İsmail YÜKSEKOL, Olgaç SEBER, Yüksel PABUŞCU, Kudret EKİZ, Yücel TAŞAN, Engin BALCI, Arzu BALKAN, Metin ÖZKAN, Hayati BİLGİÇ, Necmettin DEMİRCİ

Aktif akciğer tüberkülozunun tanısında yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografinin yeri

Bu çalışmada, klinik ve radyolojik olarak akciğer tüberkülozu (Tbc) düşünülen hastalarda; aktif pulmoner Tbc'nin yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT) bulgularını tanımlamak, YRBT'nin aktif ve inaktif Tbc'nin ayrımında yerini, belirlemek amaçlanmıştır. Aktif Tbc'li 67 hastanın 66 (%98.5)'sında sentrilobüler nodul veya dallanan lineer yapılar, (%97)'inde asiner nodul, 55 (%82)'inde konsolidasyon, 55 (%82)'inde kavite, 54 (%80.5)'ünde tomurcuklu dal manzarsı 52 (%77.6)'sinde bilateralite saptanmıştır, inaktif Tbc'li 30 hastanın 26 (%86.6)'sında fibrotik değişiklikler, 20 (%66.6)'sin bronşektazi, 18 (%60)'inde bronkovasküler distorsiyon, 14 (%46.6)'ünde periskatrisyel amfizem saptanmıştır. Hastalık aktivitesini belirlemede toraks YRBT'nin sensitivitesi %97, spesifısitesi %86.7, pozitif prediktif değeri %94.2, negatifprediktifli geri %92.9 olarak tespit edilmiştir. Sonuç olarak; toraks YRBT'nin akciğer Tbc'si tanısında güçlü oe güvenilir bir tanı yöntemi olduğunu söyleyebiliriz. Toraks YRBT, özellikle yayma ve kültür negatif aktif Tbc hastalarında noninuaziv bir tanı yöntem olarak kullanılabilir.

The role of high resolution computerized tomography (HRCT) in the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis

In this study we have tried to put forth the role of thorax high resolution computerized tomography (HRCT) in the purs of the diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis. It was detected that of the 67 patients with active tuberculosis 66 (98.5%) had centrilobular nodule or branching lineer structures, 65 (97%) had acinary nodule, 55 (82%) had consolidation , 55 (82%; had cavities, 54 (80.5%) had tree in bud apperance and 52 (77.6%) were bilateral. Of 30 patients suffen from inactive tuberculosis, 26 (86.6%) were detected to have fibrotic changes, 20 (66.6%) bronchiectasis, 18 (60%) broncovascular distortion and 14 (46.6%) pericicatrial emphysema. The sensitivity, spesifity, positive predictive value, negative predictive values of thorax HRCT in determining the activity of the illness were found as 97%, 86.7%, 94.2% and 92.9% respectively. In conclusion we can say that thorax HRCT is a powerful and reliable diagnostic method for pulmonary tuberculosis. Thorax HRCT can be used as noninvasive diagnostic method especially in the patients suffering from smear and culture negative active tuberculosis.

PDF

___

1. Hong SH, Im JG, Lee JS, et al. High resolution CT, findings of miliary tuberculosis. Journal of Computer Assisted Tomography 1998; 22:220-4.
2. Lee KS, Hwang JW, Chung MP, et al. Utility of CT in the evaluation of pulmonary tuberculosis in patients without AIDS. Chest 1996; 110: 977-84.
3. Osma E. Solunum Sistemi Radyolojisi. 1. Baskı. İzmir: Armoni Yayınevi, 2000: 98.
4. Raskin SP. The pulmonary acinus. Radiology 1982; 144: 31-4.
5. Baek MS, Yun BR, Ann JO, et al. HRCT findings of active pulmonary tuberculosis: Different features between AFB positive group and negative group. Chest 1999; 116:307.
6. Hatipoğlu ON, Osma E, Manisali M, et al. High resolution computed tomographic findings in pulmonary tuberculosis. Thorax 1996; 51: 397-402.
7. Im JG, Itoh H, Shim YS, et al. Pulmonary tuberculosis: CT findings-early active disease and sequential change with antituberculous therapy. Radiology 1993; 186: 653-60.
8. Lee KS, Im JG. CT in adults with tuberculosis of the chest: Characteristic findings and role in management. AJR 1995; 164: 1361-7.