Fatih TEKİN, Lütfi ÇÖPLÜ, İlim IRMAK, Ziya Toros SELÇUK

Flexible bronkoskopi ve endobronşiyal ultrasonda oksijen desatürasyonu ile ilişkili faktörler

Giriş: Oksijen desatürasyonu, bronkoskopi sırasında gelişebilen önemli bir olaydır. Flexible bronkoskopi (FB) ve Endobronşiyal Ultrason (EBUS) sırasında oksijen desatürasyonu ile ilişkili faktörleri belirlemeyi amaçladık. Materyal ve Metod: 16 Nisan 2019’dan 14 Şubat 2020’ye kadar, bronkoskopi yapılan 196 ardışık hasta (146 FB ve 50 EBUS) retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların oksijen satürasyonları, başvuru sırasında ve işlem sırasında parmak nabız oksimetresi ile izlendi. Desatürasyon,%90’ın altındaki satürasyon olarak tanımlandı. Demografik özellikler, komorbiditeler, işlem türleri, işlem öncesi ve sırasındaki vital değerler, satürasyon düşüş miktarı ve kullanılan sedatif ajanlar kaydedildi. Elde edilen veriler hem FB hem de EBUS’da desatüre olan ve olmayanlar arasında karşılaştırıldı. Bronkoskopik işlemler sırasında desatürasyon için risk faktörlerini inceledik. Bulgular: Desatüre grupta FB uygulananların ortalama yaşı desatüre olmayan gruba göre daha yüksekti (62 [52-68] yaş vs. 55 [44-65] yaş, p= 0,05) ve erkekler daha fazla idi (%54, ile. % 19,2, p< 0,001). FB’de, kısa lavaj, desatüre olmayan grupta daha sıktı (%28,8’e ile %9,5, p< 0,001). EBUS’ta hipertansiyon, diabetes mellitus ve tiroid hastalıklarından oluşan komorbiditeler desatüre grupta daha fazla ve işlem süresi daha uzundu (sırasıyla p= 0,02, p= 0,04, p= 0,01 ve p< 0,001). Hem FB hem de EBUS’ta, desatüre grupta bazal O2 satürasyonu daha düşük (FB’de %96 vs.%98, EBUS’ta %97 vs. %98, sırasıyla p< 0,001 ve p= 0,01) ve işlemde SpO2 düşüşü daha fazlaydı (%11 ile %1 FB’de, %18 ile %3 EBUS’ta, p< 0,001, her biri). Sonuç: Bu çalışma FB ve EBUS yapılan hastalarda işlem sırasında başlangıç SpO2 ve SpO2 düşüşünün yanı sıra cinsiyet, eşlik eden hipertansiyon ve endokrin - metabolik hastalıklar ve işlem süresinin desatürasyonla ilişkili faktörler olduğunu göstermektedir

Factors related to oxygen desaturation during flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound

Introduction: Oxygen desaturation is a significant event during bronchoscopy. In this study, it was aimed to identify factors related to oxygen desaturation during flexible bronchoscopy (FB) and Endobronchial ultrasound (EBUS). Materials and Methods: From 16 April 2019 to 14 February 2020, 196 consecutive patients (146 FB and 50 EBUS) undergoing bronchoscopy were evaluated retrospectively. The patients’ oxygen saturations were monitored on admission and during the procedure by finger pulse oximetry. Desaturation was defined as saturation below 90%. Demographic characteristics, comorbidities, types of interventions, vitals before and during the procedure, amount of saturation decline, and sedative agents used were recorded. The data obtained were compared between the desaturated and non-desaturated groups in both FB and EBUS. We evaluated the risk factors for desaturation during bronchoscopic procedures. Results: The mean age of those who underwent FB was higher (62 [52-68] years vs. 55 [44-65] years, p= 0.05), and males were more frequent (54%, vs 19.2%, p< 0.001) in the desaturated group. In FB, short lavage was more frequent in the non-desaturated group (28.8% vs. 9.5%, p< 0.001). In EBUS, hypertension, diabetes mellitus and thyroid diseases were higher, and duration of procedure was longer (p= 0.02, p= 0.04, p= 0.01 and p

