Bedri KANDEMİR, Atilla G. ATICI, Levent ERKAN, Serhat FINDIK, Oğuz UZUN

Küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastaların klinik özellikleri

Bu çalışmada, kliniğimizde küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı alan hastaların klinik özelliklerini değerlendirmeyi amaçladık. Ocak 1988-Ocak 1999 tarihleri arasında kliniğimizde KHDAK tanısı alan hastalar çalışma grubunu oluşturdu. Çalışma grubunun dosya ve kayıtları; hastaların demografik özellikleri, öyküleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar değerleri, tanısal işlemler, radyolojik bulgular ve evreleme çalışmaları gibi bilgiler yönünden retrospektif olarak gözden geçirildi. Çalışma grubu 564 (506'sı erkek, 58'i kadın) hastadan oluşmaktaydı. Ortalama yaşları 60 yıl (28-97) idi. Hastalarımızın %87'si halen sigara içmekte veya geçmişte içmiş olanlardı. Başvuru esnasındaki en sık semptomlar öksürük, balgam ve dispne idi. En yaygın radyolojik bulgu çapı 4 cm'den büyük düzensiz sınırlı, santral bir kitle görünümü idi. Tanı değişik yöntemlerle alınan biyopsi örneklerinin histopatolojik olarak incelenmesi ile konuldu. Bronkoskopi hastaların %83'ünde tek tanı aracı idi. Biyopsi örneklerinin histopatolojik incelemesi sonucunda %85.8 skuamöz hücreli karsinom, %10.3 adenokarsinom, %1.4 büyük hücreli karsinom, %0.45 adenoskuamöz karsinom ve %2.7 tıpı net olarak ayırt edilemeyen KHDAK tanılan konuldu. Tüm hastalarda yapılan evreleme çalışmaları, hastaların %85'inin IIIB ve IV evrelerinde tanı aldıklarını gösterdi. Metastazların en sık kemiklere daha sonra da sırası ile beyin ve karaciğere olduğu görüldü. Çalışmamızda hastalarımızda skuamöz hücreli karsinom uluslararası kaynaklarda bildirilenden çok daha yüksek bir yüzde ile en yaygın histopatolojik tip idi. Evre IIIB ve evre IV'teki hastaların yüzdeleri kaynaklardaki diğer çalışmalardan daha yüksekti.

Clinical features of non-small cell lung cancer cases

The aim of this study was to evaluate the clinical features of non-small cell lung cancer (NSCLC) cases that were diagnosed in our clinic. The patients who were diagnosed as NSCLC in our clinic between January 1988 and January 1999 were comprised the study group. The files and records of the study group were retrospectively reviewed to identify patients and all the data including demographic characteristics, history, physical examination findings, laboratory values, diagnostic procedures, radiologic findings and staging procedures. The study group included 564 patients (506 male, 58 female). The mean age was 60 years (28-97). 87% of the patients ıvere current smokers or ex-smokers. The most frequent symptoms on admission were cough, sputum, and dyspnea. The most common radiologic finding was a central mass with a diameter of more than 4 cm with an irregular border. The diagnosis was established by histopathologic examination of biopsy specimens obtained by various means, in which bronchoscopy was the sole means of diagnosis in 83% of the patients. Histopathologic examination of the biopsy specimens resulted as follows: 85.8% squamous cell carcinoma, 10.3% adenocarcinoma, 1.4% large cell carcinoma, 0.45% adenosquamous carcinoma, and 2.1% undifferentiated NSCLC. Staging procedures that were done in all patients reuealed that 85% of the patients were diagnosed at the stage IIIB and IV. Metastasis was most frequently to the bones followed by brain and liver. in ourstudy squamous cell carcinoma was the most common histopathologic type with a higher percentage than the preuious reports in the literature. The percentages of stage IIIB and IV were also higher in ourstudy than preuious papers in the literature

