Amaç: Bu çalışmada yakın kızılötesi spektroskopi kullanılarak siyanotik ve asiyanotik kalp cerrahisi yapılan pediatrik hastalar arasında serebral oksijenasyon farklılıkları araştırıldı.Ça lış ma pla nı: Bu prospektif çalışmaya Ocak 2013 Mayıs 2013 tarihleri arasında toplam 25 pediatrik hasta (10 erkek, 15 kız) alındı. Siyanotik grup (C grubu) Fallot tetralojisi nedeniyle total düzeltme yapılan 11 hastadan oluşurken, asiyanotik grup (NC grubu) basit doğuştan kalp hastalığı cerrahi olarak tamir edilen 14 hastadan oluşuyordu. Çeşitli zaman noktalarında iki taraflı yakın kızılötesi spektroskopi değerleri kaydedildi: indüksiyon sonrası (T1), baypas öncesi (T2), kros-klemp sırası (T3), kros-klemp çıkarıldıktan sonra (T4), baypas sonrası (T6) ve cerrahi sonrası (T7). Hemodinamik parametreler, vücut ısısı, kan gazı parametreleri, laktat, oksijen içeriği, hematokrit değerleri, mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri de kaydedildi.Bul gu lar: Gruplar arasında sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark yoktu. Benzer şekilde, grup içinde de sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Hastaların hiçbirinde cerrahi sonrası morbidite veya mortalite gelişmedi.So nuç: Siyanotik kalp hastalıklarında hematokrit, arteriyel oksijen ve karbondioksit basıncı değişiklik gösterse de iki taraflı serebral oksijenasyon değerleri siyanotik ve asiyanotik hastalarda benzer görünmektedir. Bu çalışmada gruplar arasında önemli fizyopatolojik farklar olmasına rağmen NIRS değerleri farklı bulunmadı.
Background: This study aims to investigate cerebral oxygenation differences between cyanotic and non-cyanotic pediatric cardiac surgery patients using near-infrared spectroscopy.Methods: Between January 2013 and May 2013, a total of 25 pediatric patients (10 boys, 15 girls) were included in this prospective study. Cyanotic group (group C) included 11 patients who received total correction for tetralogy of Fallot, while the non-cyanotic group (group NC) included 14 patients whose simple congenital heart disease was surgically repaired. Bilateral near-infrared spectroscopy values at varying time points: post-induction (T1), prebypass (T2), on cross-clamp (T3), after removal of crossclamp (T4), rewarming (T5), off bypass (T6), and end of the operation (T7) were recorded. Also, hemodynamic variables, body temperature, blood gas parameters, lactate, oxygen content, hematocrit values, mechanical ventilation duration, and length of intensive care unit and hospital stay were noted.Results: There was no significant difference in the right and left cerebral oxygenation values between the groups. Similarly, no significant difference was observed in the right and left cerebral oxygenation in each individual group. None of the patients experienced morbidity or mortality following surgery.Conclusion: Although hematocrit, arterial oxygen, and carbon dioxide pressure may alter in cyanotic cardiac diseases, bilateral cerebral oxygenation values appear to be similar between cyanotic and non-cyanotic patients. Although there were significant physiopathological differences between the groups, NIRS values did not differ. ">
[PDF] An evaluation of bilateral cerebral oxygen saturation during cyanotic and non-cyanotic cardiac surgery | [PDF] Siyanotik ve non-siyanotik kardiyak cerrahide iki taraflı serebral oksijen satürasyonunun değerlendirilmesi
Amaç: Bu çalışmada yakın kızılötesi spektroskopi kullanılarak siyanotik ve asiyanotik kalp cerrahisi yapılan pediatrik hastalar arasında serebral oksijenasyon farklılıkları araştırıldı.