Toplumda gelişen pnömonide kombinasyon ve kinolon tedavisinin karşılaştırılması

Giriş: Çalışmamızın amacı; hastanemizde tanı alan toplumda gelişen pnömoni tanılı (TGP) ve Türk Toraks Derneği 2009 Pnömoni Rehberi ne uygun tedavi verilen hastalarda beta-laktam ve makrolid kombinasyonu ve florokinolon tedavisinin, hastanede kalış süresi, tedavi maliyeti ve tedavi etkinliği yönünden karşılaştırılmasıdır. Hastalar ve Metod: Dokuz Eylül Üniversite Hastanesine (DEÜH) başvuran ve TGP tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların demografik özellikleri, tanı anında mevcut semptomları, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları, radyolojik bulguları, CURB-65 ve PSI skorları, verilmiş olan tedaviler ve izlemde tedavi yanıtı, hastanede yatış süreleri, direkt tedavi maliyeti TTD pnömoni veritabanına (TURCAP) kaydedilmiştir. Kayıtları yapılmış olan hastalar Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu(2009) göz önüne alınarak rehbere uyumluluğu açısından değerlendirilmiştir. Rehbere uygun tedavi verilen hastalarda kombinasyon tedavisi ve florokinolon tedavisi verilen hastalar yaş, komorbid hastalıklar, PSI ve CURB-65 skorları, hastanede yatış süreleri, tedavi etkinlikleri ve tedavi maliyeti açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: Bu çalışmada TGP tanısı alan 156 hasta çalışmaya alındı. Hastaların %67.3üne rehbere uygun tedavi verildiği görüldü. Rehbere uygun tedavi verilen hastaların 85 (%86.7)ine kombinasyon tedavisi, 13 (%13.3)üne florokinolon tedavisi verildiği saptandı. Rehbere uygun kombinasyon tedavisi verilen hastaların 66 (%77.7)sı tedaviden yanıt aldı, 10 (%11.8)unda tedavi başarısızlığı ortaya çıktı ve 9 (%10.6)u ölümle sonuçlandı, florokinolon verilen grupta ise hastaların 11(%84.7)i tedaviden yanıt aldı, 2 (%15.4)si tedavi başarısızlığı ile sonuçlandı, ölen hasta olmadı. Sonuç: Rehbere uygun tedavi verilen hastalarda kombinasyon tedavisi ve florokinolon tedavisi verilen hastalar karşılaştırıldığında yaş, komorbid hastalıklar, PSI ve CURB-65 skorları, hastanede yatış süreleri, tedavi etkinliği ve tedavi maliyeti açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İki grup karşılaştırıldığında mortalite verilerinde fark olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.

Comparison of the combination and quinolone therapy in community acquired pneumonia

Introduction: Objective of this study is to compare the difference between the length of hospitalisation, cost of treatment and treatment outcome of patients diagnosed with community acquired pneumonia and treated with beta-lactam-macrolide combination or fluoroquinolone monotherapy, according to 2009 Turkish Thoracic Society (TTS) Guide of Diagnosis and Treatment of Community Acquired Pneumonia in Adults (TTSCAPG). Patients and Methods: Patients diagnosed with community-acquired pneumonia (CAP) between November 2010 and November 2011 in our hospital were included. The data was entered into TTS pneumonia database. Cases were examined for their accordance with TTSCAPG. Clinical outcomes of the patients treated with beta-lactam-macrolide combination or fluoroquinolone, were compared. Results: One hundred and fifty six patients diagnosed with community-acquired pneumonia were included. 67.3% of the patients were treated according to the guideline. Of the patients treated in accordance with the guideline, 86.7% were treated with betalactam-macrolide combination and 13.3% with fluoroquinolone. Of the patients treated with combination therapy, the treatment was effective in 77.7%, ineffective in 11.8% and 10.6% resulted in death; where as the patients treated with fluoroquinolone, the treatment was effective in 84.7%, ineffective in 15.4%, none of them resulted in death. Conclusion: Cases diagnosed with community-acquired pneumonia and treated according to the TTSCAPG guideline were evaluated for effectiveness of combination therapy versus fluoroquinolone; no statistically difference in terms of age, diseases, length of stay, treatment outcomes, cost of treatment could be established. There was only a numerical difference