PDF

___

1.Miller EY. Pulmonary neoplasms. In: Bennett C, Plum F (eds). Cecil Textbook of Medicine. USA: WB Saunders Co, 1996:436-42.
2.Carney DN, Hansen HH. Non-small-cell lung cancer-stalemate or progress? N Engl J Med 2000; 343: 1261-2.
3.Fidaner C, Eser SY, Parkin DM. Incidence in Izmir in 1993-1994: First results from Izmir cancer registry. European Journal of Cancer 2001 ;37: 83-92.
4.Özbek Ü, Çildağ O, Girgiç M. Primer akciğer kanserli 116 hastanın değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 1994; 5: 1-7.
5.Halilçolar H, Yorgancıoğlu A, Kılıç O. 3 yıllık akciğer kanseri olgularının analizi. Solunum 1991; 621-4.
6.Özdülger A, Balkan E, Kaya S ve ark. Son 10 yılda bronş kanseri vakalarına yaklaşımımız ve sonuçlarımız. Solunum Hastalıkları 1994; 5: 203-6.
7.Parkin DM, Muir CS, Whelan SL, et al. Cancer incidence in five continents (vol. 6) IARC Scientific Publication No. 120, Lyon: IARC 1992.
8.Çıkrıkçıoğlu S, Kıyık M, Altın S ve ark. Primer akciğer kanserli hastalarımızın genel olarak değerlendirilmesi. Solunum 1994; 17:348-54.
9.Demirağ F, Ergül G, Bülbül D ve ark. Akciğer tümörlerinin retrospektif analizi. Solunum Hastalıkları 1999; 10: 45-9.
10.Official statement of the American Thoracic Society and The European Respiratory Society was adopted by the ATS Board of Directors, March 1997 and by the ERS Executive Committee, April 1997 and endorsed by the Ame- rican College of Chest Physicians Board of Regents. Pretreatment Evaluation of Non-Small-Cell Lung Cancer. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:320-32.
11.Roggli VL, Vollmer RT, Greenberg SD, el al. Lung cancer heterogeneity: A blinded and randomized study of 100 consecutive cases. Hum Pathol 1985; 16:569-79.
12.Mooi WJ. Common lung cancers. In: Hasleton PS (ed). Spencers' Pathology of the Lung. New York: McGraw Hill, 1996: 100-9.
13.Utkaner G, Yılmaz U, Çelikten E ve ark. Primer akciğer kanserli 116 kadın olgunun analizi. Solunum Hastalıkları 1996; 7: 1-9.
14.Mısırlıgil Z, Gürbüz L, Sin B, et al. Lung cancer in young patients in Turkey. Journal of Pakistan Medical Association 1988; 38: 38-40.
15.Pemberton JH, Nagornev DM, Gilmore JC, et al. Bronchogenic carcinoma in patients younger than 40 years. Ann Thorac Surg 1983; 36: 509-15.
16.Larrieu AJ, Jamieson WR, Nelems JM, et al. Carcinoma of the lung in patients under 40 years of age. Am J Surg 1985; 149:602-9.
17.Tatlısöz H, Erkan ML, Fındık S, Kandemir B. Clinical features and outcomes of small-cell lung cancer cases from northern Turkey. Turkish Respiratory Journal 2000; 1: 26-30.
18.Hyde L, Hyde Cl. Clinical manifestations of lung cancer: Critical review. Chest 1974; 65: 299-306.
19.Figlin R, Holmes EC, Turrusi AT III. Neoplasms of the lung, pleura and mediastinum. In: Haskell CM (ed). Cancer Treatment. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1995: 385-413.
20.Carr DT, Holoye PY, Ki Hong W. Bronchogenic carcinoma. In: Murray JF, Nadel JA (eds). Textbook of Respiratory Medicine. 2nd ed. Vol 2. USA: WB Saunders Co., 1994: 1504-27.
21.Quinn D, Gianlupi A, Broste S. The changing radiographic presentation of bronchogenic carcinoma with reference to cell types. Chest 1996; 110: 1474-9.
22.Heelan RT, Demas BE, Caravelli JF, et al. Superior sulcus tumors: CTandMR imaging. Radiology 1989; 170:637-42.
23.Richardson GE. Paraneoplastic syndromes in lung cancer. In: Johnson BE, Johnson DH (eds). Lung Cancer. USA: A John Willey & Sons Inc. Publication, 1995:281-301.
24.Spiro SG. Tumours of the lung. In: Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warrell DA (eds). Oxford Textbook of Medicine. 3rd ed. 1996: 2879-93.
25.Baughman RP, Gunther KL, Buchsbaum JA, Lower EE. Prevalence of digital clubbing in bronchogenic carcinoma by a new digital index. Clin Exp Rheumatol 1998; 16: 21-6.
26.Vaporciyan AA, Nesbitt JC, Lee JS, et al. Cancer of the lung. In: Holland JF, Frei E, III, Bast R Jr, Kufe D, Pollock R, Welchselbaum R (eds). Cancer Medicine. Hamilton, Ontario, Canada: BC Decker Inc., 2000: 1227-92.
27.Rassam JW, Andersn G. Incidence of paramalignant disorders in bronchogenic carcinoma. Thorax 1975; 30:86-92.
28.Ziomek S, Read RC, Tobler HG, et al. Tromboembolism in patients undergoing thoracotomy. Ann Thorac Surg 1993; 56: 223-30.
29.Levine M, Hirsh J. The diagnosis and treatment of trombosis in the cancer patient. Semin Oncol 1990; 17: 160-71.
30.Altın S, Fişekçi F, Tekin A ve ark. 650 primer akciğer kanserli hastada kanserin hücre tipine göre radyolojik özellikleri. Solunum 1994; 17: 372-8.
31.Henschke Cl, Mc Cauley Dİ, Yankelevitz DF, et al. Early lung cancer action project: Overall design and findings from baseline screening. Lancet 1999; 354: 99-105.
32.Kagan AR, Steckel RJ. Pulmonary mass in a smoker: Preoperativer imaging for staging of lung cancer. Am J Roentgenol 1981; 136: 739-46.
33.Jett J, Feins R, Kvale PA, et al. Pretreatment evaluation of non-small cell lung cancer. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156:320-32.
34.American Thoracic Society/European Respiratory Society: Pretreatment evaluation of nonsmall-cell lung cancer. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 320-32.
35.Metintaş M, Özdemir N, Ekici M ve ark. Bronş kanserli olgularda akciğer dışı metastaz ile, metastazla ilgili semptom, fizik muayene ve laboratuvar bulgularının ilişkisi. Solunum Hastalıkları 1994; 5: 327-37.
36.Auerbach O, Garfinkel L, Parks VR. Histologic type of lung cancer in relation to smoking habits, year of diagnosis, and sites of metastases. Chest 1975; 67: 382-7.
37.Berge T, Toremalm NG. Bronchial cancer- a clinical and pathological study. Scand J Respir Dis 1975:56: 109-14.
38.Özlü T Bülbül Y, Öztuna F, Çan G. Akciğer kanseri tanısını ne kadar sürede koyabiliyoruz. III. Yıllık Toraks Derneği Kongresi 9-13 Nisan 2000 Antalya/Türkiye.
39.Milleron B, Mangiapan G, Terrioux PH, et al. Delays in the diagnosis and treatment of lung cancer. Thorax 1997; 52: 398-402.