Muzaffer METİNTAŞ, Sinan ERGİNEL, İrfan UÇGUN, Füsun ALATAŞ, Hale MORAL, Emel HARMANCI

Over hiperstimülasyon sendromuna bağlı plevra sıvısı

Over stimülasyonu, foliküler gelişim ve olgunlaşmayı arttıran ve dolayısıyla gebelik oranını arttırmayı hedefleyen bir yöntemdir ve en sık görülen komplikasyonu over hiperstimülasyon sendromu (OHSS)'dur. Plevra sıvısı ve intraabdominal sıvı da bu tabloya sıklıkla eşlik eder. over stimülasyon tedavisi uygulanan genç bir olgu ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetiyle bölümümüze başvurdu. Sağda eksüda vasfında plevra sıvısı saptanan olguda; yakın zamanda over stimülasyon tedavisi uygulanması, hemokonsantrasyonun olması, intraabdominal sıvının tabloya eşlik ediyor olması ve ayrıca sıvı etyolojisi için diğer nedenlerin elenmesi sonucu, OHSS'ye bağlı olarak plevra sıvısı geliştiği kanaatine nardık. Takipte, plevra sıvısı bir hafta içinde kendiliğinden kaybolarak bu düşüncemizi destekledi. Genç kadın olgularda; plevra sıvısının ayırıcı tanısında, yakın zamanda over stimülasyonu öyküsü alınırsa bu duruma bağlı olarak plevra sıvısının gelişebileceğini, bunun da özellikle tromboemboli ayrımında önemli olabileceğini vurgulamayı ve OHSS'ye bağlı plevra sıvısını literatürle tekrar gözden geçirmeyi amaçladık.

Pleural effusion due to the ovarian hyperstimulation syndrome

Ovulation induction is a treatment that aimed to increase the pregnancy probability by increasing the follicular grow up and maturation. The most frequent complication is ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Pleural effusion and abdominal ascites accumulation is frequently accompany this syndrome. A young patient receiving ovulation induction therapy was admitted to our department with sudden chest pain and dyspnea. Exudative pleural effusion was determined in the right and we suggest that pleural effusion was accumulated due to OHSS because of the presence of abdominal ascites, hemoconcentration recent application of ovulation induction therapy and elimination of other causative factors for pleural effusion. The disappearance of pleural effusion spontaneously in a week support our idea. We reviewed the literature abo-ut the pleural effusion due to ovarian hyperstimulation syndrome. In the differential diagnosis of pleural effusion in young female patients, the accumulation of pleural effusion due to the recent ovulation induction story should be kept in mind which is especially important in the differential diagnosis of pulmonary embolism.

PDF

___

1. Gloan C, Ron-El A, Herman A, et al. Ovarian hyperstimulation review. An update review. Obstet Gynecol Surv 1989; 44: 430-8.
2. Bergh PA, Navot D. Ovarian hyperstimulation syndrome: A review of pathophysiology. J Assist Reprod Genet 1992; 9: 429-38.
3. Pride S, James C, Ho Yuen B. Ovarian hyperstimulation syndrome. Semin Reprod Endocroniol 1990; 8: 247-60.
4. Nisker J, Tumon I, Donmiel S, et al. Conversion of cycles involving ovarian hyperstimulation with intrauterine insemination to in vitro fertilization. Hum Reprod 1994; 9: 406-8.
5. Shenker JG, Weinstein D. Ovarian hyperstimulation syndrome: A current survey. Fertil Steril 1978; 30: 255-8.
6. Navot D, Margalioth EJ, Laufer N, et al. Direct correlation between plasma renin activity and severity of ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 1987; 48: 57-61.
7. Ong ACM, Eisen V, Rennie DP, et al. The pathogenesis of the ovarian hyperstimulation syndrome: A possible role for ovarial renin. Clin Endocrinol 1991; 34: 43-9.
8. Schenker JG, Polishuk WZ. The role of prostaglandins in ovarian hyperstimulation syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1976; 6: 47-52.
9. Mc Clure N, Healey DH, Rogers PAW, et al. Vascular endothelial growth factor as capillary permiability agent in ovarian hyperstimulation syndrome. Lancet 1994; 344: 235-6.
10. Loret de Mola JR, Arredando-Soberon F, Randle CP, et al. Markedly elevated cytokines in pleural effusion during the ovarian hyperstimulation syndrome: Transudate or ascites? Fertil Steril 1997; 67: 780-2.
11. Man A, Schwarz Y, Greif J. Pleural effusion as a presenting symptom of ovarian hyperstimulation syndrome. Eur Respir J 1997; 10: 2425-6.
12. Roden S, Juvin K, Homasson JP, Israel-Biet D. An uncommon etiology of isolated pleural effusion. The ovarian hyperstimulation sydrome. Chest 2000; 118: 256-8.
13. Levin MF, Kaplan BR, Hutton LC. Thoracic manifestations of ovarian hyperstimulation syndrome. Can Assoc Radiol J 1995; 46: 23-6.
14. Light RW. Tuberculous pleural effusions. In: Light RW (ed). Pleural Diseases. Baltimore: Williams and Wilkins, 1995: 154-166.
15. Navot D, Bergh PA, Laufer N. Ovarian hyperstimulation syndrome in novel reproductive technologies: Prevention and treatment. Fertil Steril 1992; 58: 249-61.