Koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisinde kompleks multisegmental sol ön inen (LAD) koroner arter lezyonlu olgularda artış vardır. Bu olgularda tam revaskülarizasyon için ilave rekonstrüktif cerrahi işlemlere gereksinim duyulmaktadır. Ocak 2008 - Eylül 2010 tarihleri arasında multisegmental LAD lezyonlu dört olguda (3 erkek, 1 kadın; ort yaş 58±3.3 yıl) standart koroner cerrahi yöntemlerle birlikte LAD artere ekstra cerrahi girişim uygulandı. Olguların hepsi evre 3 ya da 4 kararlı anjina pektorise sahipti. Cerrahi işlem tüm olgularda standart kanülasyonu takiben kardiyopulmoner bypass altında KABG’den oluşmaktaydı. Kompleks multisegmental LAD lezyonlu olgularda yeni bir yöntem olarak, LAD’ye orta segment ve distal segment arasına kısa bir safen ven greftiyle köprüleme yapıldı. Hazırlanan sol iç meme arteri LAD üzerinde oluşturulan bu köprüye anastomoz edildi. Geriye kalan koroner anastomozlar standart teknikle uygulandı. Ameliyat sonrası dönem tüm hastalarda sorunsuz geçti. Kompleks multisegmental LAD arter lezyonlu hastalarda yeterli revaskülarizasyonu sağlamak açısından bu tekniğin başarılı bir yöntem olduğuna inanıyoruz.
There is an increase in cases with complex, multisegmental left anterior descending (LAD) coronary artery lesions in coronary artery bypass graft (CABG) surgery. In these cases, further reconstructive surgical procedures are needed for complete revascularization. In four cases (3 males, 1 female, mean age 58±3.3 years) with multisegmental LAD lesions, extra surgical intervention was employed to the LAD artery in conjunction with standard coronary surgical procedures between January 2008 and September 2010. All cases presented with class 3 or 4 stable angina pectoris. In all cases, the surgical procedure consisted of standard cannulation followed by CABG under cardiopulmonary bypass. In cases with complex multisegmental LAD lesions, a short saphenous vein graft was bridged between the mid and distal portions of the LAD as a new technique. The prepared left internal mammarian artery was anastomosed to this bridge which was created over the LAD. The remaining coronary anastomoses were performed with the standard technique. The postoperative period passed without any problem in all patients. We believe that this is a successful technique for providing complete revascularization in patients with complex, multisegmental LAD lesions. ">
[PDF] A new bridge bypass technique for multisegmental left anterior descending coronary artery disease | [PDF] Multisegmental sol ön inen koroner arter hastalığında yeni bir köprü bypass yöntemi
Koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisinde kompleks multisegmental sol ön inen (LAD) koroner arter lezyonlu olgularda artış vardır. Bu olgularda tam revaskülarizasyon için ilave rekonstrüktif cerrahi işlemlere gereksinim duyulmaktadır. Ocak 2008 - Eylül 2010 tarihleri arasında multisegmental LAD lezyonlu dört olguda (3 erkek, 1 kadın; ort yaş 58±3.3 yıl) standart koroner cerrahi yöntemlerle birlikte LAD artere ekstra cerrahi girişim uygulandı. Olguların hepsi evre 3 ya da 4 kararlı anjina pektorise sahipti. Cerrahi işlem tüm olgularda standart kanülasyonu takiben kardiyopulmoner bypass altında KABG’den oluşmaktaydı. Kompleks multisegmental LAD lezyonlu olgularda yeni bir yöntem olarak, LAD’ye orta segment ve distal segment arasına kısa bir safen ven greftiyle köprüleme yapıldı. Hazırlanan sol iç meme arteri LAD üzerinde oluşturulan bu köprüye anastomoz edildi. Geriye kalan koroner anastomozlar standart teknikle uygulandı. Ameliyat sonrası dönem tüm hastalarda sorunsuz geçti. Kompleks multisegmental LAD arter lezyonlu hastalarda yeterli revaskülarizasyonu sağlamak açısından bu tekniğin başarılı bir yöntem olduğuna inanıyoruz. ">
Koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisinde kompleks multisegmental sol ön inen (LAD) koroner arter lezyonlu olgularda artış vardır. Bu olgularda tam revaskülarizasyon için ilave rekonstrüktif cerrahi işlemlere gereksinim duyulmaktadır. Ocak 2008 - Eylül 2010 tarihleri arasında multisegmental LAD lezyonlu dört olguda (3 erkek, 1 kadın; ort yaş 58±3.3 yıl) standart koroner cerrahi yöntemlerle birlikte LAD artere ekstra cerrahi girişim uygulandı. Olguların hepsi evre 3 ya da 4 kararlı anjina pektorise sahipti. Cerrahi işlem tüm olgularda standart kanülasyonu takiben kardiyopulmoner bypass altında KABG’den oluşmaktaydı. Kompleks multisegmental LAD lezyonlu olgularda yeni bir yöntem olarak, LAD’ye orta segment ve distal segment arasına kısa bir safen ven greftiyle köprüleme yapıldı. Hazırlanan sol iç meme arteri LAD üzerinde oluşturulan bu köprüye anastomoz edildi. Geriye kalan koroner anastomozlar standart teknikle uygulandı. Ameliyat sonrası dönem tüm hastalarda sorunsuz geçti. Kompleks multisegmental LAD arter lezyonlu hastalarda yeterli revaskülarizasyonu sağlamak açısından bu tekniğin başarılı bir yöntem olduğuna inanıyoruz.
