Hastanede yatak istirahatindeki yüksek riskli gebelerde ortaya çıkan sorunların giderilmesinde verilen kapsamlı hemşirelik bakımının etkinliği

Amaç: Bu çalışma, hastanede yatan yüksek riskli gebelerin yatak istirahatinden kaynaklanan fiziksel ve psikososyal sorunlarının belirlenmesi ve bunların giderilmesinde kapsamlı hemşirelik bakımının etkinliği belirlemek amacıyla yapılan müdahale tipinde bir araştırmadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın evrenini İstanbul’da üç hastanenin Perinatoloji Servisi’nde Haziran 2000-Haziran 2001 tarihleri arasında yatan tüm gebeler oluşturmuştur. Çalışmanın örneklemini ise aynı tarihlerde adı geçen hastanelerde yatan 20.gebelik haftasını doldurmuş, en az 10 gün süreyle hastanede kesin ya da kısmi yatak istirahatinde bulunan, sistemik hastalığı ve fetüste anomalisi bulunmayan, çalışmaya katılmak isteyen 30 müdahale, 30 kontrol olmak üzere yüksek riskli 60 gebe oluşturmuştur. Araştırmada veriler; Hasta Tanılama Formu, Antepartum Semptom Kontrol Listesi ve Antepartum Hastane Stresörleri Ölçeği ile elde edilmiştir. Kontrol grubuna servisteki rutin işlemler dışında herhangi bir girişim uygulanmamıştır. Kesin ve kısmi yatak istirahatındaki müdahale grubundaki gebelere ise yatak istirahati sırasında ortaya çıkan sorunlarla baş etmelerini sağlamak amacıyla kapsamlı hemşirelik bakımı verilmiştir. Tüm gebelere, yatak istirahatinin bitiminde “Antepartum Semptom Kontrol Listesi” ve “Antepartum Hastane Stresörleri Ölçeği” uygulanmıştır. Her gebeye yatak istirahatinin başında ve sonunda kilo kontrolü yapılmıştır. Verilerin tanımlanmasında sayı, yüzde, ortalama, ortanca ve standart sapma değerleri kullanılmıştır. Verilere ait riskin değerlendirmesinde Rölatif Risk kullanılmıştır. Verilerin analizinde, kesikli değişkenler için ki kare ve fisher exact testi, sürekli değişkenler için Mann Whitney U testi kullanılmıştır. Bulgular: Hastanede kesin ve kısmi yatak istirahatindeki müdahale ve kontrol grubu gebelerin demografik ve obstetrik özellikler, yüksek risk durumları, yatak istirahati tipi ve süresi açısından birbirine benzer olduğu saptanmıştır (p>0.05). Hastanede kapsamlı hemşirelik bakımı, eğitim ve danışmanlık sunulan kesin/kısmi yatak istirahatindeki müdahale grubu gebelerde kesin/kısmi yatak istirahatindeki kontrol gruplarına kıyasla fiziksel ve psikolojik şikayetlerin ve hastane stresörlerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az görüldüğü belirlenmiştir (p

Effectiveness of comprehensive nursing care relieving problems of hospitalized high-risk pregnant women in bed rest

It is well known that bed rest at home or in hospital has many physical and psychosocial effects on pregnant women. Objective: This study is type of an intervention study which has been conducted to determine bed rest related physical and psychosocial problems of hospitalized high-risk pregnant women and effectiveness of a comprehensive nursing care plan in solving to those problems. Material and Method: The sample group was selected among high-risk pregnant women who were hospitalized in perinatology wards of three hospitals in Istanbul between June 2000 and June 2001. The sample consisted of 60 high-risk pregnant women (30 Intervention group, 30 control group) who have completed 20th gestational weeks and have had partial or complete bed rest in hospital for at least 10 day and did not have a systemic disease or fetal abnormality and were willing to participate in the study. Data collection was made by Patient Assessment Form, Antepartum Symptom Checklist and Antepartum Hospital Stressors Inventory. Control group were not implemented any intervention except for routine ward care. Intervention group with complete or partial bed rest were given comprehensive nursing care in order to ensure deal with problems that arise during the bed rest. All participants filled out “Antepartum Symptom Checklist” and “Antepartum Hospital Stressors Inventory” in the end of bed rest. And body weight was followed in the beginning and end of the study. Data defining the number, percentage, mean, median and standard deviation values were used. The relative risk used in the evaluation of the risk. Analysis of the data, chi-square and Fisher's exact test for discrete variables, the Mann-Whitney U test was used for continuous variables. Results: The control and Intervention groups were similar in manner of demographic and obstetric characteristics, high-risk status, type and duration of bed rest (p>0.05). It was found that Intervention group which was provided a comprehensive nursing care, education and counseling and were on partial or complete bed rest experienced less physical and psychological problems and hospital stressors (p<0.05). Conclusion: In hospitalized high-risk pregnant women with complete or partial bed rest, a comprehensive nursing care, education and counseling services were quite effective in relieving physical and psychological symptoms and stressors. For this population, it will be beneficial to generalize using of comprehensive nursing care and providing of printed material about bed rest in pregnancy.

