Temiz Oda Standartına Göre Ameliyathane ve Yoğun Bakımların Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışma, kamuya bağlı bir üniversite hastanesinin temiz alanlarında hava akış hızı ve dağılımı, hava debisi ve partikül sayısının ölçülerek ve DIN 1946-4 hastanelerde havalandırma standartı ve ISO 14644-1 Temiz Oda Standartına uygunluğunun değerlendirilmesi amacıyla gerçekleştirildi. Materyal-Metot: Ölçüm noktalarının yeri ve sayısı standartlar doğrultusunda belirlenerek hastanenin tüm ameliyathaneleri ve anestezi ve çocuk yoğun bakım üniteleri olmak üzere 82 farklı noktasında yapıldı. Belirlenen alanlarda hava hızı, sıcaklık ve nem ölçümleri, hava debisi ve alanlar arasındaki basınç farkı, filtre sızdırmazlık ölçümü ve partikül sayısı ölçümleri yetkili firma aracılığıyla gerçekleştirildi. Ölçüm sonuçları ile DIN 1946-4ve ISO14644 - 1 kabul kriterleri ile karşılaştırılarak değerlendirildi ve hava temizlik sınıfları belirlendi. Bulgular: Yoğun bakım ve izolasyon odalarında ve iki ameliyathanede el yıkama alanlarında hava değişim oranının düşük olduğu (<6) saptandı. Yoğun bakım ünitelerinde ve üç ameliyathanede pozitif basınç gerekirken negatif basınç koşulları bulunduğu belirlendi. Otuzbir ameliyathanenin, sıcaklık ve nem değerlerinin uygun olduğu, altı ameliyathanede hava değişim oranının ve partikül sayısının ISO 7 standartını sağlamadığı görüldü. On üç ameliyathanede partikül sayısına göre ISO 7 koşullarını sağladığı ancak hava değişim hızının düşük ya da çok yüksek olduğu saptandı. Sonuç: Standartlara uygun hava değişim hızının sağlanması oda içinde istenen temizlik sınıfına ulaşılmasını sağlayacaktır. Bu çalışma sonuçları, hastanelerde havalandırma sistemlerinin kurulması kadar bakımının yapılması, performanslarının ölçülerek etkin sürdürülmesi de gerektiğini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler:

temiz oda, partikül, standart, ameliyathane, yoğun bakım, hastane

PDF

___

Türkmen B. Temiz Oda Standartları ve Laminer Hava Akışlı Tavan Sistemleri. TTMD Dergisi 2001; 13, http://www.ttmd.org.tr/userfiles/dergi/dergi13.pdf
İman H. Temiz Oda. TTMD Dergisi 1999; 3. http://www.ttmd.org.tr/userfiles/dergi/dergi3.pdf
Mora M, Mahnert A, Koskinen K, Pausan MR, Oberauner–Wappis L, Krause R, Perras AK, Gorkiewicz G, Berg G, Moissl–Eichinger C. Microorganisms in ConfinedHabitats: MicrobialMonitoringand Control of IntensiveCareUnits, OperatingRooms, Cleanroomsandthe International Space Station. Front. Microbiol 2016; 7: 1573.doi: 10.3389/fmicb.2016.01573
Tosun MF, Karakuş C, Yağlı H, Baltacıoğlu H. Yoğun Bakım Ünitesinin Hijyenik İklimlendirme Hesabı ve Örnek Uygulama. TTMD Dergisi 2015; 95: 30-36. Zimlichman E, Henderson D, Tamir O, Franz C, Song P, Yamin CK, Keohane C, Denham CR, Bates DW. HealthCare–AssociatedInfectionsA Meta-analysis of Costsand Financial Impact on the US HealthCareSystem. JAMA Intern Med. 2013; 173(22): 2039–2046. doi:10.1001/jamainternmed.2013.9763
International Organization for Standardization- ISO 14644-1:2015: Cleanrooms and associated controlled environments -- Part 1: Classification of aircleanliness by particle concentration. Second edition, Switzerland; 2015.
Seal DV, Clark RP. Electronic particlecountingforevaluatingthequality of air in operatingtheatres: a potentialbasisforstandards? J. Appl. Bacteriol. 1990; 68: 225–230. doi: 10.1111/j.1365-2672.1990.tb02568.x
Stocks, G. W., Self, S. D., Thompson, B., Adame, X. A., andO’Connor, D. P. (2010). Predicting bacterial populations based on airborne particulates: a study performed in nonlaminar flow operating rooms during joint arthroplasty surgery. Am. J. Infect. Control 38, 199–204. doi: 10.1016/j.ajic.2009. 07.006
Çoşgun A, Korkmaz A, Doğdu N. Hastanelerde Hijyenik Ortamlarda İç Hava Kalitesinin Araştırılması ve Modellenmesi (Antalya Örneği). III. Ulusal İklimlendirme Kongresi, İklim 2011, Antalya; 2011.
Gormley T, Markel TA, Jones H, Wagner J, Greeley D, Clarke JH, Abkowitz M, Ostojic J.Methodology for analyzing environmental quality indicators in a dynamic operating room environment. AmericanJournal of Infection Control 2017; 45: 354-359.
Sezdi M, Üzcan Y. Ameliyathanelerde Temiz Oda Sınıflandırması. Tıp Tekno’2016 Tıp Teknolojileri Kongresi, Antalya; 2016.
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetlerinde Kalite Standartlarına (SKS- Hastane V5.R1). 2. Baskı, Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı, Ankara: Pozitif Matbaa, 232.
DIN 1946/4. Ventilation and air conditioning-Part 4: Ventilation in hospitals; 2008.
Boylu A, Nisan E. Hastanelerde iç hava kalitesi; çağdaş teknoloji ve Türkiye’de görünüm. 12.Ulusal Tesisat Mühendisliği Kongresi, İzmir; 2015.
Sehulster LM, Chinn RYW, Arduino MJ, Carpenter J, Donlan R, Ashford D, Besser R, Fields B, McNeil MM, Whitney C, Wong S, Juranek D, Cleveland J. Guidelines for environmental infection control in health-carefacilities. Recommendations from CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Chicago IL; AmericanSocietyfor Healthcare Engineering/AmericanHospitalAssociation; 2004.
Özcan A. Temiz odalarda hava değişim sayısı ve filtre sınıfının oda klasına etkisi. Yüksek Lisans Tezi, İstanbul: İstanbul Teknik Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü, 2006; 84.