There is an increase in cases with complex, multisegmental left anterior descending (LAD) coronary artery lesions in coronary artery bypass graft (CABG) surgery. In these cases, further reconstructive surgical procedures are needed for complete revascularization. In four cases (3 males, 1 female, mean age 58±3.3 years) with multisegmental LAD lesions, extra surgical intervention was employed to the LAD artery in conjunction with standard coronary surgical procedures between January 2008 and September 2010. All cases presented with class 3 or 4 stable angina pectoris. In all cases, the surgical procedure consisted of standard cannulation followed by CABG under cardiopulmonary bypass. In cases with complex multisegmental LAD lesions, a short saphenous vein graft was bridged between the mid and distal portions of the LAD as a new technique. The prepared left internal mammarian artery was anastomosed to this bridge which was created over the LAD. The remaining coronary anastomoses were performed with the standard technique. The postoperative period passed without any problem in all patients. We believe that this is a successful technique for providing complete revascularization in patients with complex, multisegmental LAD lesions. ">
A new bridge bypass technique for multisegmental left anterior descending coronary artery disease
Koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisinde kompleks multisegmental sol ön inen (LAD) koroner arter lezyonlu olgularda artış vardır. Bu olgularda tam revaskülarizasyon için ilave rekonstrüktif cerrahi işlemlere gereksinim duyulmaktadır. Ocak 2008 - Eylül 2010 tarihleri arasında multisegmental LAD lezyonlu dört olguda (3 erkek, 1 kadın; ort yaş 58±3.3 yıl) standart koroner cerrahi yöntemlerle birlikte LAD artere ekstra cerrahi girişim uygulandı. Olguların hepsi evre 3 ya da 4 kararlı anjina pektorise sahipti. Cerrahi işlem tüm olgularda standart kanülasyonu takiben kardiyopulmoner bypass altında KABG’den oluşmaktaydı. Kompleks multisegmental LAD lezyonlu olgularda yeni bir yöntem olarak, LAD’ye orta segment ve distal segment arasına kısa bir safen ven greftiyle köprüleme yapıldı. Hazırlanan sol iç meme arteri LAD üzerinde oluşturulan bu köprüye anastomoz edildi. Geriye kalan koroner anastomozlar standart teknikle uygulandı. Ameliyat sonrası dönem tüm hastalarda sorunsuz geçti. Kompleks multisegmental LAD arter lezyonlu hastalarda yeterli revaskülarizasyonu sağlamak açısından bu tekniğin başarılı bir yöntem olduğuna inanıyoruz.
Multisegmental sol ön inen koroner arter hastalığında yeni bir köprü bypass yöntemi
There is an increase in cases with complex, multisegmental left anterior descending (LAD) coronary artery lesions in coronary artery bypass graft (CABG) surgery. In these cases, further reconstructive surgical procedures are needed for complete revascularization. In four cases (3 males, 1 female, mean age 58±3.3 years) with multisegmental LAD lesions, extra surgical intervention was employed to the LAD artery in conjunction with standard coronary surgical procedures between January 2008 and September 2010. All cases presented with class 3 or 4 stable angina pectoris. In all cases, the surgical procedure consisted of standard cannulation followed by CABG under cardiopulmonary bypass. In cases with complex multisegmental LAD lesions, a short saphenous vein graft was bridged between the mid and distal portions of the LAD as a new technique. The prepared left internal mammarian artery was anastomosed to this bridge which was created over the LAD. The remaining coronary anastomoses were performed with the standard technique. The postoperative period passed without any problem in all patients. We believe that this is a successful technique for providing complete revascularization in patients with complex, multisegmental LAD lesions.