Ça lış ma pla nı: Bu prospektif çalışmaya Ocak 2013 Mayıs 2013 tarihleri arasında toplam 25 pediatrik hasta (10 erkek, 15 kız) alındı. Siyanotik grup (C grubu) Fallot tetralojisi nedeniyle total düzeltme yapılan 11 hastadan oluşurken, asiyanotik grup (NC grubu) basit doğuştan kalp hastalığı cerrahi olarak tamir edilen 14 hastadan oluşuyordu. Çeşitli zaman noktalarında iki taraflı yakın kızılötesi spektroskopi değerleri kaydedildi: indüksiyon sonrası (T1), baypas öncesi (T2), kros-klemp sırası (T3), kros-klemp çıkarıldıktan sonra (T4), baypas sonrası (T6) ve cerrahi sonrası (T7). Hemodinamik parametreler, vücut ısısı, kan gazı parametreleri, laktat, oksijen içeriği, hematokrit değerleri, mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri de kaydedildi.Bul gu lar: Gruplar arasında sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark yoktu. Benzer şekilde, grup içinde de sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Hastaların hiçbirinde cerrahi sonrası morbidite veya mortalite gelişmedi.So nuç: Siyanotik kalp hastalıklarında hematokrit, arteriyel oksijen ve karbondioksit basıncı değişiklik gösterse de iki taraflı serebral oksijenasyon değerleri siyanotik ve asiyanotik hastalarda benzer görünmektedir. Bu çalışmada gruplar arasında önemli fizyopatolojik farklar olmasına rağmen NIRS değerleri farklı bulunmadı. ">
Amaç: Bu çalışmada yakın kızılötesi spektroskopi kullanılarak siyanotik ve asiyanotik kalp cerrahisi yapılan pediatrik hastalar arasında serebral oksijenasyon farklılıkları araştırıldı.Ça lış ma pla nı: Bu prospektif çalışmaya Ocak 2013 Mayıs 2013 tarihleri arasında toplam 25 pediatrik hasta (10 erkek, 15 kız) alındı. Siyanotik grup (C grubu) Fallot tetralojisi nedeniyle total düzeltme yapılan 11 hastadan oluşurken, asiyanotik grup (NC grubu) basit doğuştan kalp hastalığı cerrahi olarak tamir edilen 14 hastadan oluşuyordu. Çeşitli zaman noktalarında iki taraflı yakın kızılötesi spektroskopi değerleri kaydedildi: indüksiyon sonrası (T1), baypas öncesi (T2), kros-klemp sırası (T3), kros-klemp çıkarıldıktan sonra (T4), baypas sonrası (T6) ve cerrahi sonrası (T7). Hemodinamik parametreler, vücut ısısı, kan gazı parametreleri, laktat, oksijen içeriği, hematokrit değerleri, mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri de kaydedildi.Bul gu lar: Gruplar arasında sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark yoktu. Benzer şekilde, grup içinde de sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Hastaların hiçbirinde cerrahi sonrası morbidite veya mortalite gelişmedi.So nuç: Siyanotik kalp hastalıklarında hematokrit, arteriyel oksijen ve karbondioksit basıncı değişiklik gösterse de iki taraflı serebral oksijenasyon değerleri siyanotik ve asiyanotik hastalarda benzer görünmektedir. Bu çalışmada gruplar arasında önemli fizyopatolojik farklar olmasına rağmen NIRS değerleri farklı bulunmadı.
Background: This study aims to investigate cerebral oxygenation differences between cyanotic and non-cyanotic pediatric cardiac surgery patients using near-infrared spectroscopy.Methods: Between January 2013 and May 2013, a total of 25 pediatric patients (10 boys, 15 girls) were included in this prospective study. Cyanotic group (group C) included 11 patients who received total correction for tetralogy of Fallot, while the non-cyanotic group (group NC) included 14 patients whose simple congenital heart disease was surgically repaired. Bilateral near-infrared spectroscopy values at varying time points: post-induction (T1), prebypass (T2), on cross-clamp (T3), after removal of crossclamp (T4), rewarming (T5), off bypass (T6), and end of the operation (T7) were recorded. Also, hemodynamic variables, body temperature, blood gas parameters, lactate, oxygen content, hematocrit values, mechanical ventilation duration, and length of intensive care unit and hospital stay were noted.Results: There was no significant difference in the right and left cerebral oxygenation values between the groups. Similarly, no significant difference was observed in the right and left cerebral oxygenation in each individual group. None of the patients experienced morbidity or mortality following surgery.Conclusion: Although hematocrit, arterial oxygen, and carbon dioxide pressure may alter in cyanotic cardiac diseases, bilateral cerebral oxygenation values appear to be similar between cyanotic and non-cyanotic patients. Although there were significant physiopathological differences between the groups, NIRS values did not differ. ">
