Akut enfektif endokardit nedeniyle iki olguya (24 yaşında erkek, 22 yaşında kadın) protez kapak replasmanı yapıldı. İki olguda da ameliyat öncesinde yüksek ateş, halsizlik, göğüs ağrısı ve çarpıntı yakınmaları vardı. Ekokardiyografide ilk olguda mitral kapak yetmezliği ve mitral kapak ön yaprakçık ucunda 12 mm boyutunda vejetasyon; ikinci olguda mitral yetmezliği yanı sıra aort yetmezliği ve her iki kapakta vejetasyon görüldü. İlk olguda gentamisin ve kristalize penisilin tedavisine başlangıçta yanıt alınmasına rağmen, dördüncü haftada hastanın ateşi tekrar yükseldi. Mekanik mitral kapak replasmanından sonra altı aylık takipte hastada herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. İkinci olgu ise, tıbbi tedaviye başlandıktan üç gün sonra klinik seyrin ağırlaşması üzerine acil ameliyata alınarak mitral ve aortik kapak replasmanı yapıldı. Ancak, düşük kardiyak debi gelişen hasta, inotropikler ve intraaortik balon pompası uygulanmasına rağmen kurtarılamadı.
Two patients underwent prosthetic valve replacement for acute infective endocarditis. The presenting symptoms were high fever, fatigue, chest pain, and palpitation in both patients. Echocardiographic assessment showed mitral valve insufficiency with mitral valve vegetation, 12 mm in size, in the anterior leaflet in one patient (male, age 24 years), and mitral and aortic insufficiencies accompanied by vegetations on both valves in the other (female, age 22 years). The former patient responded to treatment with gentamicin and crystallized penicillin until the fourth week when high fever ensued. Following mechanical mitral valve replacement, no complications were seen within a six-month follow-up. The latter patient underwent emergency mitral and aortic valve replacement due to worsening clinical course after three days of medical treatment. However, she died at surgery due to low cardiac output despite intra-aortic balloon pump support ">
[PDF] Akut enfektif endokarditli iki olguda protez kapak replasmanı | [PDF] Prosthetic valve replacement in two cases with acute infective endocarditis
Akut enfektif endokardit nedeniyle iki olguya (24 yaşında erkek, 22 yaşında kadın) protez kapak replasmanı yapıldı. İki olguda da ameliyat öncesinde yüksek ateş, halsizlik, göğüs ağrısı ve çarpıntı yakınmaları vardı. Ekokardiyografide ilk olguda mitral kapak yetmezliği ve mitral kapak ön yaprakçık ucunda 12 mm boyutunda vejetasyon; ikinci olguda mitral yetmezliği yanı sıra aort yetmezliği ve her iki kapakta vejetasyon görüldü. İlk olguda gentamisin ve kristalize penisilin tedavisine başlangıçta yanıt alınmasına rağmen, dördüncü haftada hastanın ateşi tekrar yükseldi. Mekanik mitral kapak replasmanından sonra altı aylık takipte hastada herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. İkinci olgu ise, tıbbi tedaviye başlandıktan üç gün sonra klinik seyrin ağırlaşması üzerine acil ameliyata alınarak mitral ve aortik kapak replasmanı yapıldı. Ancak, düşük kardiyak debi gelişen hasta, inotropikler ve intraaortik balon pompası uygulanmasına rağmen kurtarılamadı. ">
Akut enfektif endokardit nedeniyle iki olguya (24 yaşında erkek, 22 yaşında kadın) protez kapak replasmanı yapıldı. İki olguda da ameliyat öncesinde yüksek ateş, halsizlik, göğüs ağrısı ve çarpıntı yakınmaları vardı. Ekokardiyografide ilk olguda mitral kapak yetmezliği ve mitral kapak ön yaprakçık ucunda 12 mm boyutunda vejetasyon; ikinci olguda mitral yetmezliği yanı sıra aort yetmezliği ve her iki kapakta vejetasyon görüldü. İlk olguda gentamisin ve kristalize penisilin tedavisine başlangıçta yanıt alınmasına rağmen, dördüncü haftada hastanın ateşi tekrar yükseldi. Mekanik mitral kapak replasmanından sonra altı aylık takipte hastada herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. İkinci olgu ise, tıbbi tedaviye başlandıktan üç gün sonra klinik seyrin ağırlaşması üzerine acil ameliyata alınarak mitral ve aortik kapak replasmanı yapıldı. Ancak, düşük kardiyak debi gelişen hasta, inotropikler ve intraaortik balon pompası uygulanmasına rağmen kurtarılamadı.
