Dursun KARAKAŞ, İbrahim YILMAZ, Bülent KARSLIOGLU, Aykut AYTEKİN

PİLONİDAL SİNÜS ETYOLOJİSİNDE LUMBO-SAKRO-KOKSİGEAL AÇILARIN VE KOKSİKS ANATOMİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

AmaçPilonidal sinüs etyolojisinde obezite, oturarak çalışma,derin intergluteal sulkus başta olmak üzere birçokrisk faktörü tanımlanmıştır. Çalışmamızın amacı Lumbo-sakro-koksigeal bölge açılanmalarının ve koksiksanatomisinin pilonidal sinüs açısından değerlendirilmesidir.Gereç ve YöntemPilonidal sinüs nedeni ile başvuran ve koksiks grafisiçekilen hastalar ile herhangi bir şikâyeti olmayan heyetmuayenesine başvuran hastaların lateral lumbosakralgrafilerinde koksiks görülen hastalar çalışmayadâhil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, koksiks tip ve patolojileri,lumbosakral, sakrokoksigeal, interkoksigealve sakrokoksigeal sinüs açıları geriye dönük değerlendirildi.Bulgular66 pilonidal sinüs, 94 kontrol olmak üzere toplam 160hasta çalışmaya dâhil edildi. Tüm hastalar erkekti veyaş ortalaması 23,87± 2.47 yıldı. Her iki grupta en sıkTip II koksiks gözlendi (sırasıyla %45,5 ve %85,1), TipI (%27,3) sadece Pilonidal sinüste görülürken, Tip III(%21,2 ) ensık Pilonidal sinüste, Tip IV (%11,7) en sıkkontrol grubunda gözlendi. Koksiks tiplerinde her ikigrup arasında istatistiksel fark saptanmadı. Pilonidalsinüste koksiks patoloji %27,3 görülürken, kontrol grubunda%19,1 görüldü, fakat istatistiksel olarak anlamlıfark saptanmadı. Açılardan ise lumbosakral ve sakrokoksigealaçılar arasındaki fark istatistiksel olarakanlamlı saptanırken (sırasıyla, p=0,0001, p=0,001),interkoksigeal ve sakrokoksigeal sinüs açısı açılararasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı(p>0,05).SonuçPilonidal sinüs etyolojisinde diğer risk faktörleri ile birlikte,özellikle Tip I koksiks, kısmen Tip III koksiks, koksikspatolojileri, lumbosakral ve sakrokoksigeal açılarınönemli risk faktörü olduğunu değerlendirmekteyiz.

EVALUATION OF LUMBO-SACRO-COCCYGEAL ANGELS AND COCCYX ANATOMY IN PILONIDAL DISEASE ETIOLOGY

Objective Several risk factors were defined in the etiology of pilonidal sinus, including obesity, sitting habbits, and deep intergluteal sulcus. The aim of our study was to evaluate the lumbo-sacro-coccigeal region angulation and coccyx anatomy in terms of pilonidal sinus. Material and Methods The patients who applied with pilonidal sinus that performed coccyx graphies and healty individuals who applied for routine health control that performed lateral lumbosacral were included in the study. Age, gender, coccyx type and pathologies, lumbosacral, sacrococcygeal, intercoccygeal and sacrococcygeal sinus angles were evaluated retrospectively. Results A total of 160 patients (66 pilonidal sinus and 94 controls) were included in the study. All patients were male and the mean age was 23.87 ± 2.47 years. Type II coccyx was observed the most common in both groups (45.5% and 85.1%, respectively), Type I (27.3%) was seen only in the pilonidal sinus. Type III (21.2%) was the most frequent in the Pilonidal sinus, but Type IV (11.7%) was the most frequent in the control group. There were no statistically significant difference between the groups. In the pilonidal sinus, the rate of coccyx pathology was 27.3% and 19.1% in the control group, but there is no statistically significant difference. The difference between the angles of lumbosacral and sacrococcygeal were statistically significant (p = 0.0001, p = 0.001, respectively), but the difference between angels of intercoccygeal and sacrococcygeal sinus were not statistically significant (p> 0.05). Conclusion Especially Type I coccyx, partially Type III coccyx, pathologies, lumbosacral and sacrococcygeal angles are the important risk factors in the etiology of pilonidal sinus, together with other risk factors that defined.

PDF

___

1. de Parades V, Bouchard D, Janier M, Berger A. Pilonidal sinus disease. J Visc Surg. 2013 Sep;150(4):237-47. doi: 10.1016/j. jviscsurg.2013.05.006.
2. von Laffert M, Stadie V, Ulrich J, Marsch W, C, Wohlrab J: Morphology of Pilonidal Sinus Disease: Some Evidence of Its Being a Unilocalized Type of Hidradenitis Suppurativa. Dermatology 2011;223:349-355. doi: 10.1159/000335373
3. Harlak A, Mentes O, Kilic S, Coskun K, Duman K, Yilmaz F. Sacrococcygeal pilonidal disease: analysis of previously proposed risk factors. Clinics 2010;65(2):125–13. doi: 10.1590/ S1807-59322010000200002.
4. Classic articles in colonic and rectal surgery. Louis A. Buie, M.D. 1890-1975: Jeep disease (pilonidal disease of mechanized warfare). Dis Colon Rectum. 1982;25:384-90.
5. Woon JT, Stringer MD. Clinical anatomy of the coccyx: A systematic review. Clin Anat. 2012 Mar;25(2):158-67. doi: 10.1002/ ca.21216.
6. Kerimoglu U, Dagoglu MG, Ergen FB. Intercoccygeal angle and type of coccyx in asymptomatic patients. Surg Radiol Anat. 2007 Dec;29(8):683-7. doi: 10.1007/s00276-007-0262-9
7. Przybylski P, Pankowicz M, Boćkowska A, Czekajska-Chehab E, Staśkiewicz G, Korzec M et al. Evaluation of coccygeal bone variability, intercoccygeal and lumbo-sacral angles in asymptomatic patients in multislice computed tomography. Anat Sci Int. 2013 Sep;88(4):204-11. doi: 10.1007/s12565-013-0181-2.
8. Kaplan M, Ozturk S, Cakin H, Akgun B, Onur MR, Erol FS. Sacrococcygeal sinus angle: as a new anatomic landmark for the posterior approach of presacrallesions. Eur Spine J. 2014 Feb;23(2):337-40. doi: 10.1007/s00586-013-2830-5.
9. Eryilmaz R, Isik A, Okan I, Bilecik T, Yekeler E, Sahin M. Does Sacrococcygeal Angle Play a Role on Pilonidal Sinus Etiology? Prague Med Rep. 2015;116(3):219-24. doi: 10.14712/23362936.2015.61.
10. Postacchini F, Massobrio M. Idiopathic coccygodynia. Analysis of Wfty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. J Bone Joint Surg Am 1983;65:1116–1124
11. Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma. Spine 2000;25:3072-9.