An evaluation of bilateral cerebral oxygen saturation during cyanotic and non-cyanotic cardiac surgery
Amaç: Bu çalışmada yakın kızılötesi spektroskopi kullanılarak siyanotik ve asiyanotik kalp cerrahisi yapılan pediatrik hastalar arasında serebral oksijenasyon farklılıkları araştırıldı.Ça lış ma pla nı: Bu prospektif çalışmaya Ocak 2013 Mayıs 2013 tarihleri arasında toplam 25 pediatrik hasta (10 erkek, 15 kız) alındı. Siyanotik grup (C grubu) Fallot tetralojisi nedeniyle total düzeltme yapılan 11 hastadan oluşurken, asiyanotik grup (NC grubu) basit doğuştan kalp hastalığı cerrahi olarak tamir edilen 14 hastadan oluşuyordu. Çeşitli zaman noktalarında iki taraflı yakın kızılötesi spektroskopi değerleri kaydedildi: indüksiyon sonrası (T1), baypas öncesi (T2), kros-klemp sırası (T3), kros-klemp çıkarıldıktan sonra (T4), baypas sonrası (T6) ve cerrahi sonrası (T7). Hemodinamik parametreler, vücut ısısı, kan gazı parametreleri, laktat, oksijen içeriği, hematokrit değerleri, mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri de kaydedildi.Bul gu lar: Gruplar arasında sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark yoktu. Benzer şekilde, grup içinde de sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Hastaların hiçbirinde cerrahi sonrası morbidite veya mortalite gelişmedi.So nuç: Siyanotik kalp hastalıklarında hematokrit, arteriyel oksijen ve karbondioksit basıncı değişiklik gösterse de iki taraflı serebral oksijenasyon değerleri siyanotik ve asiyanotik hastalarda benzer görünmektedir. Bu çalışmada gruplar arasında önemli fizyopatolojik farklar olmasına rağmen NIRS değerleri farklı bulunmadı.
Siyanotik ve non-siyanotik kardiyak cerrahide iki taraflı serebral oksijen satürasyonunun değerlendirilmesi
Background: This study aims to investigate cerebral oxygenation differences between cyanotic and non-cyanotic pediatric cardiac surgery patients using near-infrared spectroscopy.Methods: Between January 2013 and May 2013, a total of 25 pediatric patients (10 boys, 15 girls) were included in this prospective study. Cyanotic group (group C) included 11 patients who received total correction for tetralogy of Fallot, while the non-cyanotic group (group NC) included 14 patients whose simple congenital heart disease was surgically repaired. Bilateral near-infrared spectroscopy values at varying time points: post-induction (T1), prebypass (T2), on cross-clamp (T3), after removal of crossclamp (T4), rewarming (T5), off bypass (T6), and end of the operation (T7) were recorded. Also, hemodynamic variables, body temperature, blood gas parameters, lactate, oxygen content, hematocrit values, mechanical ventilation duration, and length of intensive care unit and hospital stay were noted.Results: There was no significant difference in the right and left cerebral oxygenation values between the groups. Similarly, no significant difference was observed in the right and left cerebral oxygenation in each individual group. None of the patients experienced morbidity or mortality following surgery.Conclusion: Although hematocrit, arterial oxygen, and carbon dioxide pressure may alter in cyanotic cardiac diseases, bilateral cerebral oxygenation values appear to be similar between cyanotic and non-cyanotic patients. Although there were significant physiopathological differences between the groups, NIRS values did not differ.
Jonas RA, Newburger JW, Volpe JJ. Brain injury and pediatric cardiac surgery. Boston: Butterworth-Heinemann; 1995.
Sakamoto T, Hatsuoka S, Stock UA, Duebener LF, Lidov HG, Holmes GL, et al. Prediction of safe duration of hypothermic circulatory arrest by near-infrared spectroscopy. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122:339-50.
Dunham CM, Sosnowski C, Porter JM, Siegal J, Kohli C. Correlation of noninvasive cerebral oximetry with cerebral perfusion in the severe head injured patient: a pilot study. J Trauma 2002;52:40-6.
Hoffman GM, Ghanayem NS, Tweddell JS. Noninvasive assessment of cardiac output. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2005:12-21.