PDF

___

1. Maloni, JA, Kasper CE. Physical and psychosocial effects of antepartum hospital bedrest: A Review of literature. Image-The Journal of Nursing Scholarship. 1991; 23: 187-192.
2. Maloni JA, Margevicius SP, Damato EG. Multiple gestation: side effects of antepartum bed rest. Biol Res Nurs. 2006; 8(2): 115-128.
3. Maloni, JA. Antepartum bedrest: Case Studies Research: Nursing Care. AWHONN. 1998; 10: 34-78.
4. Maloni JA. Antepartum bed rest for pregnancy complications: efficacy and safety for preventing preterm birth. Biol Res Nurs. 2010; 12(2): 106-124.
5. Sciscione AC. Maternal activity restriction and the prevention of preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202(3): 232-235.
6. Aloni JA, Change B, Zhang C, Cohen AW, Betts D, Gange ST. Physical and psychosocial side effects of antepartum hospital bed rest. Nursing Research. 1993; 42(4): 197-203.
7. White M, Ritchie, J. Psychological stressor in antepartum hospitalization: Report from pregnant women. Maternal-Child Nursing Journal. 1984; 13(1): 47-56.
8. Heaman M. Perceptions of bed rest by women with high risk pregnancies: A comparison between home and hospital care. Birth. 1998; 25(4): 252-58.
9. Maloni JA. Bed rest and high risk pregnancy: Differentiating The Effect of Diagnosis, Setting and Treatment. Nurs Clin of North America. 1996; 31(2): 313-325.
10. Pamuk S, Arslan H. Hastanede yatan riskli gebelerde hastane stresörlerinin ve bakım gereksinimlerinin belirlenmesi. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. 2009; 2(2): 23-32.
11. Bigelow C, Stone J. Bed rest in pregnancy. Mt Sinai J Med. 2011; 78(2): 291-302.
12. Maloni JA, Alexander G R, Schluchter M D, Shah DM, Park S. Antepartum bed rest: maternal weight change and infant birth weight. Biol Res Nurs. 2004; 5(3): 177-186.
13. Korkmaz N, Arslan H. Kısmi yatak istirahati ile hastanede yatan yüksek riskli gebelerin yaşadığı fiziksel ve psikolojik sorunlar. Perinatoloji Dergisi. 2005; 13(2): 91-100.
14. Heaman, M. Stressful life events, social support and mood disturbance in hospitalized and non-hospitalized women with pregnancy induced hypertension. The Canadian Journal of Nursing Research. 1992; 24(1): 23-37.
15. Soypak F. Hastaneye yatırılan yüksek riskli gebelerin sağlık bakım gereksinimlerinin saptanması ve karşılanma durumunun belirlenmesi. Hemşirelik Programı Yüksek Lisans Tezi. İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü İstanbul. 1999.
16. Maloni JA, Kutil RM. Antepartum support group for women hospitalized on bedrest. MCN, The American Journal of Maternal Child Nursing. 2000; 25(4): 204-215.
17. Sprague AE. The evolution of bed rest as a clinical intervention. JOGNN. 2004; 33(5): 542-549.
18. Mc Cann MA. Days in Waiting: A Guide to surviving Pregnancy Bedrest. 2th edition. Minnesota. Ruyter-Nelson Publications İnc, 2003, p. 18-55.