Complaints related to smoking cessation

Sigarayı bırakma sırasında başta yoksunluk bulguları olmak üzere yaşanan sorunlar bırakmayı güçleştirmektedir. Bu çalışmada amaçlanan, sigarayı bırakan kişilerde ortaya çıkan şikayetlerin sıklığı ve şiddetini tanımlamak, böylece sağlık personeline yol göstermektir. Çalışmada, sigara bırakma polikliniğine başvuran ve sigarayı bırakan 194 hastanın verileri değerlendirilmiştir. Sigara bırakma programında davranışsal danışmanlık ve nikotin destek tedavisi uygulanmaktadır. Hastalar sigarayı bıraktıktan sonraki en az iki yıl süresince takip edilmekte ve yakınmaları tespit edilmektedir. Sigarayı bırakan 194 hastanın 102 (%52.6)’si değişik yakınmalara sahipti. Hastaların en sık yaşadığı sorunlardan biri kilo alımı idi. Hastaların ifadelerine göre en az 1 kg en fazla 16 kg, ortalama 6.8 ± 3.8 kg kilo artışı olmuştu. Hastaların 17 (%8.7)’si iştah artışından şikayet etmektedir. İştah artışı olanlar anlamlı olarak daha fazla kilo almıştı (p= 0.001). Alınan kilo ortalaması yönünden bakıldığında ise iştah artışı olanlar 4.6 ± 2.3 kilo alırken, iştah artışı olmayanlar 7.3 ± 3.9 kilo almıştı ve fark anlamlı idi (p= 0.033). Hastaların 38 (%19.6)’i ağız, diş eti veya dilde oluşan lezyonlardan yakınmaktaydı. On iki (%6.1) hastanın gerginlik, huzursuzluk, sinirlilik, uykusuzluk, 9 (%4.6) hastanın sigara içme isteği, 9 (%4.6) hastanın baş ağrısı, 8 (%4.1) hastanın kabızlık, 7 (%3.6) hastanın uyku hali, uyuşukluk, konsantrasyon bozukluğu yakınmaları olmuştu. Sigarayı bırakan hastalardan yakınması olan 102 hastanın 45 (%44.1)’i, yakınması olmayan 92 hastanın ise 57 (%62)’si yeniden sigara içmeye başlamıştı. Yakınması olanlar anlamlı olarak daha az sigara içmeye başlamıştı (p= 0.013). Sağlık personelinin sigarayı bırakacak kişilere yaşanacak sorunların sıklığı, şiddeti ve çözümü ile ilgili verecekleri danışmanlık hizmetleri sigarayı bırakma başarısını ve bırakmayı sürdürme süresini arttıracaktır.

Sigara bırakma ile ilişkili yakınmalar

Problems experienced during quitting smoking, particularly withdrawal symptoms, make giving up difficult. In this study the description of the complaints arising in individuals quitting smoking thus acts as a guide for health professional who dealt with smoking cessation. Data belonging to 194 patients applying to the smoking cessation clinic and quitting smoking were analysed. Behavioural counselling and nicotine support therapy are administered in the smoking cessation programme. Patients are followed up for at least two years after quitting cigarettes, and their complaints are determined. One hundred and two (52.6%) of the 194 patients quitting smoking had various complaints. One of the most frequently experienced problems was weight gain. According to patients’ statements, an average weight gain of 6.8 ± 3.8 kg, minimum 1 kg maximum 16 kg, occurred. Seventeen (8.7%) patients complain of increased appetite. Those with increased appetite gained the most weight, to a significant extent (p= 0.001). In terms of average weight gain, those withy increased appetite gained 4.6 ± 2.3 kg, while those without increased appetite gained 7.3 ± 3.9 kg, and the difference was significant (p= 0.033). Thirty-eight (19.6%) patients complain of lesions in the mouth, gums or tongue. Twelve (6.1%) patients had complaints of tension, restlessness, nervousness or sleeplessness, 9 (4.6%) of a desire to smoke, 9 (4.6%) of headache, 8 (4.1%) of constipation, and 7 (3.6%) of drowsiness, numbness or concentration impairment. Forty-five (44.1%) of the 102 patients with smoking cessation related complaints and 57 (62%) of 92 patients with no complaints recommenced smoking. Significantly fewer of those with complaints began smoking (p= 0.013). Counselling services to be provided by health personnel regarding the frequency, intensity and resolutions of problems experienced by those quitting smoking will increase cessation success and duration.

