Necla ÖZDEMİR, Sinan ERGİNEL, İrfan UÇGUN, Mustafa KOLSUZ

Oto ve mobilya boyacılarında mesleksel astım tanısında standart anketlerin ve solunum fonksiyon testlerinin yeri

Standart anketlerin ve solunum fonksiyon testlerinin (SFT) mesleksel astım (MA) tanısındaki yerini belirlemek amacıyla, Eskişehir merkezinde oto boyacılığı ve mobilya boyacılığı yapan tüm boya işçilerine yüzyüze görüşme ile Amerika Göğüs Cemiyeti'nin önerdiği, MA tanısında sorulması gereken soruları da içeren modifiye bir anket ve rutin spirometre kullanıldı. Anket; işçilerin şikayetleri, bunların işle ilgisi, tatillerde-hafta sonlarında azalıp azalmadığı ve sigara alışkanlıkları ile ilgili 16 adet sorudan oluşuyordu. İşçilerin 213 tanesine ve kontrol grubuna SFT yapıldı. Şikayeti olan ve bir aylık süreyle seri PEF takibi yapmayı kabul eden 52 işçiye PEF takibi yapıldı. PEF takibinde yeterli kayıt alınan işçilerin 23 tanesine histamin ile nonspesifik bronş provakasyon testi (NSBPT) yapıldı. SFT değerleri boya işçilerinde kontrol grubuna göre düşük bulundu. MA tanısı alan 30 işçi diğerleri ile anket bilgileri açısından karşılaştırıldığında; şikayetler, şikayetlerin süresi, çalışma süresi, sigara alışkanlığı, şikayetlerin işle ilgisi yönünden iki grup arasında istatistiksel olarak da gösterilen belirgin farklılık tesbit edildi. FVC ve VC dışındaki bütün SFT parametreleri istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde boya işçileri grubunda düşük bulundu. Sonuçta anketlerin MA tanısında %90 sensitif, %34 spesifik olduğu görüldü. SFT değerlerindeki düşmenin çalışma süresi ile arttığı görüldü. MA yönünden riskli iş kollarında, ileri tanı testlerinin yapılacağı sensitize işçilerin seçiminde standart anket ve SFT'lerinin kullanılabileceği belirlendi.

The place of standised questionnaires and pulmonary function tests in diagnosis of occupational asthma in automobile and furniture painters

With the purpose of determining the place of standardised questionnaires and pulmonary function tests (PFT) in the diagnosis of occupational asthma (OA), a modified questionnaire, as recommended by the American Thoracic Society and containing the questions required for OA diagnosis and routine spirometric test, were applied all car and furniture painters working in the centre of Eskişehir. The questionnaire was comprised of 16 questions concerning the workers' complaints, their relatedness to the occupation, whether or not here was any degree of relief during holidays or weekends and smoking habits. PEF monitoring was carried out on the 52 workers who had complaints and agreed to being monitored for a period of one month. These being a sufficient number of study, non-specific bronchial provocation tests (NSBPT) with histamine were done on them. PFT values in the paint-workers were found to be low in comparison to the control group. Comparing 30 workers diagnosed as occupational asthmatics with the others, in terms of the questionnaire data established a pronounced statistical difference between the two groups in terms of duration of complaints, length of working hours, smoking habits and the occupation-relatedness of the complaint. All parameters apart from FVC and VC were found to be significantly low in a statistical sense too, in the OA group. As a result, the questionnaires were seen to be 90 % sensitive and 34 % specific in OA diagnosis. A decrease was seen in PFT values as working-hours increased. It is clear, therefore, that they should be used when selecting for advance diagnosis sensitised workers in jobs with OA risk.

PDF

___

1. Sheffer AL, ed. International consensus report on diagnosis and management of asthma. Eur Respir J 1992; 5: 601-41,
2. Pepsy J. Pickerlng CAC, Breslin ABX, Terry DJ. Asthma due to inhaled chemical agents: Toluene diisocyanate. Clin Allergy 1972; 2: 225-36.
3. Ferris BG. Recommended respiratory disease questionnaires for use with adults and children in epidemiological research. epidemiology standardization project. Am Rev Respir Dis 1978; 118 (pt 2): 1-53.
4. Comstock WP, Tockman SM, Helsing JK, Hennesy MK. Standardized Respiratory Questionnaires: Comparisan of the old with the new. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 45.
5. American Thoracic Society. Standardization of spirometry - 1987 update. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1285-98.
6. Boehlecke BA, Merchant JA. The use of pulmonary function testing and questionnaires as epidemiologic tools in the study of occupational lung disease. Chest 1981; 79 (4 Suppl): 114-22.
7. Malo JL, Ghezzo H, D'Archeveque J, Lagier F, et al. İs the clinic history a satisfactory means of diagnosing occupational asthma? Am Rev Respir Dis 1991; 143:528-32.
8. Chan-Yeung M, Lam S. Occupational Asthma (slate of art). Am Rev Respir Dis 1986; 133: 686-703.
9. Cartier A. Definition and diagnosis of occupational asthma. Eur Respir J 1994; 7: 153-60.
10. Mapp CE, Corona PC, Marzo ND, et al. Persistent asthma due to isocyanates. Am Rev Respir Dis 1988; 137: 1326-9.
11. Cullen MR, Redlich CA, Beckett WS, et al. Feasibility study of respiratory guestionnaire and peak flow recordings in autobody shop workers exposed to isocyanate containing spray paint:observations and limitations.Occup Med(Oxf)1996;46:197-204
12. Allard C, Cartier A, Ghezzo H, et al. Occupational asthma due to various agents. Chest 1989; 96: 1046-9.
13. Butcher BT, Jones RN, O'Neil CE, et al. Longitudinal study of workers employed in the manufacture of toluene. Am Rev Respir Dis 1977; 116: 411-21.
14. Yılmaz V, Kılıçaslan Z, ilker O ve ark. Otoboya çalışanlarında solunum parametreleri. Solunum 1987; 12:220-23.
15. Fişekçi F, Kılıçaslan Z, Çuhadaroğlu Ç. Mobilya cila ue boya atölyelerinde çalışan işçilerin solunum yakınmaları ue prick testi bulguları. Solunum Hastalıkları 1998; 9(1): 143-53.