A. Berna DURSUN, Z. Müjgan GÜLER, Eray ATAŞ, Kıvanç BUDAK, Ömür CEYLAN

Pott hastalığı ve farklı klinik prezentasyonlar

Kemik eklem tüberkülozu (Tbc) günümüzde de özellikle çocuk ve genç erişkinleri etkileyen ve sekel oranı yüksek bir hastalıktır. Vertebra Tbc'si tüm kemik eklem Tbc'lerinin %50'sini teşkil eder. immün sistemi sağlam olan dört vertebral Tbc'li olgumuzun yaşları 18-76 arasındaydı ve tümü erkekti. Lokalize ağrı majör semptomdu. Hiçbirinde hayatı tehdit edici düzeyde nörolojik defisit yoktu. Boyun ağrısı ve tortikoliz ile başvuran bir olguda abdominal Tbc ile birlikte üst servikal vertebral Tbc vardı. Beraberinde akciğer Tbc'si olmayan olguda tedavi esnasında alt torakalde de vertebral Tbc gelişti. Diğer olgularda vertebral tutulum psoas apseleriyle birlikte torakolomber bölgedeydi. Bu üç olguda ayrıca yeni olgu akciğer Tbc'si, milliyer Tbc ve kronik akciğer Tbc'si vardı. Olguların tümünde tanı spinal bilgisayarlı tomografi (BT) ve/veya manyetik rezonans (MR) ile yapıldı. Anti-Tbc tedavi ile birlikte destek tedavileri de düzenlenen olgularda cerrahi müdahaleye gerek olmadan belirgin düzelme milliyer Tbc olgusu hariç gözlendi. Amacımız ciddi komplikasyonlara yol açabilecek Pott hastalığının erken başlayan etkin bir tedavi ile kontrol altına alınabileceğini vurgulamaktı.

Pott's diseases and different clinical presentations

Skeletal tuberculosis remains a potentially crippling disease in the developing world; particularly as it usually affects children and young adults. The spine is involved approximately 50% of bone and joint tuberculosis cases. The features of four spinal tuberculosis cases were looked over this article. Their ages were between 18 and 76 years. All of them were male and immunocompetent. Pain was the major complaint. There was no life-threatining neurological sign. Among them, a case who was admitted to the hospital with painfull torticollis had upper cervical-lower thoracic spinal tuberculosis with psoas abscesses and peritoneal tuberculosis, but no pulmonary involvement. The other cases had thoracolumbal spinal tuberculosis with psoas abscesses and pulmonary tuberculosis of which miliary, chronic and new pulmonary tuberculosis. The whole diagnosis of spinal tuberculosis was made by radiographically-MRI and CT-. Spesific antituberculous therapy with supportive care was begun and remarkable responses without surgical intervention were seen on them except miliary pulmonary tuberculosis case. The aim of this presentation was to emphasize the importance of early diagnosis so that adequate pharmacological treatment can be initiated to avoid serious complication.

PDF

___

1. Iseman MD. Extrapulmonary tuberculosis in adults, In: Iseman MD (ed), A Clinician's Guide to Tuberculosis. Philadelphia: Lippincolt Williams & Wilklns, 2000: 145-98.
2. Kalaç N, Başay N, Mutluay NI ve ark. Ektsrapulmoner tutulum gösteren tüberküloz olguları. Tüberküloz ve Toraks 1999; 47: 213-5.
3. Gürçay A. Akciğer dışı organ tüberkülozlarına yaklaşım. Kocabaş A (ed). Tüberküloz Kliniği ue Kontrolü. Adana: Çukuroua Ûniversitesi Basımevi, 1991: 149-50.
4. Tavusbay N,Aksel N, Çakan A ve ark. Ekstrapulmoner tüberkülozlu olgularımız. Solunum Hastalıkları 2000; 11: 294-8.
5. Catena.E, De Simone G, Caramoni G, et al. Extrapulmonary tuberculosis. Eur Respir Mon 1997;4: 175-94.
6. Pertuiset E, Beaudreuil J, Liotte F, et al. Spinal tuberculosis in adults. A study of 103 cases In a developed country, 1980-1994. Medicine 1999; 78: 309-20.
7. Herbst A, Simon A, Nemati MN, et al. A 15 years old girl with large lumbosacral abscesses. Eur J Pediatr 1999; 158: 1003-4.
8. Mushkin AY, Kovalenko KN. Neurological complications of spinal tuberculosis in children. Int Orthop (SICOT) 1999; 23: 210-2.
9. Ortaköylü G, Bahadır A, Pulatkonak Ş ve ark. Tüberküloza bağlı servikal vertebra tutulumuyla birlikte olan retrofarengeal abse. Solunum Hastalıkları 1999; 10: 275-9.
10. Desai SS. Early diagnosis of spinal tuberculosis by MRI. J Bone Joint Surg 1994; 76: 863-9.
11. Parthasarathy R, Sriram K, Santha T. Short course chemotherapy for tuberculosis of the spine. A comparison between ambulant treatment and radical surgery -ten year report. J Bone Joint Surg (Br) 1999; 81-B: 464-71.
12. MRC Working party on tuberculosis of the spine. Five year assessment of controlled trials of short course chemotherapy regimens of 6, 9 or 18 months duration for spinal tuberculosis in patients ambulatory from the start or undergoing radical surgery. Int Orthop (SICOT) 1999; 23: 73-81.
13. Yılmaz C, Selek H, Gürkan I, et al. Anterior instrumentation for the treatment of spinal tuberculosis. J Bone Joint Surg 1999; 81-A: 1261-7.
14. Lee T, Lu K, Yang L, et al, Transpedicular instrumentation as an adjunction in the treatment of thoracolumbar and lumbar spine tuberculosis with early stage bone destruction. J Neuro Surg (Spine 2) 1999; 91: 163-9.