PDF

___

1. Toraks Derneği Tütün ve Sağlık Çalışma Grubu. Sigara Bırakma Tedavisi Toraks Dernegi Eğitim Kitapları Serisi. Sayı B1. Turgut Yayıncılık, 2004 (In Turkish).
2. A US Public Health Service Report. A Clinical Practice Guideline for treating Tobacco Use and Dependence. JAMA 2000; 283: 3244-54.
3. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating Tobacco use and dependence. Clinical Practice Guideline No: 18. Rocville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; Agency for Health Care Policy and Research; 1996; AHCPR publication 96-0692.
4. World Health Organization. WHO evidence based recommendations on the treatment of tobacco dependence. WHO European Partnership to Reduce Tobacco Dependence, June 2001.
5. Tobacco Advisory Group, Royal College of Physicians. Nicotine Addiction in Britain. London, Royal College of Physicians, 2000.
6. Kayaalp O. Rasyonel Tedavi Yönünden Tıbbi Farmakoloji. 8. Baskı. Ankara: Hacettepe-TAŞ, 1998: 1016.
7. Filozof C, Fernandez P, Fernandez C. Smoking cessation and weight gain. Obesity reviews 2004; 5: 95-103.
8. Fagerstrom KO, Heatherton TF, Kozlowski LT. Nicotin addiction and its assessment. Ear Nose Throat J 1990; 69: 763-5.
9. Williams DF, Madans J, Anda RF, et al. Smoking cessation and severity of weight gain in a national cohort. N Engl J Med 1991; 324: 739-45.
10. Klesges RC, Meyers AW, Klesges LM, La Vasque M. Smoking, body weight and their effect on smoking behaviour. A compehensive review of the literature. Psychol Bull 1989; 106: 204-30.
11. United States Department of Health and Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation. A report of the Surgeon General (DHSS Publication No. CDC 90- 8416). Washington, DC: US Government Printing Office, 1990.
12. Kleges RC, Winders SE, Meyers AW, et al. How much weight gain occurs following smoking cessation? A comparison of weight gain using both continuous and point prevalence abstinence. J Consult Clin Psychol 1997; 65: 286-91.
13. Swan G, Carmelli D. Characteristics associated with excessive weight gain after smoking cessation in men. Am J Public Health 1995; 85: 73-7.
14. Filozof C, Fernandez Pinilla MC, Frenandez Cruz A. Smoking cessation and weight gain. Obesity Rev 2004; 5: 95-103.
15. Gross J, Stitzer ML, Maldonado J. Nicotine replacementeffects on postcessation weight gain. J Consult Clin Psyhol 1989; 57: 87-92.
16. McRobbie H, Hajek P, Gillison F. The relationship between smoking cessation and mouth ulcers. Nicotine and Tobacco Research 2004; 6: 655-9.
17. Kunt Uzaslan E, Özyardımcı N, Karadağ M, et al. The physician’s intervention in smoking cessation: Results of the five years of smoking cessation clinic. Ann of Med Sci 2000; 9: 63-9.
18. Rivera-Hidalgo F, Shulman JD, Beach MM. The association of tobacco and other factors with recurrent aphthous stomatitis in an US adult population. Oral Medicine 2004; 10: 335-45.
19. Atkin PA, Xu X, Thornhill MH. Minor recurrent aphthous stomatitis and smoking: An epidemiological study measuring plasma cotinine. Oral Disease 2002; 8: 173-6.
20. Kayaalp SO, Güven H. Nikotin ganglionları stimüle eden diğer ilaçlar, gangliyon bloke edici ilaçlar. Kayaalp SO (editör). Rasyonel Tedavi Yönünden Tıbbi Farmakoloji. Ankara: Hacettepe-TAŞ, 2002: 1141-8.