Abdu LAWAN

Results of cataract outreach services in a state of Nigeria

AMAÇ: Kuzeybatı Nijerya'da bulunan Kano eyaletinde 1996 yılında körlük prevelansı tespiti için yapılan bir ankette, tahmini 40.000 kişinin katarakt sebebiyle kör olduğu bunun yanında birçok ciddi görme engellilerin de olduğu bildirildi. Göz bakım personeli ve diğer göz sağlığı çalışanları başkentte bulunmaktadır. Sağlık Bakanlığı bir sosyal yardım programı organize etmiştir. Çalışmanın amacı 750 katarakt hastasını opere etmek ve iki haftalık takip sonrasında görme keskinliği ölçmektir. YÖNTEM: Hastalar, kaydedilmiş ve incelenmiştir. Katarakt varlığı, dört kadranda ışık projeksiyonu, canlı pupil reaksiyonu ve normal göz içi basıncı ile doğrulanmış, arka kamara göz içi lens implantasyonu manuel ekstra kapsüler katarakt ekstraksiyonu gerçekleştirilmiştir. Ameliyat sonrası bakımları uygulanmıştır. Hastalar taburcu olduktan iki hafta sonra görme keskinleri ölçülüp kaydedilmiştir. BULGULAR: 868 katarakt hastası ameliyat edildi. Hastaların yüzde otuz ikisi cerrahi öncesi görme duyularını kaybetmişti, %77’sinde bilateral katarakt vardı. Tedavi kapsamında hastaların %85’ine (PC IOL) arka kamara içine intraoküler lens yerleştirildi. Görme duyusunu yeniden kazanan hastaların oranı %43 olarak gerçekleşti. Katılımcıların %94’ü 6/60 görme duyusuna kavuştu ya da, operasyondan sonraki görme durumu operasyon öncesi ile karşılaştırıldığında %20 daha iyiydi. (DSÖ görme kategorisi 0 ve 1). SONUÇ: Katarakt sosyal yardım servisi katarakt körlüğünü azaltmada önemlidir. Ancak, hastaların bu çalışmada yapıldığı gibi iki hafta takibi gereklidir.

Nijerya’nın bir eyaletinde katarakt hastalarına sosyal yardım hizmetlerinin sonuçları

AIM: A blindness prevalence survey in 1996 indicated that estimates of 40000 are blind from cataracts in Kano state, northwestern Nigeria. Many more were severely visually impaired. Eye care personnel and other resources for eye care delivery are located at the state capital. The state Ministry of Health organized an outreach program. The aim was to operate on 750 cataract patients and measure the visual acuity at two weeks follow up. METHOD: Patients were registered and examined. Cataract patients with accurate four quadrant light projection, briskly reacting pupils and normal intra ocular pressures were selected and had manual extra capsular cataract extraction with posterior chamber intra ocular lens implantation. Post operative medications were administered. Patients were reviewed at 2 weeks follow up after discharge during which their visual acuity was measured and recorded. RESULTS: 868 cataract patients were operated. Thirty two percent of the patients were blind before surgery and 77% of these had bilateral cataracts. The proportion of those who had posterior chamber intra ocular lens (PC IOL) was 85%. The proportion of patients who regained normal vision was 43% and overall, 94% had vision of 6/60 or, better after surgery compared with 20% in this category before surgery, (WHO vision category 0 and 1). CONCLUSION: Cataract outreach service is essential in reducing cataract blindness. There is need to follow up patients although the vision recorded for this study was obtained at two weeks follow up.

PDF

___

1. Resnikoff S, Pascolini D, Etya’ale D, et al. Global Data on Visual Impairment in Year. 2002. Bulletin of World Health Organization. 2004; 82: 844-885.
2. Abdu L. Prevalence and Causes of Blindness and Low Vision in Dambatta Local Government area, Kano State, Nigeria. Niger J Med. 2002; 11(3): 108-112.
3. Manual of International Statistical Classification of Diseases, Injuries and causes of Death. Geneva. 1977, p. 46.
4. Chang MA, Congdon NG, Baker SK, Bloem MW, Savage H, Sommer A. The Surgical Management of Cataract: Barriers, Best Practices and Outcomes. Int Ophthalmol. 2008; 28(4): 247-260.
5. Allen Foster. Review Article: World Distribution of Blindness. Community Eye Health J 1988;(1): 1- 3.
6. Bjorn Thylefors. A Global İnitiative for the Elimination of Avoidable Blindness. Community Eye Health J. 1998; 11(25): 1-3.
7. Akinsete EO; Efficient Services for Cataracts in Nigeria. Nig J Ophthalmol. 1993; 2(1): 4-5. 8. Dan Ward. Outreach: Linking People With Eye Care. Community Eye Health J. 2006; 19(58): 1- 3.
9. Brilliant GE, Brilliant LB. Using Social Epidemiology to Understand Who Stays Blind and who Gets Operated for Cataract in a Rural Setting. Soc Sci Med. 1985; 21:553-558.
10. Brilliant GE, Lepkowsky JM, Zurita B, Thulasiraj RD. The Operations Research Group. Social Determinants of Cataract Surgery Utilization in South India. Arch Ophthalmol. 1991; 109:584- 589.
11. Rabiu MM. Cataract Blindness and Barriers to Uptake of Cataract Surgery in a Rural Community of Northern Nigeria. Br J Ophthalmol. 2001; 85(7): 776-780.
12. Finger RP. Cataracts in India: Current Situation, Access, and Barriers to Service Over Time. Ophthalmic Epidemiol. 2007; 14(3): 112-118.
13. Gyasi M, Amaoku W, Asamany D. Barriers to Cataract Surgical Uptake in the Upper East Region of Ghana. Ghana Med. J 2007; 41(4): 167-170.
14. Finger RP, Ali M, Earnest J, Nirmalan PK. Cataract Surgery in Andhra Pradesh State, India: an Investigation into Uptake Following Outreach Screening Camps. Ophthalmic Epidemiol. 2007; 14(6): 327-332.
15. Zhang M, Wu J, Li L, Xu D, Lam DS, Griffiths S, Congdon N. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51(1): 110-114.
16. Jefferis JM, Bowman RJ, Hassan HG, Hall AB, Lewallen S. Use of Cataract Services in Eastern Africa- a Study from Tanzania. Ophthalmic Epidemiol. 2008; 15(1): 62-65.
17. Zerihun N. Visual outcome of the first 500 cataract extractions done in the field; Jimma, Ethiopia. Int Ophthalmol. 2001; 24(5): 291-295.
18. Dandona L, Dandona R, Naduvillath T. Population Based Assessment of the Outcome of Cataract Surgery in an Urban Population in Southern India. Am J Ophthalmol. 1999; 127: 650-658.
19. Lindfield R, Kuper H, Polack S, Eusebio C, Mathenge W, Wadud Z, Rashid AM, Foster A. Outcome of Cataract Surgery at One Year in Kenya, the Philippines and Bangladesh. Br J Ophthalmol. 2009; 93(7): 875-880.