1. Hutchins GM, Bulkley BH, Moore GW, Piasio MA, Lohr FT. Shape of the human cardiac ventricles. Am J Cardiol 1978;41:646-54.
2. Jatene AD. Left ventricular aneurysmectomy. Resection or reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:321-31.
3. Nagaoka H, Innami R, Hirooka K, Ohnuki M, Funakoshi N, Fujiwara A. Experiences of reoperative coronary artery bypass grafting by left thoracotomy without aortic clamping. Kyobu Geka 1995;48:113-8. [Abstract]
4. Santini F, Casali G, Lusini M, D’Onofrio A, Barbieri E, Rigatelli G, et al. Mid-term results after extensive vein patch reconstruction and internal mammary grafting of the diffusely diseased left anterior descending coronary artery. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21:1020-5.
5. Fiore AC, Misbach GA, McKeown PP, Allen MD, Swartz MT, Ivey TD. As originally published in 1988: The use of autologous pericardium for ventricular aneurysm closure. Updated in 1996. Ann Thorac Surg 1996;61:271-2.
6. Lawrie GM, Morris GC Jr, Silvers A, Wagner WF, Baron AE, Beltangady SS, et al. The influence of residual disease after coronary bypass on the 5-year survival rate of 1274 men with coronary artery disease. Circulation 1982;66:717-23.
7. Cooley DA, Collins HA, Morris GC Jr, Chapman DW. Ventricular aneurysm after myocardial infarction; surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. J Am Med Assoc 1958;167:557-60.
8. Levinsky L, Arani DT, Raza ST, Kohn R, Schimert G. Dacron patch enlargement of anterior wall of left ventricle after aneurysmectomy with concomitant infarctectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1979;77:753-6.
9. Goldman BS, Christakis GT. Endarterectomy of the left anterior descending coronary artery. J Card Surg 1994; 9:89-96.
10. Taşdemir O, Kiziltepe U, Karagöz HY, Yamak B, Korkmaz S, Bayazit K. Long-term results of reconstructions of the left anterior descending coronary artery in diffuse atherosclerotic lesions. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:745-54.
11. Mills NL. Coronary endarterectomy: surgical techniques for patients with extensive distal atherosclerotic coronary disease. Adv Card Surg 1998;10:197-227.
13. Goldman BS, Christakis GT. Endarterectomy of the left anterior descending coronary artery. J Card Surg 1994;9:89-96.
14. Djalilian AR, Shumway SJ. Adjunctive coronary endarterectomy: improved safety in modern cardiac surgery. Ann Thorac Surg 1995;60:1749-54.
15. Gill IS, Beanlands DS, Boyd WD, Finlay S, Keon WJ. Left anterior descending endarterectomy and internal thoracic artery bypass for diffuse coronary disease. Ann Thorac Surg 1998;65:659-62.
16. Atik FA, Dallan LA, de Oliveira SA, Lisboa LA, Platania F, Cabral RH, et al. Myocardial revascularization with coronary endarterectomy. Stratification of risk factors for early mortality. Arq Bras Cardiol 2000;75:269-80.
17. Brenowitz JB, Kayser KL, Johnson WD. Results of coronary artery endarterectomy and reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:1-10.
18. Livesay JJ, Cooley DA, Hallman GL, Reul GJ, Ott DA, Duncan JM, et al. Early and late results of coronary endarterectomy. Analysis of 3,369 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:649-60.
19. Qureshi SA, Halim MA, Pillai R, Smith P, Yacoub MH. Endarterectomy of the left coronary system. Analysis of a 10 year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;89:852-9.
21. Minale C, Nikol S, Zander M, Uebis R, Effert S, Messmer BJ. Controversial aspects of coronary endarterectomy. Ann Thorac Surg 1989;48:235-41.
22. Alamanni F, Parolari A, Agrifoglio M, Valerio N, Zanobini M, Repossini A, et al. Myocardial revascularization procedures on multisegment diseased left anterior descending artery: endarterectomy or multiple sequential anastomoses (jumping)? Minerva Cardioangiol 1996;44:471-7.
