ONUR KAYA, FÜSUN ZEYNEP AKÇAM, Cemile UYAR, Canan DEMİR, Güler YAYLI

2000-2004 yılları arasında izole edilen üropatojen Escherichia coli suşlarında artan antibiyotik direnci

Üriner sistem infeksiyonları antimikrobiyallere artan direnç oranı ile birlikte en sık görülen infeksiyonlar arasındadır. Bu çalışmanın amacı Ocak 2000 ile Ocak 2004 arasında üriner sistem infeksiyonlu hastalardan izole edilen Escherichia coli izolatlarının direnç değişimlerini saptamaktır. Çalışma retrospektif olarak planlanmıştır. Izole edilen 457 üropatojen Escherichia coli suşunun ampisilin, amoksisilin-klavulonat, sefuroksim, seftizoksim, seftriakson, seftazidim, sefotaksim, aztreonam, gentamisin, amikasin, tobramisin, netilmisin, trimetoprim-sülfametoksazol, norfloksasin, siprofloksasin, sefoperazon-sulbaktam ve imipeneme karşı duyarlılıkları değerlendirildi. Ampisilinin % 66.4 ile en yüksek, imipenemin ise % 1 ile en düşük dirençli olduğu gösterildi. Yıllara göre karşılaştırıldığında amoksisilin-klavulonat, sefuroksim, seftizoksim, seftriakson, seftazidim, sefotaksim, aztreonam, gentamisin, tobramisin, norfloksasin, siprofloksasin ve sefoperazon- sulbaktamda direnç artışları istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p

Anahtar Kelimeler:

İlaç direnci, bakteriyel, İlaç kullanımının gözden geçirilmesi, Geriyedönük çalışma, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Escherichia coli

Increasing antimicrobial resistance in uropathogen Escherichia coli isolates during 2000-2004

Urinary tract infections are among the most common infections with an increasing resistance to antimicrobials. The aim of this study was to determine the change in antimicrobial susceptibility of Escherichia coli isolates from patients with urinary tract infections. The study was designed as a retrospective study and strains isolates between January 2000- January 2004 were included. Susceptibility of 457 uropathogen Escherichia coli isolates to ampicillin, amoxicillin- clavulanate, cefuroxime, ceftizoxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, aztreonam, gentamicin, amikacin, tobramycin, netilmicin, trimethoprim-sulfamethoxazole, norfloxacin, ciprofloxacin, cefoperazone-sulbactam and imipenem were evaluated. Ampicillin demonstrated the highest resistance (66.4%) while imipenem demonstrated the lowest (1%). Increase in the resistance of E.coli to amoxicillin-clavulanate, cefuroxime, ceftizoxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime, aztreonam, gentamicin, tobramycin, norfloxacin , ciprofloxacin and cefoperazone-sulbactam were statistically significant (p<0.05). Antibiotic-resistance is an increasing problem. Antibiotic usage and antibiotic resistance should be followed and antibiotic usage policy should be determined nationally and locally for each hospital.

Keywords:

Drug Resistance, Bacterial, Drug Utilization Review, Retrospective Studies, Microbial Sensitivity Tests, Escherichia coli,