Nelson DP, Andropoulos DB, Fraser CD Jr. Perioperative neuroprotective strategies. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2008:49-56.
Wernovsky G, Shillingford AJ, Gaynor JW. Central nervous system outcomes in children with complex congenital heart disease. Curr Opin Cardiol 2005;20:94-9.
Bellinger DC, Wypij D, duPlessis AJ, Rappaport LA, Jonas RA, Wernovsky G, et al. Neurodevelopmental status at eight years in children with dextro-transposition of the great arteries: the Boston Circulatory Arrest Trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:1385-96.
Majnemer A, Limperopoulos C, Shevell M, Rosenblatt B, Rohlicek C, Tchervenkov C. Long-term neuromotor outcome at school entry of infants with congenital heart defects requiring open-heart surgery. J Pediatr 2006;148:72-7.
du Plessis AJ. Mechanisms of brain injury during infant cardiac surgery. Semin Pediatr Neurol 1999;6:32-47.
Wernovsky G, Newburger J. Neurologic and developmental morbidity in children with complex congenital heart disease. J Pediatr 2003;142:6-8.
Tempe DK, Virmani S. Coagulation abnormalities in patients with cyanotic congenital heart disease. J Cardiothorac Vasc Anesth 2002;16:752-65.
Swan L, Birnie DH, Hillis WS. The haematological management of patients with cyanotic congenital heart disease. A time for consensus? Eur Heart J 1997;18:1973-6.
Liem KD, Hopman JC, Oeseburg B, de Haan AF, Kollée LA. The effect of blood transfusion and haemodilution on cerebral oxygenation and haemodynamics in newborn infants investigated by near infrared spectrophotometry. Eur J Pediatr 1997;156:305-10.
Sunghee H, Hyon BJ, Young-Seok O, Moon HB, Ho-Gol R. Changes in cerebral oxygenation during normovolemic hemodilution in patients with polycythemia. Anesthesiology 96: Abstract 280; 2002.
Gottlieb EA, Mossad EB. Limitations of cerebral oxygenation monitoring by near-infrared spectroscopy in children with cyanotic congenital heart disease and profound polycythemia. J Cardiothorac Vasc Anesth 2014;28:347-9.
Amigoni A, Mozzo E, Brugnaro L, Tiberio I, Pittarello D, Stellin G, et al. Four-side near-infrared spectroscopy measured in a paediatric population during surgery for congenital heart disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2011;12:707-12.
Hoffman GM, Stuth EA, Jaquiss RD, Vanderwal PL, Staudt SR, Troshynski TJ, et al. Changes in cerebral and somatic oxygenation during stage 1 palliation of hypoplastic left heart syndrome using continuous regional cerebral perfusion. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:223-33.
Daubeney PE, Smith DC, Pilkington SN, Lamb RK, Monro JL, Tsang VT, et al. Cerebral oxygenation during paediatric cardiac surgery: identification of vulnerable periods using near infrared spectroscopy. Eur J Cardiothorac Surg 1998;13:370-7.
Vavilala MS, Lee LA, Lam AM. The lower limit of cerebral autoregulation in children during sevoflurane anesthesia. J Neurosurg Anesthesiol 2003;15:307-12.
Hayashida M, Kin N, Tomioka T, Orii R, Sekiyama H, Usui H, et al. Cerebral ischaemia during cardiac surgery in children detected by combined monitoring of BIS and near- infrared spectroscopy. Br J Anaesth 2004;92:662-9.
Kussman BD, Wypij D, DiNardo JA, Newburger J, Jonas RA, Bartlett J, et al. An evaluation of bilateral monitoring of cerebral oxygen saturation during pediatric cardiac surgery. Anesth Analg 2005;101:1294-300.
Guzmán-Pruneda FA, Fraser CD Jr. Neuroprotective strategies--what do we really need to know? Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2014;17:77-80.
Sood ED, Benzaquen JS, Davies RR, Woodford E, Pizarro C. Predictive value of perioperative near-infrared spectroscopy for neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145:438-45.
Hoffman GM, Brosig CL, Bear LM, Tweddell JS, Mussatto KA. Effect of Intercurrent Operation and Cerebral Oxygenation on Developmental Trajectory in Congenital Heart Disease. Ann Thorac Surg 2016;101:708-16.
