Pamir ÇERÇİ, Ömür AYDIN, Zeynep MISIRLIGİL, Mehmet MISIRLIGİL, Reşat KENDİRLİNAN, Zeynep ÇELEBİ SÖZENER, Betül SİN

Erişkin astımlı hastanın influenza aşısına yaklaşımı farklı mı?

Giriş: Astımlı hastalarda viral infeksiyonların atakları tetiklediği bilinmektedir. Fakat influenza aşısının alevlenmeyi önlemesine yönelik çelişkili sonuçlar olmasının yanı sıra, influenza aşısı konusunda astım hastalarının tutumunu da değerlendiren bir araştırmaya rastlanmamıştır. Bu çalışmada, astımlı hastaların influenza aşısına bakışlarını ve etki eden faktörleri değerlendirmeyi amaçladık.Materyal ve Metod: Astım tanısıyla kliniğimizde takip edilen hastalar ile, astım tanısı olmayan hastalara demografik özelliklerini, ko-morbiditelerini, gribal infeksiyon geçirme sıklıklarını, influenza aşısı yaptırıp yaptırmadıklarını ve aşı konusundaki görüşlerini sorgulayan bir anket uygulandı. Sonuçlar her iki grupta ayrı ayrı değerlendirildi ve birbiriyle karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya 108 (91 kadın,17 erkek) astım ve 110 (64 kadın, 46 erkek) kontrol olmak üzere toplam 218 hasta alındı. Astım hastalarında bu yıl aşılanma oranı kontrol grubuna göre belirgin olarak daha yüksekti (sırasıyla; %40.7, %8.2) ve bu hastaların yarısı her yıl düzenli olarak aşı yaptırmaktaydı. Aşı yaptırmayan hastalar incelendiğinde ise; kontrol grubundakilerin yarısının aşı yaptırmaya gerek duymadığı, %26.2'sinin ise aşının koruyucu etkisine inanmadığı görüldü. Astımlı hasta grubunda ise, kontrol grubuna yakın bir oranda (%20.3) hastanın aşının koruyucu etkisine inanmadığı görüldü. Astımlı hasta grubunda; daha önce aşı yapıldığında şikayeti olanların %66.7'si bu yıl aşı yaptırmamıştı (p= 0.02). Aşı olmayanların %53.1 oranında bu yıl gribal infeksiyon geçirdiği, aşı yapılanlarda ise bu oranın anlamlı ölçüde düştüğü ve aşının koruyucu olduğu görüldü (p= 0.00). Sonuç: Astım hastalarının influenza aşısı ve grip konusundaki bilgilerinin yetersiz olduğu ve aşının koruyuculuğuna inançlarının beklenenin aksine düşük olduğu izlendi. Hastaların çeşitli etkinliklerle bilgilendirilmesinin koruyucu hekimlik açısından çok önemli olduğu düşüncesindeyiz.

Attitudes of adult asthma patients towards influenze vaccination

Introduction: It is known that viral infections trigger exacerbations in asthma patients.There are conflicting reports on whether influenza vaccine is preventive or not. In this study, we aimed to evaluate asthmatic patient's attitude towards influenza vaccine and to determine which factors affect this attitude.Materials and Methods: A questionnaire involving data about demographic information, co-morbidities, frequency of viral upper respiratory tract infections, subject's influenza vaccination status and attitude towards vaccination had been filled for our outpatient clinic asthma patients and also for healthy controls. Results were evaluated separately for the two groups and then compared to each other.Results: For the study; 108 asthma patients (91 female, 17 male) and 110 non-asthmatic controls (64 female, 46 male) were enrolled. In asthma group, vaccination rates were significantly higher in the previous year (40.7%) and nearly half of them stated that they do regularly have influenza shots every year. Contrast to this find; half of the patients in the control group stated that they do not need to vaccinate themselves and 26.2% said that they don't believe influenza vaccine has any preventive effect. Also in the asthma group, this ratio was similar to the control group (20.3%). In asthma group, 66.7% of the patients who had side effects at their previous shots did not want to vaccinate themselves this year (p= 0.02). More than a half of the patients (53.1%) whom did not have shots had an episode of viral upper respiratory tract infection this year and this rate was significantly lower in the vaccinated group (p= 0.00). This result highlights the preventive effect of vaccination. Conclusion: We found that asthma patients' knowledge on influenza infection and vaccine were insufficient and also their belief towards the preventive features of the vaccination was low. Informing and encouraging patients about preventive medicine through various activities and meetings would be crucial.

PDF

___

1. Hanania N. Influenza vaccine in patients with asthma. Expert Rev Vaccines 2006;5:111-8.
2. Thompson M. Updated estimates of mortality associated with seasonal influenza through the 2006-2007 influenza season. MMWR 2010;59:1057-62.
3. James KM, Peebles RS Jr, Hartert TV. Response to infections in patients with asthma and atopic disease: an epiphenemon or reflection of host susceptibility? J Allergy Clin Immunol 2012;130:343-51.
4. Greenhawt MJ. Influenza vaccination in asthmatic patients. J allergy Clin Immunol 2014;133:1233e1-34e2.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of advisory committee on immunization practices- United States, 2013-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013;62:1-43.
6. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention updated 2016. Available from ginasthma.org/2016-gina-report-globalstrategy-for-asthma-management-and-prevention.
7. Barbera JP, Pena AA, Serrano FP, Balaguer T, Vilar SP, Silvestre SE, et al. Effectiveness of seasonal 2008-2009, 2009-2010 and pandemic vaccines, to prevent influenza hospitalizations during the autumn 2009 influenza pandemic wave in Castellón, Spain. A test-negative, hospital-based, case-control study. Vaccine 2010;28:7460-7.
8. Masaryková L, Balázi T, Fulmeková M, Lehocká L. Monitoring of effectiveness of some preventive measures against influenza. Ceska Slov Farm 2012;61:40-3.
9. Akçay Ciblak M, Nohutçu N, Gürbüz İ, Badur S, Güldal D. Aile hekimliğinde grip ve grip aşısı: Bilmek uygulama için yeterli mi? Türk Aile Hek Derg 2012;16:157-63.
10. Centers for Disease Control and Prevention. Influenza and pneumococcal vaccination covarage among persons aged >= 65 years and persons aged 18-64 years with diabetes or asthma-United States, 2003. MMWR 2004;53:1007-12.
11. Karadağ ÖE, Büyükcam A, Cengiz AB, Kara A, Ceylan M, Doğan BG. Hekim ve hemşire dışındaki hastane personelinin mevsimsel grip aşısı ile ilgili bazı bilgilerinin, görüşlerinin ve tutumlarının değerlendirilmesi. Çocuk Enfeksiyon Dergisi 2015;9:68-75.
12. Cates CJ, Jefferson TO, bara AI, Rowe BH. Vaccines for preventing influenza in people with asthma. Cochrane Database Sys 2004; Rev. 2, CD000364.
13. Castro M, Dozor A, Fish J, Irvin C, Scharf S, Scheipeter ME, et al. American Lung Association Clinical Research Centers. The Safety of inactivated influenza vaccine in adults and children with asthma. N Eng J Med 2001;345:1529-36.