PDF

___

1. Darie A, Schumann D, Strobel W, Jahn K, Pflimlin E, Tamm M, et al. Predictive value of oxygen desaturation during conscious sedation for flexible bronchoscopy regarding Obstructive Sleep Apnea (PROSA) 2019; 54(63): PA2019.
2. WS Krell. Pulmonary diagnostic procedures in the critically ill. Crit Care Clin 1988; 4(2): 393-407.
3. Shinagawa N, Yamazaki K, Kinoshita I, Ogura S, Nishimura M. Susceptibility to oxygen desaturation during bronchoscopy in elderly patients with pulmonary fibrosis. Respiration 2006; 73(1): 90-4.
4. Milman N, Thogersen, Petersen BN. Pulse oximetry during fiberoptic bronchoscopy in local anaesthesia. Ugeskr Lager 1990; 152: 2312-5.
5. Fang W, Chen Y, Chung Y, Woon W, Tseng C, Chang HW, et al. Predictors of oxygen desaturation in patients undergoing diagnostic bronchoscopy. Chang Gung Med J 2006; 29(3): 306-12.
6. Pedersen T, Møller AM, Pedersen BD. Pulse oximetry for perioperative monitoring: systematic review of randomized, controlled trials. Anesth Analg 2003; 96(2): 426- 31.
7. Du Rand IA, Blaikley J, Booton R, Chaudhuri N, Gupta V, Khalid S, et al. British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE. Thorax 2013; 68(1): 1-44.
8. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 23.0. Armonk, NY: IBM Corp.
9. Sazak H, Tunç M, Alagöz A, Pehlivanoğlu P, Demirci NY, Alıcı IO et al. Assessment of perianesthesic data in subjects undergoing endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration. Respir care 2015; 60(4): 567-76.
10. Maranetra N, Pushpakom R, Bovornkitti S. Oxygen desaturation during fibreoptic bronchoscopy. J Med Assoc Thai 1990; 73(5): 258-63.
11. Putra AP, Rasmin M, Aniwidyaningsih W. Hypoxemia Event and Related Factor on Diagnostic Bronchoscopy for Lung Tumor Case. J Respir Indo 2020; 40(1): 24-39.
12. May AM, Kazakov J, Strohl KP. Predictors of Intraprocedural Respiratory Bronchoscopy Complications. J Bronchology Interv Pulmonol 2020; 27(2): 135-41.
13. Eapen GA, Shah AM, Lei X, Jimenez CA, Morice RC, Yarmus L, et al. Complications, consequences, and practice patterns of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: results of the AQuIRE registry. Chest 2013; 143(4): 1044-53.
14. Mistraletti G, Donatelli F, Carli F. Metabolic and endocrine effects of sedative agents. Curr Opin Crit Care 2005; 11(4): 312-17.
15. Mirici AN. Patients with baseline hypoxemia demonstrate more desaturation during bronchoscopy at supine position. Respir Med 2002; 96(4): 287-8.
16. van Zwam JP, Kapteijns EF, Lahey S, Smit HJ. Flexible bronchoscopy in supine or sitting position: a randomized prospective analysis of safety and patient comfort. J Bronchology Interv Pulmonol 2010; 17(1): 29-32.
17. Facciolongo N, Patelli M, Gasparini S, Agli LL, Salio M, Simonassi C, et al. Incidence of complications in bronchoscopy. Multicentre prospective study of 20,986 bronchoscopies. Monaldi Arch Chest Dis 2009; 71(1): 8-14.
18. Zhang W, Huang Y, Helmers R. Bronchoalveolar lavage. In; Wang K, Mehta AC, Turner JF (eds). Flexible Bronchoscopy, 3rd ed. New Jersey: Wiley-Blackwell, 2011:185-206.
19. Meyer KC, Raghu G, Baughman RP, Brown KK, Costabel U, Bois RM, et al. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: the clinical utility of bronchoalveolar lavage cellular analysis in interstitial lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185(9): 1004- 14.