Mine GAYAF, Betül İkbal DOĞAN, Necmettin ÖZDEMİR, Gürdeniz SERİN

Akciğere metastaz yapan nadir bir karsinom: Sertoli-leydig hücreli tümör

Akciğer birçok malignite için en sık rastlanan metastaz bölgesidir. Özellikle gastrointestinal sistem, jinekolojik maligniteler ve osteosarkomlar sıklıkla akciğere metastaz yapar.Bütün over neoplazmlarının %0,5’inden daha azını oluşturur. Rekürrens ve metastaz sıklığı %5 den daha düşüktür. Çoğu durumda evre I tümörlerdir, overde sınırlıdır ve iyi bir prognoz taşır. Burada 64 yaşında rastlantısal olarak saptanan akciğerdeki nodüller araştırılırken, 9 yıl önce over cerrahisi geçirdiği öğrenilen 64 yaşındaki hasta eşliğinde nadir rastlanan overin Sertoli-Leydig hücreli tümörünün akciğere metastazı klinik, radyolojik ve patolojik olarak tartışılmaktadır. Hastada primer malignite açısından görüntüleme yöntemleri ve tümör markerlarının anlamlı sonuç vermemesi üzerine sol akciğer nodüllerinden wedge rezeksiyon uygulandı. Akciğer nodülünün histolojisi, over tümörünün zayıf şekilde farklılaşmış odaklarıyla aynıydı. İki tümörün immünohistokimyasal profili de benzerdi. Hastanın overe ait eski materyalleri ile akciğerden alınan örnekler birlikte değerlendirilmesi sonucunda; metastatik odağa yönelik olarak yapılan immunohistokimyasal incelemede primer tümördeki ile benzer sonuçlar elde edilerek tanıya ulaşıldı. Nadiren akciğer metastaz yapan ve ilk tanıdan sonra çok uzun sürede nüks ve metastaz eğilimi olan overin seks kord stromal tümörleri de yaşlı kadın ve jinekolojik öyküsü bulunan hastada akılda tutulmalıdır

A rare carcinoma metastasizing to the lung: Sertoli-leydig cell tumor

The lung is the most common site of metastasis for many malignancies. Especially the gastrointestinal system, gynecological malignancies and osteosarcomas frequently metastasize to the lung. It accounts for less than 0.5% of all ovarian neoplasms. The frequency of recurrence and metastasis is less than 5%. In most cases, they are stage I tumors, limited to the ovary and carry a good prognosis. Here, while investigating the nodules in the lung that were detected incidentally at the age of 64, the rare Sertoli-Leydig cell tumor of the lung is discussed clinically, radiologically and pathologically in the presence of a 64-year-old patient who was found to have undergone ovarian surgery 9 years ago. Since imaging methods and tumor markers did not yield significant results in terms of primary malignancy, wedge resection was performed from the left lung nodules. The histology of the lung nodule was the same as the poorly differentiated foci of the ovarian tumor. The immunohistochemical profiles of the two tumors were also similar. As a result of the evaluation of the patient's old materials belonging to the ovary and the samples taken from the lung together; The diagnosis was reached by obtaining similar results with the primary tumor in the immunohistochemical examination performed for the metastatic focus. Sex cord stromal tumors of the ovary, which rarely cause lung metastasis and have a tendency to recur and metastasis in a very long time after the first diagnosis, should also be kept in mind in the elderly woman and the patient with a gynecological history

PDF

___

1. Şahin S, Zemheri E, Yıldızhan R, Sezgi S, Süer N, Adalı E. Overin Sertoli-Leydig hücreli tümörü. Göztepe Tıp Dergisi 2003; 18: 247-8.
2. Cotran: Robbins Pathologic Basis of Disease, 6th ed., Copyright© 1999 W.B. Saunders Company.
3. Rebstock L-E, Leufflen L, Leroux A, Harter V, Verhaeghe J-L, Marchal F. Granulosa cell tumor of the ovary: retrospective study of 17 cases. Gynecol Obstet Fertil 2014 May; 42(5): 331-3.
4. Sekkate S, Kairouani M, Serji B, M’Rabti H, Ghissassi I, Errihani H. Granulosa cell tumors of the ovary. 2014 Jan 1; 101(1): 93-101.
5. Slayton RE: Management of germ cells and stromal tumors of the ovary. Semin Oncol 1984; 11: 299-313.
6. Eren S, Demirci F, Uludogan M, Bilgiç R, Arı B, M Nuri Delikara. Sertoli Leydig Hücreli Over Tümörü.
7. Fox H, Buckley CH. Pathology of malignant gonodal stromal tumors of ovary. In: Gynecologic Oncology. (Ed) Coppleson M. 2nd edition. Churchill Livingstone, Newyork, 1992, pp: 947.
8. Ayhan A, Tuncer ZS, Hakverdi AU, Yüce K, Ayhan A: SertoliLeydig cell tumor of the ovary: a clinicopathologic study of 10 cases. Eur J Gynaecol Oncol 1996; 17(1): 75-8.
9. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL. Solitary pulmonary nodules: Part I. Morphologic evaluation for differentiation of benign and malignant lesions. Radiographics 2000; 20: 43-58.
10. Kong J, Park YM, Choi YS, Cho SH, Lee BS, Park JS. Diagnosis of an indistinct Leydig cell tumor by positron emission tomography-computed tomography Obstet Gynecol Sci 2019 May; 62(3): 194-8.
11. Ozülker T, Ozpaçaci T, Ozülker F, Ozekici Ü, Bilgiç R, Mert M. Incidental detection of Sertoli-Leydig cell tumor by FDG PET/CT imaging in a patient with androgen insensitivity syndrome. Ann Nucl Med 2010 Jan; 24(1): 35-9.
12. Oğuz H, Yasasever V. Moleküler tıpta tümör belirleyiciler. Türk Onkoloji Dergisi 2004; 19(1): 4.
13. Phadke DM, Weisenberg E, Engel G, Rhone DP. Malignant Sertoli cell tumor of the ovary metastatic to the lung mimicking neuroendocrine carcinoma: report of a case. Ann Diagn Pathol 1999 Aug; 3(4): 213-9.