.
  • 14. Bichell DP, Balaguer JM, Aranki SF, Couper GS, Adams DH, Rizzo RJ, et al. Axilloaxillary cardiopulmonary bypass: a practical alternative to femorofemoral bypass. Ann Thorac Surg 1997;64:702-5.
  • 15. Ergin MA, Griepp EB, Lansman SL, Galla JD, Levy M, Griepp RB. Hypothermic circulatory arrest and other methods of cerebral protection during operations on the thoracic aorta. J Card Surg 1994;9:525-37.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

A case of monostotic fibrous dysplasia detected in the rib after a sports injury

Makbule ERGİN, Ali YEĞİNSU, Reşit Doğan KÖSEOĞLU

The use of Yaşargil neurovascular mini-clips for patent ductus arteriosus closure in premature infants

Ersin EREK, Yasemin TÜRKEKUL, Ayşe ULUKOL, Cafer Tayyar SARIOĞLU, Arda SAYGILI, Yusuf Kenan YALÇINBAŞ

Perikard efüzyonlu hastaların tedavisinde VATS ve torakotominin karşılaştırılması

Mehmet YILDIRIM, Tamer OKAY, Oya İMAMOĞLU, Murat YAŞAROĞLU, Bülent AYDEMİR, Tuba KOÇ, Ilgaz DOĞUSOY, Hatice DEMİRBAĞ

Ameliyat sırasında perikardda oluşan değişiklikler: Bir elektronmikroskopi çalışması

Erkan İRİZ, Candan ÖZOĞUL, Adem GRBOLAR, Hüseyin BAYRAM, Yeşim BARDAKÇI, Ali YENER, Nuran YENER

Tansiyon şilotoraks ile başvuran non-Hodgkin lenfoma olgusu

Burçin ÇELİK, Ekber ŞAHİN, Aydın NADİR, Melih KAPTANOĞLU

Mitral valve replacement in beating heart through right thoracotomy: a safe option for reoperation

Bilgin EMRECAN, Ali Vefa ÖZCAN, Münevver DERELİ, İbrahim GÖKŞİN

Türkiye’deki kalp damar cerrahisi kliniklerinin dağılımı ve hizmetlerinin niteliği

Ümit KERVAN, Mustafa PAÇ, Orhan KOÇ, Gültekin BAYRAKTAR, İbrahim YEKELER, Mehmet Ali ÖZATİK, Erol ŞENER, Kerim ÇAĞLI

Karotis cerrahisinde itraluminal şantın rutin olarak uygulanması gerekli midir?

Erkan KURALAY

Elde iskemiye neden olan spor yaralanmasına bağlı olarak geç dönemde gelişen ulnar arter psödoanevrizması: Olgu sunumu

Kadir Kaan ÖZSİN, Ali ARIKAN, Orhan KARABÖRK, Bülent MEŞE

Axillary artery cannulation in ascending aortic pathologies

İbrahim KARA, Adil POLAT, Kaan KIRALİ, Altuğ TUNCER, Cüneyt KELEŞ, Eylem Yayla TUNCER, Salih AULASALEH, İlker MATARACI, Kamil BOYACIOĞLU

Academic Researches Index - FooterLogo