Two patients underwent prosthetic valve replacement for acute infective endocarditis. The presenting symptoms were high fever, fatigue, chest pain, and palpitation in both patients. Echocardiographic assessment showed mitral valve insufficiency with mitral valve vegetation, 12 mm in size, in the anterior leaflet in one patient (male, age 24 years), and mitral and aortic insufficiencies accompanied by vegetations on both valves in the other (female, age 22 years). The former patient responded to treatment with gentamicin and crystallized penicillin until the fourth week when high fever ensued. Following mechanical mitral valve replacement, no complications were seen within a six-month follow-up. The latter patient underwent emergency mitral and aortic valve replacement due to worsening clinical course after three days of medical treatment. However, she died at surgery due to low cardiac output despite intra-aortic balloon pump support ">
Akut enfektif endokarditli iki olguda protez kapak replasmanı
Akut enfektif endokardit nedeniyle iki olguya (24 yaşında erkek, 22 yaşında kadın) protez kapak replasmanı yapıldı. İki olguda da ameliyat öncesinde yüksek ateş, halsizlik, göğüs ağrısı ve çarpıntı yakınmaları vardı. Ekokardiyografide ilk olguda mitral kapak yetmezliği ve mitral kapak ön yaprakçık ucunda 12 mm boyutunda vejetasyon; ikinci olguda mitral yetmezliği yanı sıra aort yetmezliği ve her iki kapakta vejetasyon görüldü. İlk olguda gentamisin ve kristalize penisilin tedavisine başlangıçta yanıt alınmasına rağmen, dördüncü haftada hastanın ateşi tekrar yükseldi. Mekanik mitral kapak replasmanından sonra altı aylık takipte hastada herhangi bir komplikasyona rastlanmadı. İkinci olgu ise, tıbbi tedaviye başlandıktan üç gün sonra klinik seyrin ağırlaşması üzerine acil ameliyata alınarak mitral ve aortik kapak replasmanı yapıldı. Ancak, düşük kardiyak debi gelişen hasta, inotropikler ve intraaortik balon pompası uygulanmasına rağmen kurtarılamadı.
Prosthetic valve replacement in two cases with acute infective endocarditis
Two patients underwent prosthetic valve replacement for acute infective endocarditis. The presenting symptoms were high fever, fatigue, chest pain, and palpitation in both patients. Echocardiographic assessment showed mitral valve insufficiency with mitral valve vegetation, 12 mm in size, in the anterior leaflet in one patient (male, age 24 years), and mitral and aortic insufficiencies accompanied by vegetations on both valves in the other (female, age 22 years). The former patient responded to treatment with gentamicin and crystallized penicillin until the fourth week when high fever ensued. Following mechanical mitral valve replacement, no complications were seen within a six-month follow-up. The latter patient underwent emergency mitral and aortic valve replacement due to worsening clinical course after three days of medical treatment. However, she died at surgery due to low cardiac output despite intra-aortic balloon pump support
1) Karchmer AW. Infective endocarditis. In: Braunwald E, editor. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 5th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1997. p. 1077-104.
3) Sternik L, Zehr KJ, Orszulak TA, Mullany CJ, Daly RC, Schaff HV. The advantage of repair of mitral valve in acute endocarditis. J Heart Valve Dis 2002;11:91-7.
4) Iung B, Rousseau-Paziaud J, Cormier B, Garbarz E, Fondard O, Brochet E, et al. Contemporary results of mitral valve repair for infective endocarditis. J Am Coll Cardiol 2004;43: 386-92.
5) Shapira N, Merin O, Rosenmann E, Dzigivker I, Bitran D, Yinnon AM, et al. Latent infective endocarditis: epidemiology and clinical characteristics of patients with unsuspected endocarditis detected after elective valve replacement. Ann Thorac Surg 2004;78:1623-9.
6) Güler M, Bozbuğa NU, Dağlar B, Kırali K, Mansuroğlu D, Ömeroğlu SN ve ark. Mitral kapak reoperasyonları: Mitral konumda rekonstrüksiyonlar ile bioprotez replasmanlarının geç dönem sonuçlarının incelenmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 1998;6:284-91.
7) Guerra JM, Tornos MP, Permanyer-Miralda G, Almirante B, Murtra M, Soler Soler J. Long term results of mechanical prostheses for treatment of active infective endocarditis. Heart 2001;86:63-8.
8) Bayer AS, Bolger AF, Taubert KA, Wilson W, Steckelberg J, Karchmer AW, et al. Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. Circulation 1998;98: 2936-48.
9) Özergin AN, Aka SA, Konuk M, Ünal D, Çam N, Tezel T ve ark. İnfektif endokarditte ekokardiografik vejetasyonun varlığı, büyüklüğü ve tedaviye cevabı ile komplikasyon oranı arasındaki ilişki. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 1994; 2:203-7.
10) Lewis BS, Agathangelou NE, Colsen PR, Antunes M, Kinsley RH. Cardiac operation during active infective endocarditis: results of aortic, mitral, and double valve replacement in 94 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1982;84:579 84.
11) Ito H, Kato T, Sasaki J, Gohra H, Hamano K, Fujimura Y, et al. Surgery for the treatment of infective endocarditis in the active and inactive stages. Kyobu Geka 1998;51:201-5.