___

  • 1. Türk Toraks Derneği Erişkinlerde Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı Ve Tedavi Uzlaşı Raporu; Türk Toraks Dergisi 2009;1:2.
  • 2. British Thoracic Society Standards of Care Committee. BTS Guidelines fort he management of community-acquired pneumonia in adults. Thorax 2001;56(Suppl 4):IV1-64.
  • 3. T.C. Sağlık Bakanlığı, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Hıfzıssıhha Mektebi Müdürlüğü, Başkent Üniversitesi Ulusal Hastalık Yükü Ve Maliyeti Etkinlik Projesi, 2004.
  • 4. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336:243-50.
  • 5. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Defining community-acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003;58:377-82.
  • 6. Gökırmak M, Hasanoğlu HC, Yıldırım Z, Köksal N, Orhan Z, Hacıevliyagil SS. Türk Toraks Derneği Pnömoni Rehberi'ne uygun tedavi verilen ve verilmeyen toplum kökenli pnö- monilerde başarı oranları. Tuberk Toraks 2001;49:297-311.
  • 7. Sevinç B, Akbaba B, Afşar Bilgen B. Toplumda gelişen pnö- monili hastalara klinik yaklaşım. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 2009;23;107-16.
  • 8. Querol-Ribelles JM, Tenias JM, Querol-Borras JM, Labrador T, Nieto A, González-Granda D, et al. Levofloxacin versus ceftriaxone plus clarithromycin in the treatment of adults with community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Int J Antimicrob Agents 2005;25:75-83.
  • 9. Torres A, Garau J, Arvis P, Carlet J, Choudhri S, Kureishi A, et al. Moxifloxacin monotherapy is effective in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: the MOTIV study-a randomized clinical trial. Clin Infect Dis 2008;46:1499-509.
  • 10. Asadi L, Sligl WI, Eurich DT, Colmers IN, Tjosvold L, Marrie TJ, et al. Macrolide-based regimens and mortality in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2012:55:371-80.
  • 11. Yang Y, Xu F, Shi LY, Diao R, Cheng YS, Chen XY, et al. Efficacy and significance of various scores for pneumonia severity in the management of patients with community-acquired pneumonia in China. Chin Med J (Engl) 2012;125:639-45.
Tüberküloz ve Toraks-Cover
  • ISSN: 0494-1373
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1951
  • Yayıncı: Tuba Yıldırım
Sayıdaki Diğer Makaleler

Tüberküloz hastaları nerede tanı alıyor ve tedavisi başlanıyor?

Tarkan ÖZDEMİR, Mustafa H. TÜRKKANI, İbrahim Halil AKKUŞ, Leyla AYDIN YILMAZ

PET/CT positive in a case with eosinophilic granuloma

Mahşuk TAYLAN, Fatih METEROĞLU, Melike DEMİR, Abdurrahman ŞENYİĞİT, Süreyya YILMAZ, Halide KAYA, Derya YENİBERTİZ

Tüberküloz Damgalanma Ölçeği: Geçerliliği ve güvenilirlik

Saliha ÖZPINAR, Hakan BAYDUR, Gülay YILDIRIM, Osman ALTIPARMAK, Ceyda MAHLEÇ ANAR, Şafak TANER

YKL-40: may be use as a new inflammatory biomarker in obstructive sleep apnea syndrome?

Emine Bahar KURT, Sadık ARDIÇ, Fatma UÇAR, Serap DURU, Bengül ŞİMŞEK, Gülbahar YÜCE, Hikmet FIRAT

Pulmoner hipertansiyonlu KOAH'lı olgularda pulmoner rehabilitasyon etkinliği

Pınar ERGÜN, Dicle KAYMAZ, Neşe DEMİR, Nurcan EGESEL, Cennet Filiz TAŞDEMİR, Fatma ŞENGÜL, İpek CANDEMİR

Toplumda gelişen pnömonide kombinasyon ve kinolon tedavisinin karşılaştırılması

Öznur SOYLAR KILIÇ, Oğuz KILINÇ, Hülya ELLİDOKUZ

Risk factors for multiorgan failure and mortality in severe sepsis patients who need intensive care unit follow-up

Merih KALAMANOĞLU, Nalan ADIGÜZEL, Gökay GÜNGÖR, Cüneyt SALTÜRK, Zuhal KARAKURT, Ece ÖZ, Gülbanu HORZUM, Özlem MOÇİN YAZICIOĞLU, Özkan DEVRAN, Adnan YILMAZ

Treatment of tuberculosis in Turkey in terms of medical ethics

Müge DEMİR, Nüket BÜKEN ÖRNEK

Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in Zonguldak province of Turkey

Meltem TOR, Sibel KIRAN, Tacettin ÖRNEK, Figen ATALAY

Pseudotumor by lateral process of the vertebra

Hiroaki SATOH, Katsunori KAGOHASHI, Tomohiro TAMURA, Gen OHARA