PDF

___

1) Özsüt H. idrar Yolu infeksiyonları. In: Topçu AW, Söyletir G, Doðanay M. infeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi Cilt I. Sistemlere Göre infeksiyonlar,İstanbul, Nobel Tıp Kitabevleri , 2002;1059-64.
2) Chomarat M. Resistance of bacteria in urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2000;16: 483-7.
3) Sobel JD, Kaye D. Urinary tract infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases, 6.ed, New York, Churcill Livingstone, 2005; 875-905.
4) Sucu N, Boz G, Bayraktar Ö, Çaylan R, Aydýn K, Köksal Ý. Üropatojen Escherichia coli suþlarýnýn antibiyotik duyarlýlýklarýnýn yýllar içerisindeki deðiþimi.Klimik Dergisi, 2004;17(2):128-31.
5) Özden M, Kalkan A, Demirdağ K, Kılıç S, Özdarendeli A. Üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli suşlarında siprofloksasin ve kotrimoksazol direnci. ANKEM Dergisi, 2003;17(1):51-5.
6) şencan İ, Sevinç ME. Toplum kökenli üropatojen Escherichia coli izolatlarında antimikrobiyal direncin izlemi. Klimik Dergisi, 2002;15(3):85-8.
7) Kocagöz S. Üriner sistem infeksiyonlarýnda direnç sorunu. In: Uzun Ö, Ünal S. Güncel Bilgiler Işığında infeksiyon Hastalıkları, Cilt 1, Ankara, Bilimsel Tıp Yayınevi, 2001; 373-8.
8) Ertuğrul MB, Güleç LA, Akal D, Çağatay AA, ÖzsütH, Eraksoy H ve ark. Üropatojen Escherichia coli suþlarının tedavide sık kullanılan antibiyotiklere duyarlılıkları. Klimik Dergisi, 2004;17(2);132-6.
9) Clinical and Laboratory Standarts Institue. Performance Standarts for Antimicrobial Susceptibility Testing; Fifteenth Informational Supplement. CLSI document M100-S15, vol. 25. Clinical and Laboratory Standarts Institue, Wayne Pa.
10)Ronald AR, Pattulo MS. The natural history of urinary infection in adults. Med Clin North Am, 1991;75:299-312.
11) Raka L, Osmani GM, Berisha L, Begolli L, Omeragiq S, Parsons L et al. Etiology and susceptibility of urinary tract isolates in Kosova, International Journal of Antimicrobial Agents, 2004;23(S1) S2-S5.
12)Özsoy MF, Öncül O, Yıldırım A, Pasha A. Genişlemiş spektrumlu betalaktamazlar: klinik önemi ve getirdiği sorunlar. Flora Dergisi, 2001;6 (Ek1).
13)Das RN, Chandrashekhar TS, Joshi HS, Gurung M, Shrestha N, Shivananda PG. Frequency and susceptibility profile of pathogens causing urinary tract infections at a tertiary care hospital in western Nepal.Singapore Med J, 2006;47(4):281-5.
14)Bonadio M, Meini M, Spetaleri P, Gilgi C. Current microbiological and clinical aspects of urinary tract infections. Eur J Urol, 2001;40:439-45.
15)Jones RN, Kugler KC, Pfaller MA, Winokur PL, SENTRY Survelliance Group: Characteristics of pathogens causing urinary tract infections in hospitals in North America: results from the SENTRY Antimicrobial Survelliance Program, 1997. Diagn Microbiol Infect Dis, 1999;35:55-63.
16)Mathai D, Jones RN, Pfaller MA. SENTRY Participiant Group of North America Epidemiology and frequency of resistance among pathogens causing urinary tract infections in 1510 hospitalized patients: a report from the SENTRY Antimicrobial Survelliance Program (North America). Diagn Microbiol Infect Dis, 2001;40:129-36.
17)Grude N, Tveten Y, Kristiansen B-E. Urinary tract infections in Norway: bacterial aetiology and susceptiblity. A retrospective study of clinical isolates.Clin Microbiol Infect, 2001;7:543-7.
18)Navaneeth BV, Belwadi S, Sughanthi N. Urinary pathogens resistance to common antibiotics : a retrospective analysis. Trop Doct, 2002; 32: 20-2.
19)Kurutepe S, Surucuoglu S, Sezgin C, Gazi H, Gulay M, Ozbakkaloglu B. Increasing antimicrobial resistance in Escherichia coli isolates from community-acquired urinary tract infections during 1998-2003 in Manisa, Turkey. Jpn J Infect Dis, 2005;58:159-61.
20)Steward CD, Rasheed JK, Hubert SK, Biddle JW, Raney PM, Anderson GJ, et al. Characterization of clinical isolates of Klebsiella pneumoniae from 19 laboratories using the National Committee for Clinical Laboratory Standards extended-spectrum beta-lactamase detection methods. J Clin Microbiol, 2001;39(8):2864-72.
21)Gür D. Gram Negatif Bakterilerde Yeni Genişlemiş Spektrumlu Betalaktamazlar, In: Eraksoy H, Yenen Oş. infeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 2000, istanbul Nobel Tıp Kitabevleri 2000;265-70.
22)Çolak H. Üst üriner sistem infeksiyonları. In: Uzun Ö,Ünal S. Güncel Bilgiler Işığında infeksiyon Hastalıkları,Cilt 1, Ankara, Bilimsel Tıp Yayınevi, 2001;343-55.
23)Yaylı G, Oltan N, Ak Ö, Gençer S, Özer S. Üriner infeksiyon etkeni Escherichia coli suşlarında kotrimoksazol direnci. Klimik Dergisi, 2000;13(2):86-7.
24)Akçam FZ, Kaya O, Gönen İ, Yaylı G. idrar örneklerinden izole edilen toplum ve hastane kaynaklı Escherichia coli suşlarında antibiyotik direnci. O.M.Ü. Tıp Dergisi, 2004;21(1):23-7.
25)Kaya D, Şahin İ, Öksüz Ş, Ertör O. idrardan izole edilen Escherichia coli suşlarının siprofloksasin ve trimetoprim-sülfametoksazole duyarlılıklarının araştırılması.Ankem Dergisi, 2002;16(1):7-9.