Fatma ŞİMŞEK, Filiz AKTAŞ, Alper EREN, Gökhan AYDOĞAN

ÜÇÜNCÜ KRANİAL SİNİR PARALİZİSİ İLE GELEN LEPTOMENİNGEAL METASTAZ OLGUSU

Leptomeningeal karsinomatozis nadir görülen nörolojikbir komplikasyondur. Sistemik tümörlerin birçoğundabeyin metastazı görülmesine rağmen leptomeningealmetastaz görülmesi nadirdir. Memekanserli hastalarda leptomeningeal tutulum oranı düşükolmakla birlikte en sık leptomeningeal metastazaneden olan tümör meme kanseridir. Tanı anında hastalarınsistemik hastalıkları çoğunlukla ileri evrededir.Tanı için BOS histopatolojik incelemesi ve dikkatli birşekilde kontrastlı beyin görüntülemelerinin değerlendirilmesiönemlidir. Bu hastalarda beyin görüntülemeleritamamen normal olabileceğinden BOS incelemesiayrı bir öneme sahiptir. Leptomeningeal metastazgelişen hastalarda yaşam süresi kısa olup, hastalaraçoğunlukla palyatif tedavi önerilir. Palyatif tedaviyeerken başlanması hastaların yaşam standartlarınındaha uzun süre daha iyi seyretmesini sağlayabildiğiiçin leptomeningeal metastazda da erken tanı önemlidir.Bu yazıda, meme kanseri olan ve üçüncü kranialsinir paralizisi ile nöroloji kliniğinde takip edilen leptomeningealmetastazlı bir olguyu nadir görülen klinikbir tablo olması nedeni ile sunduk.

A CASE OF LEPTOMENINGEAL METASTASIS WITH THIRD CRANIAL NERVE PARALYSIS

Leptomeningeal carsinomatozis is a rare neurologic complication. In many of the systemic tumors, in spite of being seen the brain metastasis, being seen leptomeningeal metastasis is rare. In the patients with breast cancer rate of leptomeningeal involvement is low, but the tumor which causes the most common leptomeningeal metastasis is breast cancer. At diagnosis time, the systemic diseases of the patients is usually in the advanced level. Being examined as the histopathological of CSF and evaluated of the contrasty brain imaging carefully are important for diagnosis. Since brain imaging can be completely normal in these patients, CSF examination has a special importance.. The life process is short in the patients developed leptomeningeal metastasis, it is usually suggested the palliative treatment. Early diagnosis is also important in leptomeningeal metastasis as early initiation of palliative treatment may help patients to maintain better life standards for longer. In this report, we presented a case with leptomeningeal metastasis which is breast cancer and is followed with third cranial nerve paralizise at the neurology clinic because of being a clinic table which is seen rarely.

PDF

___

1. Corbin ZA, Nagpal S., 2016. Leptomeningeal metastases. JAMA Oncol. 2016; 2(6): 839
2. Gauthier H, Guilhaume MN, Bidard FC, Pierga JY, Girre V, Cottu PH, et al. Survival of breast cancer patients with meningeal carcinomatosis. Ann Oncol. 2010;21(11): 2183–87.
3. Boogerd W, Dorresteijn LDA, van Der Sande JJ, De Gast GC, Bruning PF. (2000). Response of leptomeningeal metastases from breast cancer to hormonal therapy. Neurology 2000;55(1):117-19.
4. Chamberlain MC. Response of leptomeningeal metastases from breast cancer to hormonal therapy. Neurology 2001;56(3):425-26.
5. Chen LY, Ni YB, Lacambra MD, Lee WCK, Ho KKF, Tse GM. Skull bone metastasis with adjacent leptomeningeal involvement from pleomorphic lobular carcinoma of the breast. Histopathology 2015; 66(7): 1051–53.
6. Huang Z, Sun B, Wu S, Meng X, Cong Y, Shen G, et al. A nomogram for predicting survival in patients with breast cancer brain metastasis. Oncol Lett. 2018;15(5): 7090–96.
7. Le Rhun E, Rudà R, Devos P, Hoang-Xuan K, Brandsma D, Segura PP, et al. (2017). Diagnosis and treatment patterns for patients with leptomeningeal metastasis from solid tumors across Europe. J Neurooncol 2017; 133(2):419-27.